认知障碍患者抑郁风险预测模型的构建及验证

目的探讨认知障碍患者发生抑郁的危险因素并构建预测模型, 初步验证该模型的预测效果, 旨在为医护人员提供高危人群的筛选工具。方法于2020年1月—2021年12月, 采用便利抽样法选取南京医科大学附属南京脑科医院收治的1 130例认知障碍患者为研究对象, 以7︰3比例将研究对象分为建模组(n=791)与验证组(n=339)。采用二项Logistic回归分析探讨认知障碍患者发生抑郁的影响因素并建立风险预测模型, 采用受试者工作特征(ROC)曲线检验预测模型的预测效能。结果 1 130例认知障碍患者的抑郁发生率为51.3%(580/1 130)。二项Logistic回归分析结果显示, 患者发生抑郁的影响因素包括年龄、日常生活自理能力量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分、路易体复合风险评分(P<0.05)。建模组的ROC曲线下面积为0.921, Youden指数为0.716, 敏感度为0.834, 特异度为0.882, 预测正确率为0.858;验证组的ROC曲线下面积为0.896, Youden指数为0.651, 敏感度为0.824, 特异度为0.827, 预测正确率为...     

蛛网膜下腔出血早期死亡危险因素的Logistic回归分析

目的探讨蛛网膜下腔出血患者早期死亡危险因素。方法对75例蛛网膜下腔出血患者进行回顾性研究,用Logistic多元回归分析可能的危险因素与早期死亡之间的关系。结果多因素分析显示急性期再出血、临床分级和CT分级较高、合并感染与蛛网膜下腔出血早期关系最为密切,OR值分别为10.42(95%C I3.17-43.57)、3.21(95%C I1.55-9.14)、2.56(95%C I1.33-7.85)和1.78(95%C I1.09-5.38)。结论急性期再出血、临床分级和CT分级较高、合并感染为蛛网膜下腔出血早期死亡高危因素。     

“五心”穴大泻法治疗癔病性失语1例

癔病性失语是由于情志因素导致患者丧失言语能力。患者没有中枢神经和言语器官的实质性损害,阅读、理解、书写能力正常。“五心”穴大泻法是成都中医药大学著名针灸专家、博士生导师廖方正老师的多年临床经验总结。廖方正老师常用本方法来治疗实证的昏厥。“五心”穴大泻法是指头顶百会、双手心劳宫、双足心涌泉5穴同取,并由5人同时行针泻法。由于本方法刺激量较大,近年来临床已很少看到。笔者曾采用“五心”穴大泻法治疗癔病性失语1例,疗效显著,具体情况如下。1病历简介患者,男,22岁,外地打工为生。两个月前,患者在工地工作时,无明显诱因突然跌倒昏迷,被人送到当地医院。患者昏迷约半小时后清醒,醒后出现言语能力丧失,不能发出声音。在医院进行了全面的检查,包括头部CT和耳鼻喉科的专科检查,没有发现实质性损伤。当地医院对其进行简单的补充营养治疗后,语言能力没有改善。患者出院后入住本院神经内科进行治疗。神经内科对其进行全面检查后诊断为癔病,采用心理疏导和心理暗示后没有效果,建议患者到我科进行治疗。治疗前患者情绪低落,能够理解医生的提问,不能发出声音。能够详细的写出自己的发病情况和治疗过程。仔细询问其母亲,在发病前患者是否有和家人或朋友吵架等明显情...     

“ERAS”模式下脊髓型颈椎病患者出院后日常生活能力和一般自我效能感的影响因素分析

目的 探讨“ERAS”模式下脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)患者出院后日常生活能力和一般自我效能感的相关影响因素。方法 选择2017年1月～2019年9月在德阳市人民医院行经后路单开门椎管扩大成形术的CSM出院患者105例,收集《脊髓型颈椎病调查表》中的相关需求数据,采用单因素分析以及多因素Logistic回归分析探讨影响其出院后日常生活能力和一般自我效能感的相关因素。结果 单因素分析以及多因素Logistic回归分析显示,在日常生活能力方面,年龄、居住地、职业、家庭收入水平、病程长短、抑郁、焦虑、慢性病情况、LOS、术后FA值为其影响因素;在一般自我效能感方面,学历、职业、家庭收入水平、医疗支付方式、病程长短、抑郁、焦虑、慢性病情况为影响因素。结论 本次研究进一步丰富和完善影响CSM患者出院后日常生活能力与一般自我效能的各相关因素,可以为今后该类疾病患者早期在院干预以及出院后准备提供方向和依据,值得今后继续深研。     

临床医生认识康复的常见误区

康复医学最大的特点是其跨学科性，康复科医生在工作时经常要和相关的科室进行合作。但康复医学产生的时间很短，很多医生对康复医学并不了解，对康复的认识存在很多的误区。这些认识极大的阻碍了康复科和相关科室的合作和沟通，现就大多数临床医生对康复的误区在此进行简单分析。     

儿童寰枢关节半脱位误诊落枕2例分析

寰枢关节半脱位临床并不常见,其临床症状和落枕的临床症状较为相似,易被误诊为落枕,采取落枕的治疗方法治疗寰枢关节脱位可导致病情加重。现就我科误诊2例分析如下。     

人工髋关节置换术后对患者的优质康复护理研究

目的人工髋关节置换术后对患者的优质康复护理能否减少术后并发症的发生,能否促经患肢功能的早期恢复。方法对人工髋关节置换术后的患者进行针对性的心理护理,采取综合性的护理方法防治术后早期并发症的发生,采用正确的康复护理方法指导和协助患者术后患肢的功能锻炼。结果术后发生创伤性精神反应1例,肺部感染1例,慢性疼痛3例,步态异常8例,经积极治疗均痊愈出院。无脱位发生,无深静脉血栓形成发生,无褥疮发生。患者及家属满意度近93.5%。结论人工髋关节置换术后对患者的优质康复护理能够减少术后并发症的发生,能够促经患肢功能的早期恢复。     

基于择时、辨证的隔药灸治疗轻度脑卒中后抑郁(PSD)的临床观察

目的：观察基于择时、辨证的隔药灸治疗脑卒中抑郁的临床疗效。方法：选择2018年5月～2019年12月在本院收治的脑卒中后轻度抑郁患者87例作为研究对象。随机分为对照组、传统艾灸组、观察组各29例。对照组予常规治疗；传统艾灸组在对照组基础上，采用传统艾灸治疗；观察组在对照组基础上，采用择时、辨证的隔药灸治疗，即针对痰瘀阻窍型采用自制化痰清窍药饼的隔药灸在每日巳时对脾俞、心俞、神门、合谷、足三里、丰隆进行治疗；而对肾亏肝郁型采用自制疏肝补肾药饼的隔药灸在每日对酉时肝俞、肾俞、太冲、三阴交、太溪、命门进行治疗。三组共干预8周。观察组干预前后的抑郁自评量表(SDS)、SF-36量表、脑电图α波、实验室检查(IL-6、Cor、BDNF的水平)。结果：在抑郁量表和脑电图α波方面，干预后观察组、传统艾灸组以及对照组的抑郁评分和脑电图α波均优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05);组间比较观察组抑郁评分和脑电图α波均优于其余两组，差异有统计学意义(P<0.05)。在SF-36量表方面，干预后三组的各项评分均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05);组间比较，观察组在精力、精神...