巨大阿米巴肝脓肿一例

① 女Z7岁。四月前无明显诱因右上腹痛、腹泻。体检:T37.5℃,皮肤轻度黄染,右季肋隆起,肝肋下4cm触痛。粪检:硫酸离心漂浮法找到阿米巴包囊。B超:肝大,右叶见15×14cm~2低回声暗区,内见点状沉积物。 CT平扫:肝右叶及部分方叶见15×13cm的低密度灶,CT值18Hu,边缘清楚,部分病灶边缘见蛋壳样钙化。CT诊断肝包虫病。     

匹多莫德在治疗小儿哮喘中应用的疗效观察

目的 观察匹多莫德在治疗小儿哮喘中的辅助疗效.方法 根据患儿性别、年龄、严重程度选择性将哮喘患儿126例分为两组,对照组(63例)及观察组(63例);对照组应用中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008支气管哮喘防治指南治疗方案治疗;观察组在对照组的基础上给予匹多莫德口服,每次0.4,1次/d,连服60 d为一疗程.治疗后比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率98.41%明显高于对照组77.78%.结论 匹多莫德可以提高支气管哮喘患儿免疫力,控制哮喘的发作,具有良好的辅助治疗效果,值得临床推广应用.     

窒息新生儿生后72小时内电解质变化的临床研究

目的研究窒息新生儿生后72 h内三个不同时间段电解质水平变化及电解质紊乱情况。方法选择符合观察条件的重度窒息新生儿23例（重度窒息组）,轻度窒息新生儿27例（轻度窒息组）,分别于生后0～24h、25～48 h、49～72 h三个时间段抽取静脉血2ml检查,对比两组不同时间段血钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质水平变化情况及低钠、钾、钙、镁血症发生率。结果生后三个时间段血钠、钙水平重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05);血镁水平在25 ～48 h和49～72h时间段重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05),而在0～24h时间段差异无统计学意义(P＞0.05);血钾水平仅在49 ～72 h时间段重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05);血氯、磷水平在各个时间段两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 窒息新生儿生后易发生电解质紊乱,以25 ～48 h时间段为甚,而低镁血症则多发生在25～48 h、49 ～72 h两个时间段。应在不同时间段检测血气、电解质水平变化并采取相应措施予以纠正电解质紊乱。     

新生儿转运系统在危重新生儿转运中的应用

目的:探讨提高危重新生儿转运成功率及抢救成功率的方法.方法:我院自2007年1月起启动新生儿转运系统(newborn emergency transport service,NETS)转运危重新生儿.通过对2007年1月至2009年10月采用NETS转运的危重新生儿125例临床资料进行回顾性总结,分析NETS中定期培训、严格组织管理,保障装备及转运前稳定病情等优化措施与新生儿转归的关系.结果:全部病例签好转运同意书.有转运记录.转运病例中主要疾病顺序为重度窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、早产极低出生体重儿、新生儿肺透明膜病、胎粪吸入综合征、重症肺炎等.与既往的双向被动转运模式相比,转运成功率提高,病死率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:启动"把流动的NICU送到危重儿身边"的NETS可更有效地实施转运前终端医院、转运途中、NICU三个环节的处理,提高危重新生儿转运成功率及抢救成功率.     

建立合理用药模式对我院处方质量的影响

目的建立合理用药模式,以提高我院处方的整体质量。方法根据《处方管理办法》中的处方点评工作表的要求,随机抽取建立前后的处方进行评价分析。结果建立合理用药模式后处方合格率由71.23%提高到83.47%。结论合理用药模式的建立有利于提高处方的整体质量。     

窒息新生儿生后72h内电解质变化的临床观察

目的回顾分析窒息新生儿生后0—72h电解质水平变化及电解质紊乱情况。方法选择符合观察条件的窒息新生儿23例,非窒息新生儿17例,分0—24h、25～48h、49～72h三个时间段抽取静脉血2ml检查,对照两组血钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质水平变化情况及低钠、钾、钙、镁血症发生率的改变。结果生后三个时间段血钠、血钙质量水平窒息组明显低于非窒息组,对比差异有统计学意义（P〈0．05）;血镁水平在25～48h和49～72h时间段窒息组明显低于非窒息组,对比差异有统计学意义（P〈0．05）,而在0—24h这个时间段中对比差异无统计学意义（P〉0．05）;血钾质量水平仅在49～72h时间段窒息组明显低于非窒息组,对比差异有统计学意义（P〈0．05）;氯、磷水平在各个时间段窒息组和非窒息组无明显变化,对比差异无统计学意义（P〉0．05）;窒息新生儿在生后各时间段都可发生低血钠、低血钾、低血钙,以25～48h时间段为甚,而低血镁则多发生在25—48h、49—72h两个时间段。结论窒息新生儿生后的72h内易发生电解质紊乱,应在不同时间段视血气、电解质水平变化情况采取相应措施予以纠正电解质紊乱。     

创伤性膈疝并液气胸误诊分析

患者,女,63岁,因左侧胸痛伴呼吸困难一个月入院。患者于一个月前出约3.5米高外跌下时觉胸痛,呼吸稍困难。既往一年前有闷、咳血丝痰及“肺结核”史。体查:神清,T37.4℃,左胸语颤减弱,叩诊左胸第四肋以上呈鼓音,第四前肋以下呈实音,听诊左侧呼吸音消失,心尖搏动点向右移位。胸片示:左侧胸腔内见一巨大液气平面,左肺被压至肺门区,纵隔向左移位,左侧膈面显示不清(图1),意见:左侧液气胸。     

不同血药质量浓度氨茶碱对低出生体质量儿喂养不耐受的影响

目的 探讨不同血药质量浓度氨茶碱对低出生体质量儿(LBWI)喂养不耐受的影响.方法 对本院NICU住院的492例LBWI临床资料进行回顾分析.比较应用氨茶碱(105例,氨茶碱组)和未应用氨茶碱(387例,对照组)对LBWI喂养不耐受的影响.对因呼吸暂停综合征应用氨茶碱治疗的105例进行氨茶碱血药质量浓度测定,按血药质量浓度不同分3组:A组(28例)血药质量浓度<10 mg/L.B组(60例)10～20 mg/L,C组(17例)20 mg/L,对比A、B、c组喂养不耐受发生情况及胃肠功能好转的临床观察指标.结果 氨茶碱组喂养不耐受发生率较对照组明显增高(P<0.001).A、B、C 3组间患儿喂养不耐受发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).至胃残余量≤10%天数、经胃肠摄取热卡达209.2 kJ/(kg·d)日龄、经胃肠摄取热卡达418.4 kJ(kg·d)日龄、住院天数,A组与B组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),C组与A、B组分别比较差异均有统计学意义(Pa<0.01).结论 应用氨茶碱可导致LBWI喂养不耐受发生率增高.较低水平的氨茶碱血药质量浓度在发挥治疗作用同时可影响LBWI喂养不耐受,随血药质量浓度增高喂养不耐受发生率变化不明显,但胃肠功能更难恢复.应用氨茶碱治疗时尽可能通过药物监测实现个体化给药.     

血管母细胞瘤的MRI诊断

目的:分析50例发生在颅内的血管母细胞瘤的MRI表现,探讨MRI对颅内血管母细胞瘤的诊断。方法:对50例颅内血管母细胞瘤回顾性分析。男性35例,女性15例,年龄13岁~70岁。50例均行MRI平扫+增强检查。结果:24例位于右侧小脑半球,16例位于左侧小脑半球,4例位于小脑蚓部,3例位于四脑室,2例位于延髓背侧,1例同时累及两侧小脑半球,MRI表现为囊性者44例,平扫T1WI囊液呈低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,壁结节T1WI为等信号,T2WI及FLAIR呈高信号。增强后囊腔不强化,壁结节明显强化。实性6例,平扫T1WI肿瘤呈低信号,可见流空的血管影,T2WI及FLAIR呈高信号,增强后病灶明显强化。结论:MRI检查是诊断后颅窝血管母细胞瘤的有效手段,具有非常重要的价值。     

人血白蛋白佐治婴幼儿迁延性、难治性腹泻病的临床观察

目的:探讨在积极常规治疗的基础上加用人血白蛋白输注对婴幼儿迁延性、难治性腹泻病疗效的影响。方法:79例符合迁延性、难治性腹泻病诊断标准的患儿随机分为治疗组(42例)和对照组(37例),两组患儿均积极常规治疗,治疗组在此基础上加用人血白蛋白0.5~1.0 g/(kg.d)静脉滴注,连用2~3 d。结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率89.1%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.34,P>0.05)。治疗组平均治疗时间(5.9±2.7)d,对照组平均治疗时间(9.6±3.1)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=7.155,P<0.001)。治疗组低蛋白血症纠正率100%,对照组纠正率40%,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05)。结论:对于婴幼儿迁延性、难治性腹泻病,在常规治疗的基础上加用人血白蛋白输注,可缩短治疗时间,加快病情的康复。