氟桂嗪对偏头痛患者脑血流变化的影响

目的　观察氟桂嗪治疗偏头痛患者脑血流的变化及疗效。方法　采用经颅多普勒超声 (TCD)技术 ,检测 6 0例偏头痛患者颅内动脉血流速度 ,并应用氟桂嗪治疗前后作自身对照。结果　偏头痛患者治疗前颅内动脉的平均血流速度 (Vm)明显快于健康对照组 (P <0 .0 1) ;治疗后平均血流速度明显减慢 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,与健康对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。临床治疗总有效率为 88.33%。结论　氟桂嗪能改善偏头痛患者颅内动脉的机能状态 ,疗效确切     

黄芪治疗小儿病毒性心肌炎临床观察

目的 探讨黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及机理。方法 72例病毒性心肌炎患儿随机分为两组:36例给予黄芪治疗(黄芪组),36例给予维生素C治疗(VitC组)。观察临床疗效及治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)及T细胞亚群的变化。结果 病毒性心肌炎患儿血SOD下降(P<0.01),LPO上升(P<0.01);CD4~+及CD4~+/CD8~+均下降(P<0.01),CD8~+上升(P<0.01)。黄芪能明显提高血浆SOD活性,降低LPO水平,用药后使患儿CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比值趋于正常。结论 黄芪注射液具有治疗病毒性心肌炎的作用,提高SOD活性、降低LPO水平、调节细胞免疫功能是其取得疗效的机理之一。     

高压蒸汽灭菌湿包原因分析及控制

湿包是脉动真空灭菌器使用过程中经常出现的问题,湿包的判断标准,是指经过一个灭菌周期和冷却后,包比灭菌前重3％以上即为湿包.灭菌包手感潮湿,或包外有明显水渍,化学指示或胶带有水痕迹;消毒包内器械出现水滴.湿包应视为灭菌的失败,因为外包装的潮湿是微生物进入无菌包内的通道,使外包装失去屏障的功能,包内潮气过重也会为微生物的滋长提供环境,有研究报道,包内湿气过重超过6％可使灭菌效果减弱50％.     

新生儿疼痛评估及其干预措施探讨

目的 各组哭持续时间及穿刺前后心率、呼吸频率、平均血压、经皮血氧饱和度的变化.采用新生儿急性疼痛评分表(Douleur Aigu(e) Nouveau-néscale,DAN)及早产儿疼痛评分简表(preterm infant pain profile,PIPP)进行疼痛评价.结果 (1)穿刺后15 s,对照[(157.6±14.0)次/min]、安慰剂[(159.2±11.1)次/min]、GS[(146.6±13.0)次/min]、NNS[(148.4±13.3)次/min]、GS+NNS组心率[(147.9±11.8)次/min]均快于穿刺前,分别为(132.1±17.8),(132.8±15.4),(134.2±13.3),(132.0±15.6)和(134.1±17.5)次/min(P＜0.01);穿刺后1 min,对照组和安慰剂组心率仍快于穿刺前(P＜0.05),而GS、NNS和GS+NNS组心率已恢复到穿刺前水平(P＞0.05).(2)穿刺后1 min,对照、安慰剂、GS、NNS、GS+NNS组呼吸频率均快于穿刺前(P＜0.05);穿刺后2和3 min,对照组及安慰剂组呼吸频率仍快于穿刺前(P＜0.05),而GS、NNS、GS+NNS组已恢复到穿刺前水平(P＞0.05).(3)穿刺后GS和GS+NNS组哭持续时间为(1.65±3.12)s和(1.65±5.26)s,均短于对照、安慰剂和NNS组的(21.60±27.49)s、(17.60±17.45)s和(10.20±10.92)s(P＜0.01).(4)GS、NNS和GS+NNS组的DAN和PIPP评分均低于对照组及安慰剂组(P＜0.01). 结论 GS、NNS和GS+NNS均有止痛作用,GS优于NNS,而两者合用疗效更佳.建议在临床治疗和护理中,应采取一些有效干预措施,如给予口服蔗糖、葡萄糖和非营养性吸吮等以减轻新生儿操作性疼痛.     

消毒供应室人员血源性危害及防护

消毒供应室是医院医疗器械及物品的清洗、消毒、灭菌供应中心,工作人员要对大量被污染的医疗用品进行回收、清洗、消毒、灭菌等。随着艾滋病在全球的蔓延,HIV、HBV的高发,吸毒者的增加,性病（如梅毒）等发病率的升高,供应室人员每天要接触可能含有HBV、HCV、HIV、梅毒的血液、体液、分泌物的器械，对身体健康造成威胁。2005年1月至2007年1月，笔者对供应室工作人员32人进行了有关利器损伤的调查，结果如下。     

应用根因分析法控制骨科植入类器械清洗消毒效果对患者感染的影响

目的探究应用根因分析法控制骨科植入类器械对器械清洗消毒效果、患者感染情况的影响。方法选取2015年5月-2017年4月于医院接受骨科手术治疗并植入器械患者476例为研究对象,将2015年5月-2016年4月于医院接受治疗的患者227例作为对照组,将2016年5月-2017年4月于医院接受治疗的患者249例作为试验组,于2016年5月开始应用根因分析法评估改进骨科植入类器械清洗消毒质量。对照组患者骨科植入类器械采用常规清洗消毒,试验组患者在对照组的基础上应用根因分析法进行评估改进,检测两组骨科植入类器械的清洗消毒效果并进行比较,同时比较两组患者感染情况,检测感染患者病原菌种类及构成比。结果 476例接受骨科手术治疗并植入器械患者中共有41例感染,感染率为8.61%;41例感染患者共检出病原菌59株,其中革兰阳性菌38株占64.4%、革兰阴性菌18株占30.5%、其他菌种3株占5.1%;对照组患者骨科植入类器械清洗消毒质量:污渍器械9.7%、生锈器械4.0%、返洗器械13.7%和总合格器械86.3%,试验组患者骨科植入类器械清洗消毒质量:污渍器械3.2%、生锈器械1.6%、返洗器械4.8%和总合格器械95.2%,两组器械清洗消毒质量比较差异有统计学意义(P0.05);对照组患者感染率为12.8%(29/227),高于试验组患者感染率4.8%(12/249)(χ2=5.051,P=0.025)。结论应用根因分析法能够有效提高骨科植入类器械清洗消毒质量,降低器械病菌附着程度,对于降低骨科植入手术患者感染率具有积极影响。     

热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎临床观察

目的:观察热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法:将130例轮状病毒性肠炎患儿随机分为热毒宁治疗组和病毒唑对照组各65例,两组均给予相同的常规治疗,观察体温、呕吐、大便的次数及性状改变。结果:治疗组的显效率和总有效率(38.5%,95.4%)分别高于对照组(16.9%,84.6%),P<0.01和P<0.05;治疗组退热、呕吐、腹泻改善及住院时间均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎安全、有效,值得临床推广应用。     

硬式内镜在消毒供应中心的环节管理

硬式内镜手术器械的种类包括腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等种类繁多,腔镜手术创伤小、痛苦少、住院时间短,目前越来越多的手术采用腔镜技术.我院从2009年开始由消毒供应中心集中管理硬式内镜器械,在回收、清洗消毒、包装、灭菌等环节进行严格管理,保证了器械质量,有效地控制了医院感染的发生.     

重新申请执业注册护士的培训方法

<正>我市卫生局在《关于做好护士执业注册工作有关事项的通知》中规定:对中断护士注册2年以上的重新申请注册人员,应当首先到指定的医疗、预防、保健机构或组织,接受3个月的培训,并提交医疗机构出具的考核合格证明,方可重新申请执业注册[1]。我院作为我市4家护士执业注册指定培训单位之一,自2005年起,共培训中断注册护士22人,积累了较丰富的经验。     

外来器械规范管理的探讨

外来器械是指医疗器械经销商通过租借的方式供给多家医院临时使用的手术器械,是在手术室自身手术器械基础上提供的专项操作器械.外来器械使医疗资源得到了共享,减少浪费.按惯例外来手术器械都是由器械公司负责清洗和保管,管理过程存在巨大的安全隐患,随着手术器械管理的中心供应趋势,外来手术器械作为一项新的技术,对手术器械管理提出新的挑战,同时也给供应室的实际操作提出新的要求.我院自2009年承接了外来器械的清洗灭菌包装工作,经几年运行取得良好效果,体会如下.