后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治术16例诊疗体会

目的：探讨后腹腔镜联合膀胱镜手术治疗肾盂癌的手术方法及临床经验。方法回顾分析16例患者后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治手术的临床资料,首先行膀胱镜下患侧输尿管膀胱袖套状切除,然后再更换体位行后腹腔镜下肾脏切除,肾动静脉用Hem- O- lock 夹处理。结果16例手术均获成功,手术时间110~170 min,平均130 min；术中出血量40~140 ml,平均80 ml,均无输血；术后1~3 d排气,术后住院10~14 d,平均12 d,术后第1天开始定期行羟喜树碱膀胱灌注,术后随访18个月,均未见复发和转移。结论后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治术与传统的开放手术以及其他术式相比较,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优点。并且不增加肿瘤术后复发和转移的风险,疗效可靠。     

注射用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果及安全性

目的 研究注射用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果及安全性。方法 选取2015年2月-2016年2月于湖北监利县人民医院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例,按照不同的治疗方式分为A、B、C组,A组患者给予常规治疗,B组患者在常规治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽治疗,C组患者在常规治疗的基础上给予注射用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗,比较3组患者的血管再通率;疗效相关指标,包括肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）、左心室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）;氧化应激相关酶,包括超氧物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧物酶（GSH-Px）;不良反应,包括出血、再梗死、心绞痛、心律失常等。结果 C组患者首次治疗后2、6、12 h血管再通率较A、B组显著提高（P<0.05）;与治疗前比较,3组患者治疗后疗效相关指标均得到明显改善（P<0.05）;治疗后组间比较,C组各项指标改善均优于A、B组,差异显著（P<0.05）。B、C组患者治疗后,SOD及GSH-Px均较治疗前显著升高（P<0.05）,B、C组间无明显差异。C组不良反应发生情况明显少于A、B组,差异显著（P<0.05）。结论 注射用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死能有效改善心功能,提高血管再通率,抑制氧化应激反应,减少不良反应发生,临床上值得推广。     

内镜直视下尿道扩张治疗尿道狭窄68例

目的 探讨内镜直视下尿道扩张治疗尿道狭窄的方法和疗效.方法 对68例尿道狭窄患者采用内镜技术治疗.结果 全组病例经一次或多次治疗后,均能正常排尿.结论 内镜直视下尿道扩张治疗尿道狭窄,具有安全、成功率高、并发症少等优点,值得推广.     

高龄急性重症胰腺炎的诊断与治疗

随着人口老龄化的出现,老年人急性重症胰腺炎的发病率日趋上升。急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的急腹症。起病急,发病快,病情复杂,并发症多,病死率高。其预后与早期的诊断及治疗方法的选择密切相关,现将本院2000年6月至2009年1月收治的8例SAP的诊疗情况进行总结,从而对SAP的治疗方案进行探讨。     

胎膜早破78例临床分析

胎膜早破是临床常见的分娩并发症,其发病率高,对母婴危害性大,妊娠满37周后的胎膜早破发生率10％;妊娠满不37周的胎膜早破发生率2．0％～3．5％。孕周越小,围生儿预后越差,围生儿死亡率增加,母儿感染率皆升高。现将我院3年来发生胎膜早破的孕妇临床资料进行综合性分析,现报告如下。     

回春丹治疗心理性阳痿22例

阳痿是指阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持足够的硬度,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症,是男子最常见的性功能障碍之一。阳痿的病因复杂,临床将其分为心理性和器质性两类,且心理性因素所致的阳痿占阳痿的大多数[1]。本院泌尿外科采用中药回春丹治疗心理性阳痿22例,疗效较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般情况本组40例均为泌尿外科门诊患者,年龄最小26岁,最大46岁,均有频繁性生活或手淫史。病程最长8年,最短6个月。按就诊先后顺序随机分为治疗组22例,对照组20例。1.2诊断标准依照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊:青壮年男性,在性生活时阴茎不能勃起,或勃而不坚,不能进行正常性生活;②多有房事太过,或青少年期多犯手淫史,伴有神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷或小便不畅等症;③排除性器官发育不全,或药物引起的阳痿。1.3治疗方法1.3.1治疗组回春丹:生地30g,熟地30g,山萸肉12g,肉桂10g,茯苓30g,仙灵脾40g,仙茅15g,川断20g,黄柏10g,枸杞子20g,寄生40g,牛膝20g,阳起石20g,巴戟天12g,杜仲12g,乌梅20g。用法:每日1剂,加少许盐、酒,水...     

膀胱颈口切开加经尿道前列腺电切术联合经尿道前列腺汽化电切术治疗腹会阴直肠癌根治术术后良性前列腺增生症

目的 探讨膀胱颈口切开加经尿道电切(TURP)联合经尿道汽化电切(TUVP)治疗腹会阴直肠癌根治术(Miles)后良性前列腺增生症(BPH)疗效,探讨预防骶前静脉丛出血以及术后会阴痛的方法.方法 12例膀胱颈口切开加TURP切除相邻Denonvillier氏筋膜前列腺组织联合TUVP切除其他前列腺组织,平均手术时间45 min.结果 12例均手术顺利,未出现骶前静脉丛出血、术后会阴部疼痛,术前与术后对比尿潴留、前列腺症状评分、最大尿流率、平均尿流率均明显改善.结论 膀胱颈口切开加TURP联合TUVP治疗Miles术后良性前列腺增生症,出血少,时间短,避免了骶前静脉丛出血的危险及术后会阴部疼痛,也改善了Miles术后尿潴留,疗效确切.     

单一操作孔腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术

目的探讨单一操作孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎治疗双侧精索静脉曲张的临床方法。方法单一操作孔法腹腔镜下腹腔内双侧精索静脉高位结扎术。结果38例患者顺利完成手术,术后效果满意。结论单一操作孔法腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术创伤小、并发症少、恢复快、疗效可靠,相对于双侧腹股沟开放手术具有明显的微创效果,值得临床推广。     

复合肉碱治疗精索静脉曲张性不育

目的评价复合肉碱（左旋肉碱和乙酰左旋肉碱）治疗男性精索静脉曲张性不育症的疗效。方法选婚后不育的各型精索静脉曲张患者31例,服用复合肉碱4～6个月,自然或人工助孕。结果28例患者自然怀孕5例,人工助孕成功4例,精子质量改善27例,无效4例。结论复合肉碱治疗精索静脉曲张性不育有较好疗效,值得临床推广。     

风险管理在医院医疗器械管理中的应用分析

随着近年来我国医疗技术的进步，各类医疗器械得以广泛应用于医院临床诊疗环节中，但与此同时由于医疗器械本身属于高精设备，类型又较为多元，实际使用期间常会受到各种因素影响，出现不同的问题故障，以至影响医疗器械使用价值和使用寿命，甚至对医院正常运营发展形成较大阻碍。因此，做好医院医疗器械风险管理工作极为迫切。文章对风险管理在医院医疗器械管理中的应用进行全面分析，并结合实际予以相应整理和总结。