急性阑尾炎误诊原因分析和防范措施

目的探讨误诊为急性阑尾炎的原因和防范措施。方法总结回顾分析该院2000年3月～2010年11月收治508例入院诊断为急性阑尾炎而施行手术治疗的临床资料。结果发现21例误诊为急性阑尾炎,误诊率为4.13%。结论误诊原因是多方面的,病史采集不全面,查体不准确,临床思维局限,对特殊群体(小儿、妇女、老年人)医学综合知识认识不足是造成误诊的根本原因。     

贲门癌手术径路的选择

目的 探讨手术治疗贲门癌的最佳径路.方法 回顾分析三种手术径路治疗的68例贲门癌患者的临床资料.结果 三组手术时间、术中出血量、术后动脉氧分压、清扫淋巴结数、术后并发症及生存率等差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 临床上要根据患者的具体情况和病变部位选择合适的手术径路,以便于彻底根治肿瘤,减少术后并发症,延长患者的生存时间.     

引起腹部手术切口感染的相关因素及预防对策

目的探讨引起腹部手术切口感染的因素及预防对策。方法选择2008年1月至2012年12月50例腹部手术合并切口感染患者作为研究对象(观察组),按1∶1选择同期50例无切口感染的腹部手术患者作为对照病例(对照组),比较两组患者相关因素上的差异。结果观察组年龄(57.08±13.43)岁、体质量指数(24.82±1.15)kg/m2、手术时间(132.32±17.45)min高于对照组的(48.32±12.78)岁、(23.11±1.02)kg/m2、(109.82±16.34)min,P<0.05;血清白蛋白水平(33.82±2.15)g/L低于对照组的(36.23±1.98)g/L(P<0.05),是引起切口感染的相关因素,两组切口长度(13.34±2.23)cm vs(12.97±2.19)cm无统计学意义上差异(P>0.05)。结论引起腹部手术切口感染复杂,应实施针对性预防对策。     

胆囊切除术后综合症的病因与防治

目的探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因及防治措施。方法对2000年10月～2011年10月我院收治的32例因单纯胆囊切除术后发生PCS患者临床资料进行总结分析。结果 32例患者中,胆道自身因素占24例,胆外因素7例,精神因素1例,非手术治疗14例,再次手术治疗18例,所有病例均获得满意的治疗效果。结论 PCS病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键。治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人症状持续需手术处理。     

食管癌手术后吻合口瘘1例报告

1993年9月至2003年6月,我院共经胸施行食管癌、贲门癌手术46例,并发吻合口瘘1例,现结合文献资料,分析讨论如下.     

蓖麻油治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

目的探讨在无禁忌证情况下,蓖麻油在粘连性肠梗阻患者中的应用价值。方法将25例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组13例和对照组12例,治疗组给予蓖麻油100mL经胃管注入,夹管2h后0.2%温皂水灌肠;对照组仅给予0.2%温皂水灌肠,观察2组对肠梗阻症状的缓解效果。结果治疗组对肠梗阻症状缓解效果和缓解时间均高于对照组,二者具有显著性差异(P<0.05)。结论尽早多次蓖麻油经胃管注入可减轻肠壁水肿,促进肠蠕动,加快肠内容物的排除,改善肠梗阻有显著作用。     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的探讨提高重症急性胰腺炎治愈率,降低病死率的外科治疗策略。方法回顾性分析1994年~2004年20例SAP患者的治疗经验。结果20例中治愈18例,死亡2例,非手术治疗16例,手术治疗4例。结论SAP的早期尽可能采取非手术治疗,但对有明确的胆道梗阻,胰腺组织坏死继发严重感染时应及时行手术治疗。手术方式以简单易行保证充分引流及解除胆道梗阻为目的。     

老年急性阑尾炎临床特点及诊治分析

目的探讨老年急性阑尾炎的外科诊治体会。方法 50例老年阑尾炎患者,根据患者的病情采取不同的治疗方法,其中1例(2.00%)采用抗炎等保守治疗;其余49例(98%)患者行手术治疗,经麦氏切口分别采取阑尾切除手术及腹腔引流,术后均常规应用抗生素。结果 49例手术时间平均(64.33±7.78)min;49例手术患者单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎7例,穿孔2例;术后发生并发症18例,治愈49例,病情恶化自动出院1例。住院时间为10 d~22 d,平均(18.33±6.04)d。结论老年急性阑尾炎临床及病理有其特点,预后较差,应提高早期诊断的准确性,积极手术治疗。     

创伤性膈疝12例诊治分析

目的总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法对12例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组术前确诊10例（83．3％）,治愈10例,死亡2例（16．2％）。结论胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤,CT或x线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低病亡率的关键。