腹腔镜辅助直肠癌切除术8例临床分析

腹腔镜技术的应用范围越来越广。在普外科领域腹腔镜辅助下的直肠手术是一继腹腔镜胆囊切除术后最有发展前景的新技术。但是,由于观念上的滞后以及经济条件的限制,国内腹腔镜直肠手术的开展仍较缓慢[1]。我们2004年12月至2005年8月,共行腹腔镜辅助直肠癌切除术8例,现将手术用时     

高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果分析

目的探讨高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎(HTG-SAP)患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的92例HTG-SAP患者的临床资料, 其中男性65例, 女性27例, 年龄(40.82±10.55)岁。按患者预防性使用抗生素时机的不同分为3组:早期预防组(入院72 h内使用, n=39)、延迟预防组(入院72 h后使用, n=30)及未预防组(n=23)。记录并分析3组患者的一般情况、住院时间、全因死亡率等临床资料。结果与未预防组患者相比, 延迟预防组胰腺/胰周感染发生率[10.0%(3/30)比39.1%(9/23)]及血流感染发生率[6.7%(2/30)比34.8%(8/23)]均降低, 差异有统计学意义(胰腺/胰周感染:χ2=6.31, P=0.012;血流感染:χ2=6.72, P=0.010)。早期预防组患者多重/泛耐药菌感染率23.1%(9/39)高于未预防组的4.3%(1/23), 差异有统计学意义(χ2=4.49, P=0.034)。各组患者全因死亡率、住院时间、重症监护室时间、住院费用、肠...     

老年人腹股沟疝反复发作致小肠广泛粘连二例

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生症导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，迫使腹腔内的游离脏器疝出腹壁外，脱出的器官以小肠居多。包块突出时，向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。     

闭合性损伤腹膜后血肿的处理

我院 1991- 2 0 0 1年共收治腹盆部闭合性损伤196例 ,其中有腹膜后血肿 36例 ,兹报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 34例 ,女 2例 ,年龄18～ 4 8岁 ,平均年龄 33岁。挤压伤 2 0例 ,直接撞击伤 16例。1 2　临床表现　表现为腹痛 32例 ,腰背痛 2 5例 ,腹胀 2 8例 ,失血休克 3例。1 3　体格检查　发现创伤处都有皮肤挫伤 ,皮下淤血。压痛及反跳痛明显 2 4例。腹腔穿刺阳性 2 4例。伴有头颈损伤 4例 ,伴胸部损伤 3例 ,伴上下肢骨折 5例。1 4　器械检查　Ｂ超仅发现 4例血肿 ,ＫＵＢ发现腰大肌模糊 5例 ,骨盆骨折 3例 ,腰椎骶椎…     

胃十二指肠手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 :探讨有胃十二指肠手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性及疗效。方法 :回顾分析有胃十二指肠手术史 86例的腹腔镜胆囊切除术手术过程。结果 :气腹建立困难 8例 ,腹腔严重粘连无法分离 7例 ,胆囊周围粘连包括Calot三角粘连分离困难 4例均行中转开腹手术。第 1孔穿刺损伤肠管 2例 ,分离粘连时损伤肠管 1例 ,均在腹腔镜下修补。结论 :胃十二指肠手术后腹腔内严重粘连是气腹建立困难或腹腔粘连分离困难而中转开腹的主要原因。第 1孔穿刺肠管损伤和腹腔粘连分离肠管损伤发生率较高。严格掌握手术适应证 ,腹腔镜操作技术娴熟是手术成功的关键     

胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的研究

目的 探讨胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效.方法 以30例胃癌且合并肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,BMI＞28 kg/m^2,分别行根治性全胃切除＋空肠食管Roux-en-y吻合术（两＂Y＂型肠袢的长度分别为100 cm） 13例或根治性远端胃次全切除＋胃空肠Roux-en-y吻合术（如前）17例（A组）,回顾性分析该院 2005年 1 月- 2012年7月收治的63例胃癌合并糖尿病患者手术对糖尿病的影响,其中胃癌根治术行毕I式吻合手术21例（B组）,胃癌根治术行传统Rou-en-Y吻合（两＂Y＂型肠袢的长度分别为15、50 cm）,BMI＞28 kg/m^2 25例（C组）,BMI＜28 kg/m^2 17例（D组）.观察患者术前及术后体重指数（BMI）,空腹血糖（FBG）,餐后2 h血糖（2 hPBG）,C肽（C-P）及糖化血红蛋白（HbAIC） 的变化情况.结果 A和D组术后6、12个月BMI、FBG、2 h PBG、C-P及HbAIC较术前明显降低.B术后6、12个月BMI、FBG、2 h PBG、C-P及HbAIC均较术前无明显降低,C组术后6、12个月BMI、FBG、2 hPBG、C-P及HbAIC均较术前有降低,但差异无统计学意义,A较C组术后有明显降低,差异有统计学意义.结论 胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并肥胖2型糖尿病很好的临床应用前景,其机制有待进一步研究.     

针刺足三里治疗小儿原发性肠痉挛68例

小儿原发性肠痉挛是指肠壁平滑肌剧烈收缩而引起的阵发性腹痛 ,是儿科常见的一种急腹症。68例中 ,男 3 4例 ,女 3 4例 ;年龄最小 2岁 ,最大 1 2岁 ;病程最短 3 0分钟 ,最长 2月。脐周痛 60例 ,上腹痛 3例 ,下腹痛 5例 ,其中伴恶心呕吐 1 4例。腹痛呈阵发性 ,本组患儿体检及辅助检查无明显阳性体征 ,并排除急腹症、腹型癫痫等。取穴 :足三里 (髌骨下缘髌韧带外侧凹陷即犊鼻穴 ,距此穴下方 3寸 ,胫骨外侧约一横指处 )。取单侧穴 (左右均可 )。操作方法 :患儿取坐位或平卧位 ,常规消毒皮肤 ,直刺 0 5～ 1 5寸 ,强刺激 ,每隔 5分钟行针 1次 ,…     

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术95例报告

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法 应用TAPP治疗腹股沟疝95例，采用网状补片常规固定、腹膜缝合关闭等方法。结果 95例TAPP均获成功，无中转开放手术，平均手术时间70（40—130）min，术后平均住院5．5（4—7）天。术后随访0.5—6年，无复发。结论 TAPP是一种初学者易掌握、安全可靠的疝修补术，遵循无张力疝修补术原则，具有复发率低、创伤小等优点。