输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石的临床分析

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗重复肾结石的效果。方法回顾性收集使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗重复肾结石患者13例的临床资料,并对其疗效和并发症情况进行分析总结。结果输尿管软镜下钬激光碎石成功率100.0%(13/13),2周后结石清除率为92.3%(12/13),总结石清除率为92.6%(25/27),平均手术时间为45 min(25~65 min),术后平均住院时间3.6天(3~5天)。未发生大出血、感染性休克等严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石,其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短,可以作为重复肾结石的治疗方式。     

钙黏蛋白E、桥粒芯糖蛋白2、磷酸化Akt和转录因子Snail在侵袭性前列腺癌中的作用

目的  探讨钙黏蛋白E（E-cadherin）、桥粒芯糖蛋白（2DSG2）、磷酸化Akt（pAkt）和转录因子Snail在前列腺癌发病进程中的作用;阐明E-cadherin、DSG2、pAkt和Snail对前列腺癌发病进程的影响及在临床预后中的作用。方法  组织芯片法检测E-cadherin、DSG2、pAkt和Snail在前列腺癌组织中的表达情况。结果  前列腺癌组织中E-cadherin表达明显低于正常前列腺组织,细胞质和细胞核中均可观察到pAkt表达,且在肿瘤高分化区和低分化区内均有较高表达。E-cadherin和DSG2表达呈显著正相关。E-cadherin和DSG2表达下降提示前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度含量增加,Gleason评分较高及病理分期更高。结论  前列腺癌低分化细胞中钙黏蛋白表达降低,钙黏蛋白低表达提示肿瘤细胞侵袭性更强,转移发生率高。钙黏蛋白在前列腺癌发展中发挥关键作用,E-cadherin和DSG2有望成为侵袭性前列腺癌的预后因子。

     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效。方法将2011年6月～2012年1月本院收治的98例上尿路结石患者按手术方式分为观察组（n=67例）与对照组（n=31例）,观察组患者接受超声引导下经皮肾镜取石术治疗,对照组接受传统开放手术治疗,对两组患者的疗效、术后恢复、并发症等进行比较。结果 （1）观察组手术时间、术后肛门排气时间、住院总时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组结石清除率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）观察组并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石具有疗效确切、手术创伤较小、患者术后恢复快、并发症发生率较低等优点。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评估

目的 评估经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性分析32例TVT-O术治疗中-重度SUI的患者,术前术后均采用国际尿控协会ICS推荐的尿失禁生活质量问卷(I-QOL)进行生活质量评分测定及尿流动力学全套检查;术前术后腹压漏尿点测压(ALPP),最大尿道关闭压(MUCP)进行对比。根据主观症状疗效评价标准评价术后临床疗效。结果手术时间25~35 min,平均31 min,术中出血量均＜35 mL。术后拔除导尿管29例即获得满意控尿。2例出现排尿困难,经尿道扩张留置导尿1周后排尿通畅,1例术后仍存在压力性尿失禁。全组均获随访1~5年,均无尿失禁复发和相关并发症出现,其中1例尿失禁术后效果欠佳随访3年,尿失禁程度未加重。主观症状评估疗效显著,尿动力学检查提示ALPP、MUCP较术前均有显著的控尿满意。结论TVT-O术创伤小,并发症少,恢复快,疗效满意,是一种治疗女性SUI安全有效的方法。     

后腹腔镜根治性肾切除术32例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的疗效和安全性。方法回顾性分析本院32例经后腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料。结果所有患者手术均顺利完成,平均手术时间150min（90～210min）,平均术中出血110mL（50～400mL）,无术中大出血、内脏损伤、高碳酸血症、肺栓塞、胸膜损伤等并发症。引流管拔除时间24～72h,6-8天出院。病人随访6～12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜下根治性肾切除术安全可靠,疗效良好,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾癌根治术和开放手术的临床疗效比较

目的与传统开放手术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析和比较同期94例早期肾癌根治术的临床资料,其中后腹腔镜肾癌根治术(A组)55例,开放性肾癌根治术(B组)39例,对手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等进行比较。A组患者肿瘤大小1.8～6.5(平均4.9)cm,B组患者肿瘤大小3.0～6.8(平均5.5)cm。患者术前均行B超、IVP、CT或MRI等检查明确诊断,临床分期均为:T1N0M0～T2 bN0M0。结果后腹腔镜组和开放手术组手术时间分别为(146±10.5)和(121±12.4)min(P>0.05),术中出血量分别为(80±12)和(210±17)ml(P<0.01),术后住院天数分别为(5.1±1.2)和(8.4±1.6)天(P<0.05)。两组病人术中术后均未发生严重并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾癌根治术与开放手术相比较,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,对于局限性肾癌的肿瘤控制与开放手术相当,值得临床推广应用。     

Smad7,Smad3和Smad2在DEHP诱导的尿道下裂大鼠阴茎中的表达

目的研究Smads(7,3和2)在邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯[di-(2-ethylhexyl)phthalate,(DEHP)]诱导的尿道下裂大鼠阴茎组织中的表达变化,探讨尿道下裂发生机制。方法将SD孕鼠随机分为2组:实验组(将DEHP溶于1.5 mL大豆油中灌胃大鼠)和对照组(以1.5 mL大豆油灌胃大鼠),每组20只,自孕12 d(gestation day,GD12)至19 d(GD19)连续每天定时给药1次。至GD20行剖宫产取出雄性胎鼠,切取阴茎组织,采用实时定量PCR和免疫组化法分别检测胎鼠阴茎中Smad7,Smad3和Smad2三者mRNA和蛋白质表达水平。结果经qP CR检测分析后发现,Samd7,Smad3和Smad2三者mRNA在正常对照组相对于内参GAPDH的表达分别是1.00,0.84和1.14,在DEHP暴露组其相对表达分别是1.87,1.36和1.49,且三者在实验组的表达与正常对照组比较,均升高(P值分别为0.001,0.041和0.021);观察实验组Smad7和p-Smad2/3蛋白表达水平亦有增加趋势。结论DEHP诱导的先天性尿道下裂可能与胎鼠阴茎组织中Smads(7,3和2)的过度表达有关。     

肾细胞癌中Egfl7表达与血管生成的相关性研究

目的:探讨肾细胞癌组织中Egfl7的表达对肾细胞癌血管生成的作用和意义.方法:应用SP 法对82 例肾癌及6例正常肾组织标本进行Egfl7和CD34 免疫组化染色,检测其Egfl7表达和CD34 标记的微血管密度(MVD)值,分析Egfl7表达和MVD之间,及其与肾癌临床病理之间的关系.结果:82 例肾癌病例中,57 例Egfl7表达阳性,总阳性率为69.5%.Egfl7表达与肾癌组织学分类、分期、分级和静脉浸润有关(P<0.05).Egfl7阳性表达和阴性表达组织中MVD 值分别为127.3±31.3和79.4±27.2, 差别有显著性(P＝0.001),且MVD 和Egfl7的表达呈正相关(r=0.875,P<0.05).结论:Egfl7可能在促进肾细胞癌血管生成中起重要作用.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除15例临床分析

目的 探讨腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除的经验和体会.方法 分析采用腹膜后途径腹腔镜下完成15例肾上腺肿瘤切除患者的临床资料.结果 15例均获成功,手术时间70～180min.平均90mm.术后住院时间3～7d,平均4.8d,无一例输血.术后病理诊断髓样的脂肪瘤2例、嗜铬细胞样的瘤4例、肾上腺囊肿有3例、肾上腺皮脂...     

前列腺癌膜联蛋白Ⅱ微卫星不稳定的荧光复合扩增研究

目的 探讨膜联蛋白Ⅱ微卫星的不稳定对前列腺癌早期诊断的作用.方法 使用荧光复合扩增的方法对16例前列腺癌组织、16例良性前列腺增生组织及16例正常人血样中的膜联蛋白Ⅱ的三个基因座进行扩增,检测PCR产物,分析其差异与疾病间的关系.结果 膜联蛋白Ⅱ的D15S1185,D15S1292两个正常基因座在前列腺癌组织、良性前列腺增生组织以及血液样本中扩增大小无差别;在AN2-di-repeat-NH的二核苷酸重复序列微卫星基因座区域表现差异,以扩增大小134 bp为分界线,前列腺癌组织与正常血液样本存在显著性差异（χ2=9.087,df=1,P=0.003）,前列腺癌组织与良性前列腺增生组织之间显著性不明显（χ2=1.997,df=1,P=0.158）,良性前列腺增生组织与正常血液样本之间有显著性差异趋势（χ2=3.405,df=1,P=0.065）.结论膜联蛋白Ⅱ二核苷酸微卫星基因座AN2-di-repeat-NH的多态性有可能成为早期前列腺癌的预警指标.