外伤性肋骨骨折合并血气胸26例分析

我院１９９３～１９９５年收治肋骨骨折５４例，合并血气胸２６例，发生率为４９％，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男２０例，女６例，均为肋骨骨折合并血气胸，无张力性气胸。小量血气胸１７例，中等量血气胸３例，大量血气胸６例，入院时均经Ｘ线检查证实。有明显呼吸困难者７例，有失血性休克者３例。血气胸发生在外伤后６ｈ者２５例，外伤后７ｄ者１例。有反常呼吸者１例。有皮下气肿者５例。１．２　治疗与结果：小量血气胸，入院后动态观察，均无进行性血气胸。给胸带固定、保持呼吸道通畅、抗感染、止血等治疗，效果均…     

高龄重症胆管炎患者的临床特点及死因分析

我科1989年至1999年共收治60岁以上重症胆管炎(ＡＣＳＴ)患者60例,兹报告如下。一、临床资料1.一般资料:60例中男32例,女28例,年龄65～79岁,平均68.7岁。2.临床表现:胆绞痛22例,黄疸19例,体温>39.0℃20例,腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张30例,休克28例,意识障碍6例,白细胞计数>20×109/Ｌ45例。既往有胆系疾病史52例,有2次胆道手术史20例,3次5例,4次1例。并存内科慢性疾病56例(93.3%),其中冠心病20例,高血压19例,慢性气管炎肺气肿6例,糖尿病3例,肝硬化5例,肾功能不全2例。3.治疗方法:手术治疗52例,其中胆囊切除加胆总管探查2例,单纯胆总管切…     

胆总管十二指肠后壁"舌式"吻合口术后大出血2例报告

胆总管十二指肠后壁“舌式”吻合术是胆肠吻合的一种术式,临床上有一定实用价值。近年来,我科遇到2例该术式术后吻合口大出血患者,报告如下。例1,女,36岁。因发热、腹痛伴黄疸3天入院。14年前因胆囊结石、胆总管扩张伴结石行胆囊切除,胆总管切开取石Ｔ形管引流术。查体:Ｔ:40℃,ＢＰ9/6ｋＰａ,全身皮肤及巩膜黄染,右上腹部有压痛、反跳痛及肌卫。Ｂ超提示胆总管扩张(直径23ｃｍ)伴结石。拟诊重症胆管炎,急诊手术中证实胆总管扩张(直径28ｃｍ),内有结石3枚,取净结石后行胆总管十二指肠后壁“舌式”吻合。术后3小时,从胃肠减压管内抽出300ｍｌ…     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治

胃大部切除术后功能性排空障碍是指残胃无力、排空迟缓而无机械性梗阻 ,经保守治疗可恢复的胃术后较少见的并发症。我院自 1985年 3月～2 0 0 0年 3月收治 6例 ,现将诊疗体会报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄4 6～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。原发疾病 :胃癌 5例 ,十二指肠球部溃疡反复出血 1例 ,手术方式 :胃癌根治 5例 ,胃大部切除术 1例 ,均为毕Ⅱ式吻合 (结肠后 )。二、临床表现 :6例病人在术后 3～ 5天肠功能恢复拔除胃管 ,进食流汁 1～ 3天后 ,出现上腹胀满、恶心、呕吐胃内容 ,部分有胆汁 ,疼痛不明显。呕吐…     

阑尾周围脓肿致绞窄性肠梗阻8例分析

我院于 1 994年～ 1 998年间共收治阑尾周围脓肿 98例 ,其中有 8例发生绞窄性肠梗阻 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 6 5岁。 8例皆有右下腹疼痛或下腹持续痛、腹胀、呕吐、畏寒、发热 ,从发病到入院 7～ 1 2天。 1例 1个月前有阑尾周围脓肿保守治疗史 ,检查 :血压 1 2～ 1 3/ 8ｋＰａ ,皆有不同程度脱水、腹膨胀 ,无肠型 ,全腹有腹膜刺激症 ,以右下腹最明显 ;腹部立位平片皆有小肠数个气液平。2 .术中所见 :8例皆行急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有炎性或血性液 ,大网膜移向右下腹 ,小肠之间皆有不同程…