一例老年吸入性肺炎致ARDS成功救护体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由多种病因引起,如严重的烧伤、创伤、休克、肺部严重感染及肺内肺外因素,其中以吸入性肺损伤最为常见。临床上以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为特点,主要表现为弥漫浸润肺顺应性降低,氧运转障碍,PaO2严重降低的急性呼吸衰竭,一般氧疗无效,其病死率高达40%~70%[1]。我科于2005年3~5月成功救治1例右半结肠癌不完全性肠梗阻并吸入性肺炎致ADRS的老年患者,现将其在ICU监护治疗期间的护理介绍如下。病例简介患者男性,66岁,因反复腹痛1月余,加重1周于2005年3月5日入我院消化内科住院治疗。既往有高血压病史。3月8…     

ICU护士临床用药的安全管理现状

<正>药物治疗是临床上治疗ICU危重病人的重要手段,临床药物使用的安全性与病人的生命息息相关[1]。护士是药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线,尤其是ICU护士更为重要。ICU的病人用药种类繁多,容易发生混淆,若在工作中存在不安全因素,一旦出现用药失误,就会给病人造成直接或者间接的伤害,甚至危及生命,     

早期机械通气治疗急性左心衰竭合并肺水肿的疗效观察与护理

目的探讨早期机械通气在急性心衰竭肺水肿抢救中的临床疗效。方法 38例急性左心衰竭合并肺水肿患者,在常规药物治疗基础上,行气管插管后进行机械正压通气,监测机械通气前、后的临床症状、动脉血气分析、SaO2、SpO2、心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、血乳酸、APACHE II评分的变化。结果与通气前相比,机械通气3h后,38例中的34例患者(89.4%)临床症状明显好转,生命体征和动脉血气分析指标改善,血乳酸浓度和APACHE II评分下降;观测的各项指标,除平均动脉压(MAP)外,其他各项均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论早期机械通气能有效地改善患者的临床症状,纠正低氧、高碳酸血症,降低血乳酸浓度和APACHE II评分,是救治急性左心衰竭合并肺水肿时安全有效的辅助治疗措施。     

早期经皮扩张气管切开对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 比较早期与延迟经皮扩张气管切开(PCT)对重型颅脑损伤患者的影响.方法 126例行PCT的重型颅脑损伤患者,根据气管切开时机分为早期气管切开(E组)和延迟气管切开术(D组)两组.观察两组患者一般状况、PCT当日GCS及APACHEⅡ评分、住ICU天数、28 d ICU 的病死率和在院病死率等;同时观察两组患者肺部感染情况、致病菌类型及机械通气天数等.结果 E组患者ICU留滞时间和机械通气的时间明显短于D组,差异有统计学意义(P均<0.01),但两组的28 d ICU 病死率、总病死率及患者肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).且两组患者细菌性肺炎的发生率也相近(P>0.05).D组肺部真菌感染却明显多于E组(χ2＝5.178,P<0.05).结论 早期PCT可缩短重型颅脑损伤患者ICU住院天数及机械通气时间,并可减少真菌感染的发生率,但对肺部感染发生率与病死率无明显影响.     

护理干预对血液灌流治疗急性肝功能衰竭病人家属的影响

[目的]探讨护理干预对急性肝功能衰竭病人家属对血液灌流治疗的影响。[方法]将入住ICU的100例急性肝功能衰竭病人家属随机分为对照组和干预组,两组均于入科24h内采用焦虑自评量表(SAS)和本科室自制的家属知晓情况调查表进行调查,住院期间对照组给予一般宣教,干预组在此基础上给予相关知识宣教和心理支持,在入科72h再次进行测评,病人离开ICU时进行满意度调查。[结果]干预组焦虑程度、相关知识知晓情况与对照组相比差异有统计学意义(P0.01),干预组满意度比对照组高。[结论]护理干预可减轻急性肝功能衰竭病人家属对血液灌流治疗的顾虑,提高相关知识知晓率、治疗依从性及护理满意度。     

脑卒中合并医院获得性肺炎易感因素分析及护理对策

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎易感因素及护理对策。方法将78例脑卒中发生医院获得性肺炎患者作为观察组,按1：1比例选择同期未发生医院获得性肺炎脑卒中患者作为对照组,比较两组脑卒中患者相关因素上的差异。结果年龄大、昏迷、预防应用抗茵药物、实施侵入性操作、血清清蛋白水平低、住院时间长是引起医院获得性肺炎的相关因素。结论引发脑卒中医院获得性肺炎的因素较多,在积极治疗原发病的同时,应实施针对性护理措施,降低医院获得性肺炎的．发生率。     

22例重症手足口病早期机械通气的护理

<正>手足口病是由柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)等肠道病毒引起的急性传染病。常见于学龄前儿童,3岁以下的婴幼儿发病率最高。可发生于一年四季,以夏秋季多见。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。重症患儿可并发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、     

CRRT在重症急性胰腺炎治疗中的护理

目的探讨CRRT在重症急性胰腺炎治疗中的护理。方法回顾分析我院2010年1月至2011年12月收治的12例SAP患者采用连CRRT治疗临床护理资料。结果本文选取患者经CRRT治疗以及精心护理后,除2例患者由于严重呼吸、循环衰竭而发生死亡外,其余患者症状、体征以及检查均得到明显改善,病死率为16.67%。结论 CRRT在重症急性胰腺炎治疗的护理中,必须加强维持血液循环稳定、深静脉置管的护理、维持内环境平衡、加强抗感染及营养支持,由此方可进一步降低SAP的病死率。     

护理干预对血液灌流治疗急性肝功能衰竭病人家属的影响1）

[目的]探讨护理干预对急性肝功能衰竭病人家属对血液灌流治疗的影响。[方法]将入住 ICU 的100例急性肝功能衰竭病人家属随机分为对照组和干预组，两组均于入科24 h内采用焦虑自评量表（SAS）和本科室自制的家属知晓情况调查表进行调查，住院期间对照组给予一般宣教，干预组在此基础上给予相关知识宣教和心理支持，在入科72 h再次进行测评，病人离开ICU时进行满意度调查。[结果]干预组焦虑程度、相关知识知晓情况与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01），干预组满意度比对照组高。[结论]护理干预可减轻急性肝功能衰竭病人家属对血液灌流治疗的顾虑，提高相关知识知晓率、治疗依从性及护理满意度。