瑞芬太尼-异丙酚靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼-异丙酚靶控静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的疗效。方法选择2000—2006年择期妇科腹腔镜手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄19～57岁，体重40～75kg。随机分为微量泵输注瑞芬太尼-异丙酚组（Ⅰ组，60例）和芬太尼异氟醚组（Ⅱ组，60例）。术中连接多功能监护仪，观察围术期两组血流动力学变化，入室至麻醉苏醒期间持续监测动脉收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）。结果两组中T1、T2和T3的SBp、DBp、HR值与基础值（T0）相比，均显著下降（P〈0．05）；气腹后10min（T2）Ⅱ组SBp、DBp、HR值均高于Ⅰ组，Ⅱ组气腹毕（T3）SBp、DBp高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组术中各时段血压与诱导前相比低且平稳；Ⅰ组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间较Ⅱ组明显缩短（P〈0．05）。结论微量泵输注瑞芬太尼-异丙酚麻醉应用于妇科腹腔镜手术，诱导更加平稳，苏醒迅速，有效且安全。     

喉罩在困难气道处理中的临床价值分析

目的观察喉罩在困难气道中的临床价值及其可行性。方法随机选取100例预测为困难气道的患者,将其随机分为气管插管组和喉罩置入组,每组50例,观察两组效果。结果喉罩置入组首次成功率90.0%,高于气管插管组的72.0%;喉罩置入组置入时间显著低于气管插管组插管时间;喉罩置入组置入前后HR、SBP、DBP无明显变化,置入或置管时稍降低;而气管插管组在插管后HR、SBP、DBP在插入或置管时稍降低,5min后明显升高,且气管插管组在插管或置入5min后HR、SBP、DBP显著高于喉罩置入组,P<0.05。结论喉罩通气是解决困难气管内插管有效的方法之一,值得临床推广使用。     

异丙酚、氟哌利多、异丙嗪预防舒芬太尼鞘内注射所致瘙痒的疗效研究

目的 比较小剂量氟哌利多、亚催眠剂量的异丙酚和抗组胺药物异丙嗪对舒芬太尼鞘内注射所导致的瘙痒的预防作用.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行剖宫产手术的适龄产妇240名.随机分为Ⅰ组(异丙酚)组、Ⅱ组(氟哌啶组)、Ⅲ组(异丙嗪组)和Ⅳ组(对照组),每组60例.于L3～4穿刺,鞘内注入含罗哌卡因7.5 mg、舒芬太尼5μg的混合药液3 ml,腰麻下完成剖宫产手术,待胎儿娩出后,Ⅰ组产妇静脉给予异丙酚O.35 mg/kg,Ⅱ组给予氟哌啶0.02 mg/kg,Ⅲ组则给予异丙嗪0.85mg/kg,Ⅳ组给予生理盐水2ml.观察并记录患者术后瘙痒和其他不良反应的反生情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组中度以上瘙痒的发生率明显低于Ⅲ组和Ⅳ组.而后两者之间中度以上瘙痒的发生率无明显差异.其中,氟哌啶的需治疗人数(NNT)值为3.52,95%CI:3-37～3.67;异丙酚的NNT值为4.61,95%CI:4.45～4.77.结论 氟哌啶和异丙酚可以有效地减少阿片类药物鞘内注射所引起的瘙痒.抗组胺药物异丙嗪对阿片类药物引起的中度瘙痒无效,但其所产生的镇静作用有可能减轻轻度瘙痒反应.