60例住院精神病患者攻击行为原因分析及对策

目的分析住院精神病患者发生攻击行为的原因,探讨有效的护理措施,有效降低攻击行为带来的伤害。方法对我院精神科的60例住院精神病患者攻击行为发生的临床资料进行分析,分析其原因,并采取有效护理措施。结果精神病患者发生攻击行为的主要原因有:被害妄想20例,占33.33%,命令性幻听18例,占30%,情绪不稳10例,16.67%,思维紊乱6例,占10%,要求得不到满足4例,占6.67%,药源性反应2例,占3.33%。结论被精神症状所支配,是造成精神病患者攻击行为产生的主要因素,及时识别发生攻击行为的先兆和及时控制冲动的行为的发生,采取合理的护理措施,能够有效预防并降低攻击行为带来的伤害。     

齐拉西酮和喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状的疗效观察

目的评估喹硫平和齐拉西酮治疗痴呆患者精神行为症状的临床疗效及安全性。方法在双盲对照试验中,127名伴有精神与行为症状的痴呆的门诊患者被随机地给予接受喹硫平,齐拉西酮治疗;剂量根据需要调整患者跟踪至36周;采用阿尔茨海默病行为病理评定量表(BehaveAD)、Co-hen-Mansfield激惹性问卷(CMAI)评定的临床疗效及治疗前及治疗第6及12周末对血糖、血脂、心电图进行检测及分析而得到。采用TESS量表评定不良反应。结果①两组治疗后BehaveAD和CMAI评分均显著下降(P<0.01),治疗后两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。②齐拉西酮组治疗前后空腹血糖、总胆固醇及三酰甘油差异均无统计学意义(P>0.05),而喹硫平组治疗后血糖及TG水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后两组间心电图异常发生率无显著性差异(P>0.05)。④两组患者治疗后出现不良反应率的比较无显著性差异,使用齐拉西酮的患者不良反应少。结论齐拉西酮和喹硫平治疗痴呆患者的精神行为症状均有效,但是使用齐拉西酮的患者不良反应少,其耐受性好,对患者的血糖、血脂影响较喹硫平小。故新型抗精神病药齐拉西酮是治疗BPSD较为理想的药物。     

体育疗法配合常规药物治疗痴呆精神行为症状的疗效观察

目的:观察体育疗法配合常规药物治疗痴呆精神行为症状的临床疗效。方法:选择伴有精神行为症状的痴呆患者,随机分成两组,对照组予以常规药物治疗,观察组予以常规药物配合体育疗法治疗。并于治疗前与治疗后第4、8、12周采用AD病理行为评分量表(BE-HAVE-AD)对患者进行评定,对所得AD病理行为评分进行记录,分析。结果:①两组治疗前后AD病理行为评定量表减分值的比较:观察组治疗前后AD病理行为评定量表减分值高于对照组,并且治疗8周后两组的AD病理行为评定量表减分值有显著性差异(P<0.05),12周后两组的AD病理行为评定量表减分值有非常显著性差异(P<0.01)。②观察组临床总有效率94%,对照组88%,两组有显著性差异。③在两组治疗过程中,焦虑恐惧精神情感症状第4周观察组较对照组就已经表现出显著性差异(P<0.05)的缓解作用,8周即表现出非常显著性差异(P<0.01)的缓解;攻击行为在治疗8周出现显著性差异(P<0.05)的改善,12周即表现出非常显著性差异(P<0.01)的缓解;昼夜节律紊乱症状在治疗12周出现显著性差异(P<0.05)的改善。结论:体育疗法配合常规药物治疗痴呆患者的精神行为症状,不仅促进了患者精神行为症状的缓解,尤其在昼夜节律紊乱、情感障碍、焦虑恐惧三方面,使症状出现的频率和强度减缓,而且有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平,促进患者神经生长素的产生,预防大脑退化。从而延缓了病情的进展,提高了患者的生活质量。所以我们认为应用体育疗法配合常规药物治疗痴呆患者的精神行为症状是一种较理想的方法。     

长春西汀对急性脑梗死患者血液学指标及血管内皮分泌功能的影响

目的观察长春西汀对急性脑梗死患者血液流变学及血管内皮分泌功能的影响。方法将60例急性脑梗患者,随机分为观察组30例,对照组30例。观察组采用基础治疗加长春西汀20mg＋生理盐水250ml静脉滴注2次/d,连用14d（疗程均为2周）,对照组采用基础治疗,2周为1疗程。观察对比神经功能缺损评分、血流变及血管内皮分泌功能的影响。结果治疗后观察组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,疗效显著优于对照组（P〈0.01）;两组经治疗后血管内皮细胞分泌功能检测指标都有不同程度改善,观察组内皮素（ET）、血栓烷B2（TXB2）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）显著降低,并使ET/NO比值显著降低,TpA/PAI比值显著增高（P〈0.05,P〈0.01）,而对照组在ET、6-酮-前列腺素Fla（6-keto-PGF1a）、组织纤溶酶原激活物（tPA）和PAI-1有所改善,但观察组ET、PAI改善较对照组更为明显（P〈0.01）。结论长春西汀治疗急性脑梗死疗效较为满意,能有效改善血液流变学指标和改善血管内皮分泌功能失调。