梅尼埃病鼓室注射庆大霉素前庭功能的变化及代偿

近十年来,为了控制梅尼埃病患者眩晕的发作,利用氨基甙类抗生素的耳毒性作用,用经鼓室内注入庆大霉素的方法进行"化学性迷路切除",这一方法在临床上已取得了良好的效果.本文就该治疗后的前庭功能的变化及代偿情况进行综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）和单纯鼾症（ SS）患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测（ sound pressure level,SPL）,提取其整夜7 h鼾声的等效连续A声级（LAeq）,峰值（Lpeak）,累积百分数声级（L10、L50和L90）等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI ）、体质量指数（ BMI ）及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。 OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0．676、0．457、0．653。 BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0．341和0．379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0．279。结论①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响最大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系最为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。     

顺铂作用下沙鼠耳蜗螺旋神经节神经元和Corti器细胞的凋亡

目的 探讨顺铂是否可引起沙鼠耳蜗螺旋神经节(spiral ganglion，SG)神经元和Corti器细胞的凋亡。方法 对沙鼠进行顺铂连续腹腔注射，每日4mg／kg体重，分别于健康对照组及给药4、5、6、7d各处死沙鼠12只，取左侧耳蜗，每组动物取10只耳蜗做平行蜗轴的石蜡切片，另2只耳蜗做底回蜗轴及基底膜超薄切片。通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling method，TUNEL)及透射电镜检测连续用药不同时间后底回SG及Corti器的细胞凋亡情况。结果 连续应用顺铂5—7d，在透射电镜下可以观察到底回SG神经元及外毛细胞中出现凋亡特征性病理改变，TUNEL标记的石蜡切片中可见给药5d后SG和Cord器出现的阳性细胞明显高于健康对照组，给药6～7d阳性细胞进一步增加。结论 细胞凋亡是顺铂损伤沙鼠SG神经元和Cord器细胞的重要方式。     

鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声的影响

目的 研究对伴有鼻堵的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者实施鼻腔扩容术后的治疗效果以及对鼾声声学特征的影响.方法 2011年4月-2012年10月卫生部北京医院耳鼻咽喉科22例行鼻腔扩容术的伴鼻阻塞的OSAHS患者的病历资料.患者手术前后分别进行整夜睡眠的鼾声、多导睡眠监测及鼻阻力检测.记录患者体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)、总鼻阻力以及鼾声声音信号的最大频率(fmax)、中心频率(fc)、平均频率(fmean)、峰值频率(fpeak)、800 Hz功率比(PR800)等各项声学参数.应用配对t检验比较手术前后BMI、ESS、AHI、最低SaO2、总鼻阻力的变化,Wilcoxon非参数检验比较各项声学参数的变化.结果 OSAHS患者手术后最低SaO2较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后总鼻阻力分别为(0.39±0.15)和(0.29 ±0.11)Pa·cm-3·s-1,差异有统计学意义(P＜0.01).鼻腔扩容术前后OSAHS暂停后鼾声时域图、能量谱图均有明显变化.手术后,fpeak较术前降低,PR800较术前升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 鼻腔扩容手术降低了OSAHS患者的鼻阻力,改变了OSAHS患者的鼾声声学特征,鼾声有可能成为OSAHS手术疗效的评价指标之一.     

OSA H S患者与单纯打鼾者鼾声声学特性初步研究

目的利用鼾声监测及分析技术对OSAHS患者和单纯打鼾者的鼾声的声学特性进行初步研究。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHs）患者22人,单纯打鼾（simple snoring）者15人,分别同步进行鼾声监测和睡眠呼吸监测。取每例单纯打鼾者10次鼾声和每例OSAHS患者10次阻塞性呼吸暂停后的第一次鼾声进行时域和频域特性分析。结果单纯打鼾者鼾声片断时域曲线表现为多个振幅、间隔大致相仿的复合波,频域曲线表现出明显的基一频谐波结构;OSAHS患者鼾声的时域曲线表现为多个振幅、间隔不规则的复合波,频域曲线中无明显的基频一谐波结构。OSAHS患者鼾声的峰频率、中心频率较单纯打鼾者高,800Hz功率比率较单纯打鼾者低,OSAHS组,中重度OSAHS患者的鼾声峰频率、中心频率较轻度者高,800Hz功率比率较轻度者低,中心频率和800Hz功率比率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0SAHS患者和单纯打鼾者鼾声具有不同的时域特性和频域特性,表明两种鼾声在声学上有质的差别,提示将鼾声监测分析技术应用于OSAHS的研究具有一定可行性,并可能为确定阻塞部位及鼾声来源提供新的临床研究思路。     

盐酸氮（艹卓）斯汀与氯雷他定随机对照治疗变应性鼻炎的临床试验

目的 与对照药氯雷他定片比较,评价盐酸氮(?)斯汀片治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法 用多中心、随机、双盲、平行对照的临床试验,试验组变应性鼻炎病人58例,每日服用盐酸氮(?)斯汀片2次,每次1 mg;对照组病人63例,每日口服氯雷他定片1 0 mg和安慰剂各1次。两组均连续服药14天。对治疗前后的喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒及鼻腔情况进行评分。结果 盐酸氮革斯汀片和氯雷他定片治疗变应性鼻炎的有效率分别为87.93％,82.54％;药物不良反应发生率分别为8.62％,14.06％。经统计学检验,两者差异均无显著性。 结论 盐酸氮(?)斯汀片治疗变应性鼻炎安全有效。     

鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病

目的：观察鼓室内注射庆大霉素治疗梅尼埃病的疗效和副作用。方法：对13例单侧梅尼埃病患者行患侧鼓室内注射庆大霉素0．5ml(26．7g／L)，每周1次，共2次，随访2年以上。采用1996年上海会议制定的梅尼埃病诊断依据及疗效分级标准诊断及判定疗效。结果：治疗后18～24个月，眩晕完全或基本控制12例，有效率为92．3％。治疗后2周，0．5kHz、1．0kHz、2．0kHz和3．0kHz平均听阈较治疗前无明显变化；8．0kHz听阈升高3例(23．1％)；治疗后18～24个月，0．5kHz、1．0kHz、2．0kHz和3．0kHz平均听阈提高4例(30．8％)，8．0kHz提高5例(38．5％)，耳鸣无明显变化。结论：鼓室注射庆大霉素是一种值得提倡的经济、简便、能有效控制梅尼埃病眩晕发作的治疗方法，但对听力也有一定的损坏作用，因此在治疗前必须向患者说明。     

盐酸氮斯汀与氯雷他定随机对照治疗变应性鼻炎的临床试验

目的与对照药氯雷他定片比较,评价盐酸氮     

OSAHS患者不同阻塞部位鼾声频域特性分析

目的 通过鼾声监测分析结合上气道压力测定研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)患者软腭游离缘平面以上阻塞(上部阻塞)和以下阻塞(下部阻塞)鼾声的频域特性的不同之处.方法 对30例男性OSAHS患者夜间睡眠时同步进行鼾声监测和持...     

鼾声声学特征研究现状

鼾声是睡眠时上气道发出的特殊声音,也是单纯打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最突出的症状之一.近十余年来,对于鼾声声学特征的研究越来越多,本文从鼾声产生机制的理论及模型、影响因素、鼾声来源的观察、鼾声采集方法、目前的研究结果等方面进行综述.