手术治疗儿童肱骨髁上骨折56例分析

肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最为常见的骨折类型,约占75%左右,多发于4～7岁儿童.手术治疗是目前复杂和难复性儿童肱骨髁上骨折治疗的重要手段,在选择手术入路和手术方法上有较大的争议.对2002～2008年本科手术治疗的儿童髁上骨折临床资料完整的56例进行回顾分析,总结手术治疗经验和技巧,探讨合理的手术治疗方法.     

改良与传统穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病的临床疗效分析

目的 比较改良与传统穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病的临床疗效。方法 纳入使用PVP治疗的Ⅰ、Ⅱ期Kummell病患者为研究对象,根据穿刺方法将患者分为改良组(22例)和传统组(18例)。分析比较术前及术后不同时期2组患者的临床资料、伤椎椎体前缘高度、腰背部疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)]、腰背部功能障碍评分[Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷]及骨水泥渗漏并发症发生率。结果 与传统组比较,改良组患者注入骨水泥量明显增加(P<0.05),术后6个月、1年椎体前缘高度增加(P<0.05);2组患者术后各时间点的腰背部VAS及ODI问卷评分差异无统计学意义(P>0.05);并发症方面,由于Kummell病病理基础的特殊性,2组均出现不同程度的骨水泥渗漏,但发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2组不同穿刺技术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病均能明显缓解患者腰背部疼痛并提升生活质量,但改良穿刺骨水泥锚定PVP治疗Kummell病注入的骨水泥量较传统穿刺明显增加,术后椎体前缘高度维持较传统穿刺更好。     

手术治疗Pilon骨折24例临床分析

Pilon骨折是经胫骨踝关节面的胫骨下端骨折，通常为高能量损伤所致。Pilon骨折在临床上并不少见，约占胫骨折的7％，复杂Pilon骨折治疗较困难，若治疗不恰当，常遗留一定程度功能障碍和残疾。我科2002-2005年共收治Pilon骨折24例，均采用手术治疗，现总结报告如下。     

煤矿急性一氧化碳中毒的救治体会

目的 探讨煤矿瓦斯突出或爆炸后的急性一氧化碳中毒抢救治疗的方法,为规范化治疗提供依据.方法 回顾性分析煤矿117例急性一氧化碳中毒轻、中、重三度伤员救治病例,救治措施:①尽快脱离现场;②通畅呼吸道,防止窒息发生;③所有伤者均在井口及时给予氧气,入院后给予高压氧治疗;④促进脑细胞代谢,减轻脑水肿;⑤对于重度中毒患者,早期、短期、足量使用糖皮质激素;⑥对于重度中毒患者,特别是有昏迷、抽搐者,应用纳洛酮.结果 出院时评定伴有轻微头昏、头痛反应2例,迟发性脑病1例;无1例死亡.结论 尽快脱离现场、通畅呼吸道,及时给予高压氧治疗等急救方法,可提高其抢救成功率.     

复发性腰椎间盘突出症手术治疗26例分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症的手术治疗方法和临床效果.方法:我科对26例复发性腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,其中单纯腰椎间盘髓核摘除术16例,复发节段扩大椎板切除、椎间融合和椎弓根螺钉固定术10例.结果:26例手术患者随访6个月～7年,所有患者腰腿疼痛均获得不同程度缓解,单纯腰椎间盘髓核摘除术组和椎间融合、椎弓根螺钉固定组间疗效无显著差异.结论:复发性腰椎间盘突出症应根据具体情况选择手术方式,通过单纯椎间盘摘除术或椎间融合、椎弓根螺钉固定术均可获得良好疗效.     

两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的了解侧前、后入路治疗儿童肱骨髁上骨折优越性以及临床疗效。方法 2001年2月至2006年1月儿童肱骨髁上骨折需行手术患者42例,其中肱三头肌舌状瓣入路(对照组)、肱三头肌两侧入路(观察组)26例;统计分析两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及肘内翻情况,同时进行肘关节功能评定。结果 42例患者均获得随访,随访时间3～5年不等,平均(3.23±1.40)年;手术时间、出血量、术后骨折愈合时间观察组小于对照组,差异具有统计学意义;肘关节功能一般术后2个月内恢复,观察组肘功能总优良率为84.62%,优于对照组,肘功能恢复时间上差异具有统计学意义。结论肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折具有损伤小、出血少、术后骨折愈合快以及肘功能恢复好等优点。     

解剖钢板和加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折的效果比较

目的探讨解剖钢板和加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折的效果。方法粗隆间骨折患者62例随机分为加压滑动鹅头钉治疗组（DHs组）和解剖钢板治疗组（LCP组）,每组31例。分析2组的围术期指标（切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间）,手术效果,术后恢复情况（骨折愈合时间、髋关节功能情况及并发症情况）。结果除切口长度外,LCP组的其余围术期指标均少于DHS组（P〈0．05或〈0．01）;LCP组手术效果优良率高于DHS组（P〈0．05）;愈合时间和并发症例数少于DHs组,髋关节功能“优”等级人数多于DHS组（P〈0．05）。结论解剖钢板治疗粗隆间骨折的效果优于加压滑动鹅头钉,不仅降低围术期指标,而且还加快愈合及髋关节功能恢复。     

股骨近端髓内钉(PFNA)微创治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探析髓内钉微创固定术(proximal femur intramedullary nail,PFNA)治疗70岁以上高龄老年人股骨粗隆骨折的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年9月来我院进行治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者共80例作为实验研究对象,根据手术方式的差异分为对照组和观察组各40例,观察组患者采取微创PFNA固定术进行治疗,对照组患者采取传统动力髓螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)固定术进行治疗,比对两组患者的髋关节功能评分情况。比对两组患者的临床治疗效果。比对两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间。结果观察组患者髋关节功能优良率、临床效果均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对股骨粗隆骨折患者进行PFNA固定术临床效果良好,值得在临床上推广应用。     

微创切开引流置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎

2000～2004年期间我科采用微创切开置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎18例,效果良好,报道如下. 1.临床资料 1.1一般资料本组18例,男11例,女7例,年龄9～65岁,41.5岁.部位:右侧9例,左侧8例,双侧1例,病程1～12d,平均3.5d.发病前存在上呼吸道感染病史11例,膝关节穿刺史4例.病程中均有畏寒、发热,关节红肿热痛及功能障碍.所有患者术前行关节穿刺均抽出脓性液体,关节穿刺液涂片结果阳性.穿刺液15例发现致病菌,其中金黄色葡萄球菌11例,肺炎双球菌2例,大肠杆菌2例.