上海市活动性类风湿关节炎患者医院感染的流行病学调查

目的调查活动性类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）患者医院感染的发生率,致病微生物病原学及临床特征。方法对2009年1月-2011年12月上海市12所医院风湿免疫科收住的2452例活动性RA患者进行医院感染的前瞻性调查,并对患者人口学及临床特征进行描述。结果共有503例患者（20．51％）发生721例次感染,其中呼吸道感染40．97％、尿路感染22．35％皮肤和软组织感染8．58％。主要致病微生物为常见病原菌（623株,86．40％）,包括大肠埃希菌226株（31．35％）、铜绿假单胞菌40株（5．55％）、鲍曼不动杆菌48株（5．42％）、肠球菌属144株（16．25％）和甲氧西林耐药金葡菌（MRsA）15株（2．08％）、甲氧西林耐药凝固阴性葡萄球菌（MRCNS）7株（0．97％）,其他为真菌（74株,10．26％）、疱疹病毒（16株,2．21％）和结核分枝杆菌（8株,1．10％）。结论活动性RA患者常见医院感染为呼吸道感染、泌尿生殖道感染和皮肤软组织感染。主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属等耐药菌。     

老年男性系统性红斑狼疮伴继发性抗磷脂抗体综合征1例报告

1 病例资料 男性,59岁,退休工人,因“发热、咳嗽、咳黄痰3d”于2016年7月4日入院.患者于3d前无诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄痰,自测体温最高约39.5℃,发热前无寒战,就诊于当地医院.血常规:白细胞(WBC) 12.10×109/L,中性粒细胞(N)0.932,红细胞(RBC) 2.68×1012/L,血红蛋白(Hb) 85.00 g/L,血小板212×109/L;尿常规:白细胞(卅),蛋白质(++);肝功能:白蛋白(ALB) 28.1 g/L.     

影响高血压病老年患者治疗依从性的相关因素分析及对策

高血压病是常见的严重威胁中老年人健康的一种心血管疾病。本病病程长、控制难、服药时间长、不易根治,多数需终身服药是本病防治的难点。据最近InterAsia在我国抽样调查35～74岁高血压病患者的资料显示,知晓率为44．7％,治疗率为28．2％,而控制率(低于140／90mmHg)仅为8．1％,其原因除医生正确诊断与合理的治疗方案外,患者是否具有良好的治疗依从性,按医嘱及时、及量的服用降压药物是能否取得理想降压效果的一个十分重要的因素。而社区医护人员     

依那西普治疗白塞病附睾炎及下肢巨大溃疡1例报告

1 临床资料 患者男,42岁,反复口腔溃疡、外阴溃疡10年,伴有发热、咽痛及关节痛.2006年5月口腔溃疡剧痛,阴囊溃疡较深.予以秋水仙碱0.5 mg(2次/d)口服治疗3 d,出现腹痛、恶心、频繁呕吐、鲜红色血便;结肠镜检查显示回盲部远端结肠片状充血、出血.     

某部队研究所科研干部年度体检结果分析及保健对策

为了解某部队研究所科研干部的健康状况,进一步做好科研干部医疗保健工作,笔者对某研究所2012年度科研干部健康体检情况进行了统计分析.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择某部队研究所2012年度体检报告表完整的199例科研干部进行统计,其中男137例,女62例,其中师职47例,团职以下(含团)152例.1.2体检项目 参照《部队干部健康体检指南》进行:(1)常规检查:包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等物理检查;(2)实验室检查:包括血尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等检查;(3)辅助检查:心电图、腹部及甲状腺B超、胸部CT等检查;(4)其他检查:包括根据上述检查结果进一步行MRI等,女性科研干部参加妇科检查等.     

POEMS综合征的误诊分析与早期诊断

目的:研究POEMS综合征的误诊原因和早期诊断线索.方法:回顾分析第二军医大学长海医院近10年来26例POEMS综合征住院患者的临床及实验室资料.结果:本组26例POEMS综合征误诊率100%.误诊医院数(3.31±0.97)所、误诊科室(3.31±0.93)个、误诊时间(19.42±10.86)个月、误诊疾病共计18病种.首发症状包括周围神经炎21例(80.8%)、下肢水肿22例(84.6%)和消瘦8例(30.8%).典型临床特征包括周围神经炎26例(100%)和器官肿大24例(92.3%),新发现子宫肥大2例、肾上腺肥大1例和胃壁肥厚酷似晚期胃癌1例.甲状腺功能减退20例(76.9%),阳痿60%(6/10)、皮肤色素沉着24例(92.3%)和皮肤硬化17例(65.4%).单克隆浆细胞增生的证据达81.8%(18/22),血清免疫电泳M蛋白阳性63.6%(14/22).血清蛋白电泳M蛋白阳性2例(9.1%),尿液免疫电泳M蛋白阳性1例,胃壁活组织免疫组化λ轻链阳性1例.淋巴结活检8例,诊断为Castleman病3例,另5例淋巴细胞浸润,3例伴有浆细胞增生.神经活检4例均有轴索变性,1例伴有髓鞘变性.骨髓活检5例中浆细胞增多者2例和骨髓瘤1例.放射性核素骨扫描显示放射性吸收增高占62.5%(10/16),在骨扫描引导下骨骼穿刺查见异常浆细胞2例.结论:POEMS综合征的误诊极为常见,周围神经炎、下肢水肿和消瘦是POEMS综合征常见的早期临床特征,熟悉其病情演变规律,通过多种途径寻找M-蛋白的证据.将有助于POEMS综合征的早期诊断.     

驻岛基层官兵心理健康状况及相关因素研究

目的调查驻岛基层官兵的心理健康状况及相关因素。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、生活事件问卷及自编一般情况调查表对某海防团528名基层官兵进行测试。结果驻岛基层官兵抑郁、焦虑发生率高于普通人群,与抑郁、焦虑显著相关的生活事件主要有人际关系紧张、期望值未实现、名誉受损、家庭问题、婚恋问题和驻防环境;驻岛官兵SCL-90总分、各因子分、阳性项目数显著高于国内的军人常模与全国成人常模(P<0.05)。结论总体上,驻岛基层官兵心理健康水平相对较差,应重视他们的心理咨询,以提高其心理素质。     

医师资格考试与医学高职高专诊断学实践技能培训及评价

根据临床执业助理医师资格实践技能考试大纲，针对目前医学高职高专学生在毕业实习中存在的动手机会少、基本功不扎实的问题，提出重视在校时对学生诊断学实践技能的培训及评价，使毕业生能顺利拿到毕业证、资格证。     

POEMS综合征伴真性红细胞增多症1例报告

1 临床资料患者男,59岁.双足肿痛、麻木1年余,伴消瘦、胸骨膨凸、多毛5个月.入院体检:T 37.4℃,P 90次/min,BP 150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).头颈部、胸前皮肤呈紫红色,四肢毛发粗且黑,浅表淋巴结不大.胸骨隆起、表面皮肤肿胀、紫红、硬化.双侧乳房女性化,心、肺正常.腹部膨隆,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-).双足、双踝凹陷性水肿.     

注射用美洛西林钠舒巴坦钠致全血细胞减少一例

正注射用美洛西林钠舒巴坦钠系半合成广谱青霉素,应用较广泛,一般耐受性良好,在我科临床主要用于预防和治疗呼吸系统的中、重度感染,现将临床应用中出现的1例不良反应报告并进行相关讨论如下。1临床资料男性,67岁,退休工人,因"发热、胸闷、咳喘3 d"于2016-12-23入院。于2 d前无诱因出现发热、胸闷、咳嗽、咳少量黄痰,气喘,自测体温最高38.5℃,发热前无寒颤,为进一步诊疗而入我院。