强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响

目的:探讨强化护理管理模式对维持性血液透析(MHD)患者液体平衡的影响.方法:随机抽取在本院正规血液透析6个月以上稳定的MHD患者100例为研究对象,对患者进行强化护理管理,随访并指导3个月,分析强化护理管理前后患者透析间期体重增加的百分率、每次透析脱水占体重的比例、血压达标率、充血性心力衰竭发生率的差异,并进行前后自身对照分析.结果:经过强化护理管理后,血液透析患者透析间期体重增加的百分率低于强化护理管理以前(3.36％vs 4.67％),每次透析脱水占体重的比例低于强化护理管理以前(3.88％vs 4.83％),充血性心力衰竭发生率低于强化护理管理以前(2.18％ vs 6.29％),而血压达标率高于强化护理管理以前(67.3％vs 52.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:强化护理管理模式可有效的管理MHD患者的液体平衡,从而有效地控制MHD患者透析间期体重的增加,减少患者充血性心力衰竭的发生,实现更高的高血压达标率.     

低蛋白饮食在尿毒症患者中的应用

目的:探讨尿毒症患者低蛋白饮食护理的方法及效果.方法:回顾性分析25例尿毒症患者的临床资料,分别检测低蛋白饮食前后血尿素氮、血肌酐及血总蛋白等,并观察尿毒症症状的变化.结果:本组经给予低蛋白饮食后,患者血钙水平上升、血磷水平下降(P＜0.05),血肌酐、尿素氮等有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);患者临床症状如精神乏力、皮肤瘙痒、食欲差等减轻.结论:对尿毒症患者给予低蛋白饮食护理,可改善和延缓患者的进程.     

长程左旋卡尼汀治疗35例维持性血液透析患者EPO低反应性贫血的效果观察

目的了解维持性血液透析患者中存在促红细胞生成素（EPO）治疗反应低下者经过长程左旋卡尼汀治疗后贫血的纠正情况。方法存在促红素低反应性贫血的患者35例,均于每次透析结束时静脉给予左旋卡尼汀1g,疗程6个月,对比治疗前后血红蛋白、血细胞比容、EPO使用剂量、血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力、血清铁蛋白及白蛋白、前白蛋白等指标。结果左旋卡尼汀治疗6个月后血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、前白蛋白、总铁结合力水平较治疗前明显上升（P〈0.01）,血清铁、转铁蛋白饱和度变化无统计学差异,6个月治疗后EPO使用剂量较前明显下降22.4％。结论左旋卡尼汀可明显改善尿毒症EPO低反应性患者的贫血状况、减少EPO的用量,同时改善此类病人的营养状况。     

糖尿病肾衰患者血透并发症的护理

糖尿病患者晚期肾衰特点是年龄大 ,心血管并发症多 ,血管条件不好 ,为防止和减少血透所致的并发症 ,我们在透析护理上有如下体会。1　临床资料　　糖尿病肾衰行血透的患者共 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 46～ 76岁 ,平均年龄 6 1 .2岁。碳酸氢盐透析每周 2～ 3次 ,总透析 31 2 0例次 ,透析间出现心率失常 1 5例次 (0 .48% ) ,心力衰竭 2 0例次 (1 % ) ,心绞痛 1 2例次(0 .38% ) ,低血压 2 6例次 (0 .83% ) ,高血压 2 0例次 (0 .6 4% )。2　护理体会　　 (1 )要早期透析 ,血肌酐在 5 0 0 μmol/ L 左右就应开始透析 ,有利于预防透析治疗…     

尿毒症血液透析滤过52例疗效观察与护理

目的:探讨尿毒症患者血液透析滤过(HDF)不同分子量物质的清除率、临床疗效及护理方法。方法:将52例在血液净化中心透析治疗的尿毒症患者作自身前后对照。观察常规血液透析(HD)与HDF中常见急性并发症发生率及近两个月HD、HDF透析前后的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)水平;在透析前后给予内瘘穿刺血管保护,注重置换液输入安全性等护理措施。结果:HDF组透析急性并发症发生率低于HD组(P<0.05),透析后iPTH、β2-MG明显低于透析前(P<0.01),而HD组差异无统计学意义。结论:HDF能有效清除尿毒症患者血液中大、中、小分子物质,迅速纠正酸中毒、电解质紊乱,减少血液透析并发症,安全性高,良好的护理是保证治疗顺利进行的关键。     

血液透析并发肌肉痉挛的相关因素分析及护理对策

目的 探讨血液透析并发肌肉痉挛的相关因素并采取相应的护理对策,为临床有效护理血液透析并发肌肉痉挛患者提供理论依据.方法 对2010-07~2013-03间在我院选用碳酸氢盐透析液进行血液透析并发肌肉痉挛的101例患者进行分析,并针对患者发生肌肉痉挛的相关因素对患者采取相应的护理对策.结果 血液透析并发肌肉痉挛的原因及例数：32例进行透析时超滤过多、过快,13例干体质量设置不准确,16例透析时发生低血压状况,10例低钠透析液使用患者,17例透析时pH值改变造成低钙血症以及老年患者13例.针对以上导致肌肉痉挛的因素制定相应的护理对策,有效降低血液透析时肌肉痉挛状况的发生.结论 分析血液透析并发肌肉痉挛的相关因素,针对不同患者在血液透析过程中发生肌肉痉挛的原因采取有效的护理对策,可以降低患者肌肉痉挛率.     

血透加血液灌流抢救急性中毒57例临床护理

目的：探讨血液透析加血液灌流抢救急性中毒患者的疗效及护理。方法：选择2005年1月～2009年10月急性中毒患者138例,将2008年1月～2009年10月57例患者设为综合护理组,对其在常规内科综合治疗基础上加用血透联合血液灌流治疗,配合综合护理措施;将2005年1月～2007年12月81例患者设为常规护理组对其进行常规护理;观察两组患者昏迷至清醒时间、住院时间及病死率。结果：两组获救出院时间、昏迷至清醒时间、住院时间等一般资料比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液透析加血液灌流抢救急性中毒过程中配合综合护理措施,合理有效,可提高救治成功率。     

“一护一患”护理模式对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨"一护一患"护理模式对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法随机抽取在本院正规血液透析3个月以上稳定的MHD患者100例为研究对象,研究之初断面统计患者的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(PTH)水平、钙磷乘积。随后对这100例患者以"一护一患"的护理管理模式进行管理,随访并指导半年,护理干预结束时再次统计患者的血钙、血磷、血PTH水平、钙磷乘积情况,并进行前后自身对照统计分析。结果经过"一护一患"护理管理后血液透析患者的血磷水平显著低于护理干预前[(1.80±0.28)mmol/Lvs(2.09±0.44)mmol/L]、钙磷乘积水平显著低于护理干预前[(3.88±0.85)mmol2/L2vs(4.63±1.20)mmol2/L2、血PTH水平显著低于护理干预前[(238.36±33.86)pg/mlvs(314.69±43.26)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);血钙水平与护理干预前差异无统计学意义[(2.17±0.23)mmol/Lvs(2.20±0.24)mmol/L,P>0.05)]。结论 "一护一患"护理管理模式可以显著改善维持性血液透析患者的钙磷代谢,纠正血液透析患者的高磷、高PTH血症及高钙磷乘积状态。     

老年维持性血液透析患者睡眠质量及其影响因素

目的对老年维持性血液透析患者的睡眠状况进行调查,且对影响其睡眠质量的因素进行探讨。方法 70例接受维持性血液透析的老年患者,按血液透析的时间分成甲组(≥36个月,40例)与乙组(<36个月,30例);同时再依据睡眠质量评分分成A组(>5分,41例)与B组(≤5分,29例)。采取匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对其睡眠质量进行评估,比较不同透析时间患者的睡眠情况,及对影响睡眠质量的因素进行分析。结果甲组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍评分与乙组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的透析时间、血红蛋白、白蛋白以及1周总尿素清除指数与B组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者的睡眠质量较差,而透析时间长、贫血以及血液透析不充分等因素会对其睡眠质量造成影响。     

实施规范化管理后血液透析患者肝炎感染情况调查

目的 研究血液透析单位实施规范化管理后肝炎感染的发生情况.方法 研究对象为2006年10月至2008年10月实施规范化管理前、后在我院血液净化中心维持性血液透析患者.规范化管理方法:规范血液透析室布局;尽可能减少输血次数;一次性使用透析器、血路管、穿刺针、注射器、压力传感器;重视工作人员手卫生,每操作1例患者更换1副手套;避免患者之间共用物品;两班之间透析机的化学消毒;患者定期做乙型肝炎、丙型肝炎血清学检测;肝炎病毒阳性患者应与易感患者分开或有严格的隔离措施;对乙肝二对半阴性者给予乙肝疫苗注射;对乙型肝炎病毒定量、丙型肝炎病毒定量阳性者给予α干扰素治疗.结果 实施规范化管理措施后2年的随访结果表明,新增丙型肝炎感染者2例,乙型肝炎感染者1例.其中第1年新增加的乙型肝炎感染者1例,新增加的丙型肝炎感染者1例;第2年新增加的丙型肝炎感染者1例.结论 通过规范化管理,可以减少血液透析患者肝炎病毒感染机会.