普贝生用于足月引产三例临床分析

产科引产方法很多,引产成败的关键在于宫颈是否成熟.对宫颈条件不成熟的孕妇常需在引产前促宫颈成熟.前列腺素E2 (PGE2)是一种有效的能促宫颈成熟的引产药物,并早已用于临床.普贝生(PROPESS)是一种含PGE2的持续性控释栓剂,临床应用安全、有效,在国外已有多年应用的经验[1],但国内应用很少.现将我院近期3例应用普贝生引产的结果报告如下.     

控释前列腺素E2栓剂用于延期妊娠引产的临床研究

目的 探讨控释前列腺素E2栓剂(普贝生)用于延期妊娠引产的有效性和安全性.方法 采用随机、前瞻性、病例对照研究的方法 ,对40例孕周≥41周、无妊娠合并症的孕妇,以普贝生引产为研究组,40例同样条件孕产妇,使用小剂量缩宫素静脉滴注引产为对照组.比较两组产妇宫颈Bishop 评分、临产情况、剖宫产率、对母婴影响的差异性.结果 (1)研究组产妇给药后12 h宫颈Bishop 评分增加≥2分的34例,占85%,≥3分的30例,占75%,而对照组分别为50%和42.5%,两组比较差异有极显著性.(2)研究组临产38例,为95%,对照组29例,为72.5%.(3)研究组剖宫产率35%,对照组剖宫产率为60%.(4)两组胎儿胎心音异常率、羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及产后出血发生率无明显差异.研究组中1例产妇发生轻度胃肠道反应.结论 普贝生用于延期妊娠引产与小剂量缩宫素静脉滴注引产比较,能提高引产效果,降低剖宫产率,且使用安全、方便.     

产科护理质量审评方法在临床的应用

产科是高风险的科室,源于产科病人病情变化快,而护理是医疗中重要环节,提高产科护理质量不可忽视。为此,我们制定了产科护理质量审评方法,目的是规范流程,提高护理和水平。如何提高产科服务质量、减少产科并发症和降低孕产妇死亡率已成为产科医务人员关注的焦点。     

新生儿窒息复苏流程临床应用效果评价

目的 评价新生儿窒息复苏技术在临床应用中的效果.方法 我院于2010年开始建立新生儿窒息复苏评价体系,包括成立院内新生儿窒息复苏领导小组,医务人员对复苏技术规范培训及复训,按照复苏流程进行复苏后的效果评价.选择在本院出生的新生儿为研究对象,2008-2009年为对照组,2010-2011年为观察组,比较两组新生儿窒息发生率及窒息病死率,对观察组病例进行复苏后效果评价.结果 观察组轻度窒息及重度窒息发生率均低于对照组(2.79％比4.84％,0.30％比0.55％,P均＜0.01).观察组复苏流程临床应用正确率:快速评估和正压通气100％,正压通气加心脏按压91.4％,气管插管90.6％,药物95.2％.结论 对复苏技术临床应用效果进行评价,可促进医务人员熟练掌握复苏流程并正确操作,能有效降低新生儿窒息发生率.     

控释前列腺素E2栓剂用于延期妊娠引产的临床研究

目的探讨控释前列腺素E2栓剂（普贝生）用于延期妊娠引产的有效性和安全性。方法采用随机、前瞻性、病例对照研究的方法，对40例孕周≥41周、无妊娠合并症的孕妇，以普贝生引产为研究组，40例同样条件孕产妇，使用小剂量缩宫素静脉滴注引产为对照组。比较两组产妇宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对母婴影响的差异性。结果（1）研究组产妇给药后12h宫颈Bishop评分增加≥2分的34例，占85％，≥3分的30例，占75％，而对照组分别为50％和42．5％，两组比较差异有极显著性。（2）研究组临产38例，为95％，对照组29例，为72．5％。（3）研究组剖宫产率35％，对照组剖宫产率为60％。（4）两组胎儿胎心音异常率、羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及产后出血发生率无明显差异。研究组中1例产妇发生轻度胃肠道反应。结论普贝生用于延期妊娠引产与小剂量缩宫素静脉滴注引产比较，能提高引产效果，降低剖宫产率，且使用安全、方便。     

羊水栓塞急救技术研究

目的探讨提高羊水栓塞抢救成功率新的技术。方法将2002年1月-2011年12月在我院的4例羊水栓塞患者作为对照组；2007年1月-2011年12月采用新急救技术抢救的5例羊水栓塞患者作为研究组。结果对照组2例患者死亡，抢救成功率50％；研究组5例患者治愈。抢救成功率100％。结论新急救技术可以提高羊水栓塞抢救成功率。     

产后出血的预防和护理

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的之首。因此产后出血的预防与护理是产科工作者的重要课题。现就产后出血的护理综述如下。     

妇科悬吊式腹腔镜手术的配合

目的：探讨妇科悬吊式腹腔镜手术的配合方法。方法：对86例实施妇科悬吊式腹腔镜手术患者术前访视并行有效的心理干预,术中熟练、准确的配合进行分析总结。结果：86例患者手术成功率为100％,术中及术后无腹壁血管、肠管、神经等副损伤等并发症,术后4～5d均痊愈出院。结论：妇科悬吊式腹腔镜手术术前访问患者并对其进行有效的心理干预,术中熟练准确的配合能提高手术的成功率,减少并发症的发生,是确保患者手术顺利进行及术后早日康复的关键。     

宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床观察

目的：观察宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的疗效。方法将105例顽固性产后出血随机分欣母沛组52例、宫颈钳夹术联合欣母沛组53例，观察两组疗效及不良反应。结果宫颈钳夹术联合欣母沛组显效、总有效例数及总有效率高于欣母沛组；严重产后出血例数、介入治疗的例数少于欣母沛组，差异有统计学意义，总有效率达到90%。结论宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血，操作简单，止血迅速可靠，能减少严重产后出血发生，同时减少患者的创伤。     

736例新生儿窒息复苏效果评价

目的评价新生儿窒息复苏技术临床应用的效果。方法：成立院内新生儿窒息复苏领导小组,医务人员强化复苏技术培训,根据复苏现场抢救记录表评价医务人员复苏技术的临床应用。结果：快速评估和正压通气正确率最高达100%,其次是正压通气加心脏按压和气管插管,药物使用的正确率最低为89%。窒息发生率显著下降,（χ2=144.27,P〈0.01）,重度窒息发生率也明显下降,（χ2=15.99,P〈0.01）。结论：建立新生儿复苏工作的机制,不断强化技能训练,是提高新生儿窒息复苏成功率的重要措施。