新体表标志法腋静脉穿刺技术的准确性验证与改进

目的对常规腋静脉穿刺技术的体表标志法加以改进,采用腋静脉造影对其准确性加以验证。方法选择行临时心脏起搏器植入术的患者90例,以改进的体表标志腋静脉穿刺的定位方法标记出6个点,分别为甲状软骨下缘A点、胸锁乳突肌锁骨头外侧缘B点、锁骨中点C点、穿刺点E点、胸大肌与三角肌之间的肌间沟的上下两个点F和G点。标记物为不透X射线的小圆形金属片。标记后行腋静脉造影,观察各标记点和腋静脉的关系。结果穿刺点准确性:以此方法在体表能定位到腋静脉的概率为61.1%～93.3%。穿刺方向准确性:理论上第1针穿刺成功率为51.1%～57.8%,4针总的成功率可达82.2%～95.6%。结论改进的体表标志法腋静脉穿刺准确性得以验证。建议穿刺点的位置由原来的肌间沟内侧1.5 cm改为肌间沟内侧1.5～2.0 cm,以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘定位穿刺方向,穿刺角度指向锁骨与第1肋骨之间的骨间隙为佳。