非体外循环下冠状动脉搭桥术6例分析

非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG）相比，其创伤小，恢复快，并发症少，费用低等优点。现将我院2003-03～2006-03进行的6例手术分析如下。     

自体肺移植治疗中心型肺癌(附2例报告)

中心型肺癌如果肺门呈冻结状态，考虑肺瘤侵犯肺动脉干、主气管等．手术风险高．往往放弃手术，或行心包外或心包内全肺切除，而全肺切除对于心肺功能差的患者不适用。自体肺移植就是将患病侧的肺叶全部切下．不论在胸内切除肿瘤还是胸腔外切除肿瘤，经修剪后．再将基本正常的肺叶重新行肺静脉、肺动脉及气管的吻合，将肺重新移植，从而达到保留肺叶的肺癌根治术的目的。2004年3-4月我们应用自体肺移植治疗左上中心型肺癌2例，现报告如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术6例

非体外循环冠状动脉搭桥术（0PCABG）与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG）相比，有明显的优越性，已被能开展此手术的许多医生认可。除有些医院仍对所有冠状动脉搭桥术采用体外循环外，OPCABG对大部分搭桥患者是适用的，其具有创伤小，恢复快，并发症少，费用低等特点。现将我院2003年3月-2006年3月进行的6例OPCABG手术情况报告如下。     

剑下心包开窗术治疗大量心包积液94例临床观察

目的评价剑下心包开窗治疗大量心包积液和心包填塞的疗效,总结经验。方法本为回顾了9年来治疗的94例大量心包积液及心包填塞,所有患者均采用剑下心包开窗。结果在37例有恶性肿瘤史的心包积液的患者中,22例通过心包引流液及心包病理活检得以确诊,结核性心包积液为24例,特发性心包积液为17例,免疫性心包积液为8例,其他病因8例,术后大多数患者症状明显改善,术中心包引流量为200～2000mL,平均810mL,引流管放置时间为1～31d,非肿瘤患者平均拔管时间为5.13d,肿瘤患者拔管时间为5.83d,术后经超声证实91.5%患者无或有少量心包积液,术后4例短期内出现积液复发,发生各种并发症6例,3例死亡。结论剑下心包开窗术目前仍是临床上治疗大量心包积液尤其是肿瘤性心包积液的安全有效的方法。     

心脏外伤的治疗与分析

目的：探讨心脏外伤手术治疗的效果。方法：对2002年1月～2008年12月收治的18例心脏外伤患者进行治疗。其中右室破裂9例，右室流出道破裂1例，左室破裂1例。合并右房破裂5例，左肺叶裂伤2例，膈肌损伤2例，左前降支冠状动脉动脉断裂1例，肝脏破裂1例，均行手术治疗，其中非体外循环手术17例（其中冠状动脉旁路移植1例），体外循环手术1例术后均获成功。结果：所有患者经治疗效果转为满意。结论：心脏外伤的死亡率高，及时、正确的诊治至为关键。     

预防胸腔镜手术并发症的体会

目的寻求预防和减少胸腔镜手术并发症的方法。方法回顾性总结10年来电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺、食管、纵隔、心包、胸膜等10余种胸部疾病病例,其中肺大切除462例,食管疾病手术94例,纵隔肿瘤或囊肿切除86例,肺叶切除或肺楔形切除140例,胸外伤止血等手术X例,心包开窗和胸膜肿瘤切除及其他手术54例,胸部疾病活检术54例。手术均采用静吸复合全麻,双腔管气管内插管866例,单腔管气管内插管46例。结果886例经VATS完成手术,26例改为传统开胸术。发生手术并发症36例,占3.95%,其中术中并发症10例,占1.1%,包括食管黏膜破裂4例,神经损伤2例,4例术中止血不彻底术后出血。术后并发症26例,占2.85%,包括肺泡漏气≥7d19例,胸腔积液或积气再次置闭式引流管3例,房颤2例,胸腔感染1例和呼吸衰竭死亡1例。结论VATS适应证选择和手术应当掌握循序渐进的原则,注意对胸外科医师培养,尽快掌握VATS操作和相关知识是减少并发症的重要环节。     

不开胸食管内翻拔脱术治疗早中期食管癌18例临床分析

目的：探讨对早中期食管癌患者行不开胸内翻拔脱手术治疗的效果。方法：对2004年1月-2008年12月间收治的18例食管癌患者均采用不开胸食管内翻拔脱术治疗,其中Ⅰ期4例,Ⅱa期2例,Ⅱb期12例。结果：全组患者术后均获成功。结论：不开胸食管内翻拔脱术可使不能耐受经胸或不需经胸手术的Ⅱ期及更早期食管癌患者获益。     

中心静脉导管在肺癌所致胸腔积液中的应用

目的探讨中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液的疗效。方法利用中心静脉导管对确诊为肺癌合并恶性胸腔积液患者进行中心静脉导管持续引流治疗,根据胸水病因行针对性药物治疗。结果84例患者,CR30例,PR54例,有效率100%。结论中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液是一种有效、安全、经济的治疗方法。     

不停跳、非体外循环冠状动脉旁路移植术5例临床分析

目的：总结不停跳、非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗效果和临床经验。方法：2004-01/2009-06 5例冠心病患者接受了冠状动脉旁路移植术（CABG）,平均年龄53.4岁。5例均为择期手术,全部为非体外循环下心脏不停跳手术;其中1例为单支病变,其余4例为2或3支病变。结果：平均术前住院2.3 d。无死亡病例。结论：不停跳、非体外循环CABG是其冠心病治疗的第一选择,且是安全、有效的方法。