CLINICAL STUDY OF SHOCK WAVE LITHORTRIPSY AFTER FAILURE OF ENDOSCOPIC LITHORTRIPSY

Objective To evaluate the effectiveness of shock wave lithortripsy （SWL） for treating patients with calculus after failure of endoscopic lithortripsy. Methods From Feb. 2006 to Mar. 2007, 60 patients presented to our department with the upper urinary tract stones. Thirty-seven patients were renal stones and twentythree were ureteral stones. All patients with average stone burden of 1.5 cm were treated using a Dornier Compact S lithotripter. The total number of shock waves varied from 1 600 to 3 000 and the energy levels ranged from 1 to 6 units. Results For 37 renal stones, the fragmentation was 75. 67% （28cases） after one SWL session, 10.81% （4 cases） after2 SWL sessions, 5. 40% （2 cases） after 3 SWL sessions, and 2. 70% （1 case） after 4 SWL sessions. Two patients （5.40%） failed and changed to open surgery. For23 ureter calculus, the fragmentation was 82.60% （19cases） after one SWL session and l7. 40% （4cases） after 2 SWL sessions. Conclusion SWL is an effective and reliable treatment for patients with calculus after failure of endoscopic lithortripsy. However, it is very important for doctor to choose appropriate therapy. SWL is a remedy.     

基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案的构建

目的构建基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案。方法通过回顾性病例资料收集,寻找最佳截断值,确定各级监护预案的触发标准,开发基于校正MEWS评分的信息化预警系统,在此基础上构建术后患者监护方案。结果校正MEWS的ROC曲线下面积是0.995,灵敏度为100%,特异度为96%,对病情识别的最佳截断值为4分,一级监护(0～3分);二级监护(总分4～6分或单项分≥2分);三级监护(总分7～8分或单项分≥3分或全身麻醉术后6 h内;四级监护总分≥9分),基于校正MEWS评分的信息化预警评分系统分为:评估数据采集,校正MEWS评分的自动计算、各级监护预案自动触发,监护方案智能提醒2个模块,在此基础上形成了术后患者信息化预警监护方案。结论基于校正MEWS评分的信息化预警监护方案,可为实现患者病情快速、精准化识别及医护沟通提供标准化工具,能够助力于护理人员临床实践,深化护理服务模式内涵建设。     

护理延伸服务对泌尿系结石患者自我管理的作用

目的评价护理延伸服务对泌尿系结石患者自我管理能力的作用。方法将116例泌尿系结石患者随机分成观察组和对照组各58例,住院期间均予以常规护理和健康宣教,观察组出院后分阶段、持续进行护理延伸服务(定期电话回访、家庭访视、群体教育、患者交流会),对患者自我管理能力进行干预;随访2年后观察两组在掌握疾病相关知识情况、自我管理能力、结石复发率方面的差异。结果观察组患者掌握疾病相关知识情况、自我管理能力等方面均优于对照组,结石复发率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论护理延伸服务可以提高患者自我管理能力,在一定程度上避免结石的反复发作。     

浦东新区50岁以上男性前列腺增生症流行病学调查

目的研究男性人群前列腺增生症的患病率及相关因素。方法采用多阶段整群抽样方法在浦东新区抽取50岁以上男性1136例进行横断面的流行病学调查。结果1136例中,前列腺增生症总患病率62．9%,按年龄分组50岁～、60岁～、70岁～、80岁～者患病率分别为31．8%、59．8%、73．9%、84．2%。随年龄增长、前列腺增生症患病率增加(P＜0．01)。研究表明,前列腺增生患病率与年龄、职业、神经系统疾病、生殖系统疾病等关系密切。结论上海市50岁以上男性前列腺增生症患病率较高,并呈上升趋势。