社区获得性肺炎患者联合监测肺炎支原体与肺炎衣原体的临床意义

目的 探讨联合监测肺炎支原体(Mp)和肺炎衣原体(Cp)对社区获得性肺炎(CAP)患者的临床意义.方法 选取2012年2月至2014年10月我院收治的CAP患者1 580例,监测患者咽拭子标本中Mp、Cp,培养并鉴定其主要病原菌,比较不同抗感染方案的疗效.结果 CAP病原体以Mp (30.0%)、肺炎链球菌(15.9%)、流感嗜血杆菌(12.9%)、Cp (10.1%)比例最高,且同时合并2种病原体感染者较为多见(10.1%);治疗中β-内酰胺类药物使用频率最高(76.71%);β-内酰胺类联合大环内酯类或联合氟喹诺酮类药物对CAP治愈率(66.72%)显著高于单独应用β-内酰胺类药物治疗(56.73%,P<0.01);单用β-内酰胺类药物治疗与应用β-内酰胺类联合氟喹诺酮类(65.4%)或大环内酯类药物(68.5%)对单纯Mp或Cp感染CAP治愈率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在细菌合并Mp或Cp感染时,联合用药治愈率(69.7%)明显高于单用β-内酰胺类药物(44.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAP患者感染Mp与Cp较多见,β-内酰胺类药物是常用治疗药物,β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类药物可提高患者治愈率,Mp与Cp联合检测对于敏感抗生素的选择及疗效的提高具有重要临床意义.     

肺炎伴全身炎症反应综合征C反应蛋白及血糖变化关系研究

目的研究肺炎伴全身炎症反应综合征(SIRS)时C反应蛋白及血糖水平的变化及其意义。方法随机选取131例非SIRS肺炎、63例肺炎伴SIRS S1期、44例肺炎伴SIRS S2期,以及37例肺炎伴多器官功能不全综合征(MODS)的住院患者,对比研究血糖及CRP的改变以及治疗前后的变化。另设40例健康者为对照组。结果⑴非SIRS肺炎组血糖处于正常范围,与对照组比较差异无统计学意义;⑵SIRS S1组、SIRS S2组及MODS组血糖明显高于对照组,且各组间差异有统计学意义;⑶各肺炎组CRP均明显高于对照组,MODS组高于SIRS组,SIRS组高于非SIRS组,SIRS组中的S2组高于S1组,各组间差异有统计学意义;⑷经治疗1周后,CRP及血糖在MODS组分别下降了3.7%和11.2%,SIRS S2组下降14.6%和17.3%,SIRS S1组下降33.5%和21.1%,各组间的下降程度存在显著性差异。结论重症肺炎时,CRP及血糖随着病情加重平行升高。CRP及血糖两项指标的联合应用对于预测肺炎是否并发SIRS具有一定的临床意义。     

紫外分光光度法检测血管紧张素转移酶的方法学评价

目的:评价北京九强公司生产的血管紧张素转移酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)检测试剂盒的方法学,分析试剂盒的线性,偏差,携带污染.方法:依据临床和实验室标准协会颁布的<定量临床检验方法的初步评价,批准指南第二版(EP10-A2)>提供的方法,按特定的顺序连续测定低、中、高浓度的质控品5天,从而对该试剂盒检测方法进行初步评价.结果:当ACE低、中、高浓度的质控血清的靶值分别为49、89.5、130 U/L时,按特定的顺序连续测定5天,没有离群值.线性回归方程为y=0.8791x+8.4476,相关系数为0.99637;绝对偏差分别是0.64、1.26、-9.6 U/L;总不精密度(CV%)分别为4.39%、2.26%、1.39%.结论:ACE检测试剂盒检测方法的线性、总变异和抗交叉污染能力均达到EP10-A2文件的标准,符合临床应用要求,高值的偏差超出可接受范围.     

三种喹诺酮类抗生素对泌尿道分离大肠埃希菌最低抑菌浓度的检测及临床评价

目的了解中山一院2008年1月～2010年2月从尿液标本共分离出的176株大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药的耐药情况,为临床合理选择喹诺酮类抗生素提供依据。方法采用微量肉汤稀释法测定吉米沙星、左氧沙星和环丙沙星对大肠埃希菌的最低抑菌浓度（MIC）,用药代动力学/药效学（PK/PD）指标进行抑菌效果分析及药效学的评价。结果左旋氧氟沙星耐药率60.9%,中介率6.3%,敏感率32.8%;环丙沙星耐药率66.9%,中介率0%,敏感率33.1%;吉米沙星耐药率72.7%,中介率2.8%,敏感率24.5%。临床疗效（AUIC）从强到弱依次为左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星;防耐药突变株能力（IQmax）：从强到弱依次为左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星。结论三种喹诺酮类抗菌药物对大肠埃希菌的耐药情况严重,以左氧氟沙星的临床疗效最好,其次为环丙沙星、吉米沙星。临床应结合PK/PD指标合理选择抗菌药物,以提高疗效并减少耐药株的出现。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的并发症及防治

目的探讨经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的并发症及防治措施.方法回顾性分析本组1998年8月至2004年12月336例接受经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术患者的临床资料.结果336例患者中出现的并发症有:血尿218例;血便67例,血精10例,感染10例,明显疼痛(VAS评分大于5分)85例,血管迷走神经反应10例等.结论经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术用于诊断前列腺癌常可见小的并发症,大的并发症则很少见.该术式用于诊断前列腺是安全的.     

血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样硬化脑梗死患者危险因素的相关性

目的探讨血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样硬化脑梗死患者危险因素的相关性,以期为诊断和治疗动脉硬化脑梗死提供理论依据。方法 2014-01—2015-01就诊我院的急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者62例为观察对象,同期选取健康者62例作对照,对2组一般资料、生化指标及血浆Lp-PLA2水平等进行分析,血浆Lp-PLA2和ACI患者常见危险因素的相关性。结果观察组中高血压史和糖尿病史明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组HDL-C水平低于对照组,血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血浆Lp-PLA2水平与性别呈正相关,而与吸烟、饮酒史呈负相关(P0.05);而与年龄、高血压史、糖尿病史及生化指标无相关性(P0.05)。结论血浆Lp-PLA2水平与ACI患者常见部分危险因素有相关性,可能是ACI重要的危险因素。     

外伤性血气胸120例救治体会

外伤性血气胸是胸部外伤中较为常见的。我院自1986年至现在共收治120例，现将其救治及临床资料分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组120例中，男103例，女17例。年龄最小5岁，最大68岁，25～50岁101例，占84％。1．2损伤原因及血气胸分类：钝性伤94例，其中车祸幻例，坠落伤9例，挤压伤4例。锐器伤24例，火药枪击伤2例。闭合性血气胸86例，开放性血气胸34例。单纯性气胸22例，单纯性血胸31例，血气胸并存67例（其中双侧血气胸2例）。1．3合并伤：肋骨骨折92例，其中3根以上肋骨骨折35例，最多1例有8根肋骨骨折。四肢骨折16例，骨盆骨…     

100例经尿道前列腺电切术临床疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法采用经尿道前列腺电切术对100例前列腺增生患者进行了治疗．研究分析其临床疗效和并发症。结果经电切术治疗,所有患者术后病情平稳,均痊愈后出院。术后出现多项并发症：出现前列腺电切综合征的有5例（5．00％）,发生出血现象的有29例（29．00％）,排尿困难有7例（7．00％）,尿失禁有3例（3．00％,为非真性尿失禁,治疗后恢复。）,发生泌尿道感染的有3例（3．00％）。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效佳但常伴有并发症,需提高手术技巧、分析原因准确处理,加强围术期护理。     

微通道经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的应用体会

目的总结经皮肾镜取石术（PCNL）治疗铸型结石的治疗经验。方法回顾性分析PCNL治疗95例铸型结石的病例资料。男性60例，女性35例，平均48．6岁。结石直径3～8．4cm。结果本组95例PCNL治疗105次，其中一期PCNL85例（89．5％），二期PCNL治疗10例（10．5％）；1个工作通道75例，2个工作通道20例。一期结石完全清除率72．7％（70／95），二期完全清除率91．6％（87／95）。结合ESWL，完全清除率98．0％（93／95）。结论在操作熟练的前提下，PCNL是治疗铸型肾结石安全、有效的方法；根据手术和结石和情况，联合ESWL成功率更高。     

早产儿免疫功能监测的临床意义

目的探讨早产儿免疫功能相关的细胞、体液免疫功能。方法采用流式细胞术检测40例早产儿 T淋巴细胞亚群,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。结果与健康足月儿比较,早产儿 CD3＋、CD4＋比例较低,CD8＋比例比足月儿高（P＜0．05）。早产儿免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM均较足月儿低（ P＜0．05）。结论早产儿细胞及体液免疫功能低下,易发生感染性疾病。定期对早产儿进行细胞及体液免疫功能指标监测,并采取必要治疗方案,对预防早产儿感染,提高早产儿成活率有重要意义。