磁共振成像对症状性颈动脉狭窄与粥样硬化斑块易损性的诊断价值

目的分析磁共振成像对症状性颈动脉狭窄与粥样硬化斑块易损性的诊断价值。方法运用MRI对26例症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者进行检查,采用扩散加权成像(DWI)、三维时间飞跃法(3D-TOF)成像、双翻转T_1加权成像、T_2加权成像、T_1WI增强成像及质子密度加权成像(PDWI),分析狭窄程度、狭窄率及斑块的成分,并与DSA检查结果进行对比,检验MRI与DSA检查的一致性。结果以DSA检查为金标准,MRI对轻度狭窄患者诊断的敏感性84.6%(22/26),特异性为91.7%;中度狭窄分别为73.3%(11/15)、88.6%;重度狭窄分别为100%(7/7)、95.3%;闭塞分别为100%(2/2)、100%。一致性检验系数Kappa值=0.783。MRI检出的稳定斑块与易损斑块的脂核大小、纤维帽厚度、脂核/斑块面积比较,差异有统计学意义(P0.05),而斑块面积差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI不但能评价颈动脉粥样硬化狭窄程度,且可根据信号特点分析斑块组成成分,通过纤维帽和脂核/斑块面积诊断易损斑块,有助于脑血管疾病的早期诊断,为临床治疗急性缺血性脑血管病提供更加全面的信息。     

3D-TOF-MRA结合多平面重建在血管压迫性三叉神经痛术前评估中的诊断价值

目的 探究三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)结合多平面重建在血管压迫性三叉神经痛术前评估中的诊断价值.方法 选择2015年2月至2016年12月本院收治的血管压迫性三叉神经痛患者194例,均行三叉神微血管加压术(MVD)治疗.所有患者术前均予以3D-TOF-MRA检查结合多平面重建,将其检查结果与MVD术中对神经血管压迫(NVC)的检查结果对比,并分析3D-TOF-MRA术前显示三叉神经责任血管性质与MVD术中判定结果的一致性.结果 3D-TOF-MRA术前结合多平面重建对神经血管压迫的检查结果与MVD术中判定结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3D-TOF-MRA术前显示三叉神经责任血管性质与MVD术中判定结果具有较高的一致性(K=0.93).结论 3D-TOF-MRA结合多平面重建能清晰显示血管与三叉神经之间的关系,准确评估血管压迫性三叉神经痛患者的责任血管性质和神经血管压迫征象,能为临床制定MVD手术方案提供可靠的参考依据.     

磁共振波谱分析在脑胶质瘤分级中的应用价值

目的分析氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)分析在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法回顾性分析我院2013-01—2016-06收治的经术后病理或活组织病理检查确诊的36例脑胶质瘤患者的临床资料,均行常规磁共振(MRI)及~1H-MRS检查,依据世界卫生组织(WHO)2007年分级方法分为低级别胶质瘤组(n=15)和高级别胶质瘤组(n=21),对比分析2组肿瘤占位核心实质区、瘤周区域及对侧镜像区胆碱复合物(Cho)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复(NAA)、肌酐(Cr)脂质(Lip)、乳酸(Lac)。结果所有患者肿瘤占位核心实质的Cho/Cr比值均较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05)。高级别胶质瘤NAA/Cho比值低于低级别胶质瘤,而Cho/Cr高于低级别胶质瘤(P0.05)。高级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05);低级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05)。高级别胶质瘤组20例出现Lac峰,14例出现Lip;低级别胶质瘤组6例出现Lac峰,1例出现Lip峰。Cho/Cr比值与病理级别呈正相关(r=0.812,P0.05),而NAA/Cho比值与病理级别呈负相关(r=-0.634,P0.001),NAA/Cr与病理级别无明显相关性(r=-0.060,t=0.241)。结论氢质子磁共振波普能够有效显示脑胶质瘤患者肿瘤周围水肿区及肿瘤实质区的代谢变化情况,可为胶质瘤临床术前分级提供客观依据,提高诊断的准确性。     

超高b值DWI在前列腺中央腺体良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨超高b值(弥散敏感系数值)DWI(扩散加权成像)在前列腺中央腺体良恶性结节鉴别诊断中价值.方法 选取2015年8月至2016年9月经本院收治的主诉夜尿增多、排尿困难等症状患者80例,所有患者均给予DWI检查,b值分别采用1 000 s/mm2与2 000 s/mm2,并经穿刺活检及手术病理学证实检查结果.不同b值DWI诊断前列腺良恶性结节的ADC值(表现扩散系数)及灵敏度、特异度、准确度比较.结果 b=1 000 s/mm2时,中央腺体癌ADC值为(1.11±0.16) s/mm2,明显低于腺体为主良性结节的(1.72±0.49)s/mm2,差异有统计学意义(P＜0.05),但与间质良性为主结节的(1.24±0.35)s/mm2相比,差异无统计学意义(P＞0.05);b=2 000 s/mm2时,中央腺体癌ADC值为(0.67±0.14)s/mm2,明显低于腺体为主良性结节的(1.13±0.25) s/mm2、间质为主良性结节的(0.88±0.22) s/mm2,差异具有统计学意义(P＜0.05);b=2 000 s/mm2诊断前列腺癌的灵敏度与准确度分别为88.37％、90.00％,均明显高于b=1 000 s/mm2诊断时的62.79％、72.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超高b值DWI在前列腺中央腺体良恶性结节鉴别诊断中应用价值显著,可明显提高诊断准确度,值得推广.     

特发性中枢性性早熟女童的心理行为特征及认知行为干预分析

目的观察特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的心理行为特征,分析认知行为干预用于ICPP女童护理干预中的价值。方法选择2017年1月～2019年3月我院收治的ICPP女童110例作为研究组,同期选择在我院接受常规体检的健康女童100例作为对照组。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估并比较两组干预前、干预3个月后女童的心理行为问题,为ICPP女童实施认知行为干预。结果研究组抑郁、社交退缩、违纪、总心理行为问题发生率高于对照组(P0.05,P0.001);两组体诉、分裂样强迫、多动、性问题、攻击性发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组分裂样强迫、性问题、残忍评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组各项总粗分、内向性行为问题、外向性行为问题、抑郁、社交退缩、体诉、多动、违纪、攻击性评分均高于对照组(P0.001);研究组干预3个月后,ICPP女童心理行为问题评分均较干预前降低(P0.05,P0.001)。结论 ICPP女童多伴不同程度的心理行为问题,且以抑郁、社交退缩、违纪、分裂样强迫为主要表现,在为女童实施合理的认知行为干预后,其心理行为问题得到明显改善,未来可考虑将认知行为干预作为ICPP女童的辅助干预手段。