艾司洛尔联合利宁胶浆预防拔管期心血管反应和全麻术后咽喉炎的效果

目的:探讨艾司洛尔联合利宁胶浆预防全麻气管拔管时心血管反应和术后咽喉炎的疗效.方法:将60例全麻病人随机分为三组:A组(对照组),未给药;B组(利宁胶浆组),先把气管导管插入部分(包括套囊)均匀涂上一次性利宁胶浆(盐酸丁卡因胶浆),并在麻醉诱导成功窥镜时,将利宁胶浆涂抹在患者咽峡粘膜上后再行插入含有胶浆的气管导管.C组(艾司洛尔联合利宁胶浆组),在拔管前2～3 min给予1 mg·kg-1艾司洛尔静注,利宁胶浆用法同B组.观察记录各组:①在麻醉前(T0),拔管前(T1),拔管即刻(T2),拔管后1 min、3 min、5 min的平均动脉压(MAP),心率(HR)和RPP.②随访术后24 h咽喉炎、咽喉痛的发生率.结果:A组患者在吸痰拔管即刻出现MAP升高,HR增快,RPP增多并延续至拔管后5 min,与拔管前相比差异有显著性(P＜0.05);B组拔管期与A组比较,血压较平稳,但心率与A组比较差异无显著性(P＞0.05);C组拔管期心率和血压稳定,与A组比较差异有显著性(P＜0.05).拔管后24 h咽喉炎发病率显示B、C两组显著低于A组(P＜0.01).结论:艾可洛尔联合利宁胶浆能有效地预防全麻拔管期心血管反应和术后咽喉炎的发生.     

罗哌卡因鞍麻在尿道内支架置入术的应用

目的 :观察小剂量罗派卡因鞍麻 ,用于高危前列腺肥大尿潴留患者 ,经尿道置入网状支架术的安全性。方法 :本组 30例 ,年龄 79～ 91岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,坐位法行蛛网膜下腔穿刺成功后注入重比重罗派卡因 1ml(0 .75 %罗派卡因 0 .5ml 10 %GS0 .5ml) ,10min后改截石位 ,并保持床头高 15～ 30°,观察麻醉效果及对生命体征的影响。结果 :所有病人麻醉效果好 ,生命体征稳定。结论 :小剂量罗派卡因鞍麻用于高危前列腺肥大、尿道内金属支架置入是安全有效的。     

欧贝与灭吐灵用于预防术后恶心呕吐的比较

术后恶心呕吐 (PONV)是手术、麻醉及吗啡硬膜外止痛后的常见并发症。本研究旨在观察新型止吐剂欧贝 (恩丹西酮 )预防 PONV的效果 ,并与灭吐灵比较 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 ASA ～ 级、年龄 2 5～ 6 0岁择期妇科手术病人 6 0例 (包括子宫次全切除 ,子宫全切除 ) ;体重4 0～ 75 kg。术前无恶心、呕吐 ,术前 2 4 h未用任何抗呕吐药 ,既往无明显慢性消化系统疾病史。术前 30 min肌注咪唑安定5 mg、东莨菪碱 0 .3mg,麻醉选择连续硬膜外阻滞均行 L1～ 2硬膜外穿刺置管 ,麻药选用 2 %利多卡因加 0 .75 %罗哌卡因等量…     

小剂量氯胺酮联合吗啡静脉自控镇痛对食管癌根治术后患者镇痛及血浆β-内啡肽水平的影响

目的 评价小剂量氯胺酮联合吗啡静脉患者自控镇痛(PCA)对开胸食管癌根治术后镇痛的效果及对血浆β-内啡肽(EP)浓度的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～65岁,体重42～75 kg,择期开胸食管癌根治术后的患者,随机分为2组(n=15),全麻清醒后,当患者VAS评分≥3分时静脉注射负荷量吗啡2～3 mg,同时开始静脉患者自控镇痛,m组采用吗啡0.02 nag·kg-1·h-1(按50 h计算),mk组采用吗啡0.02 mg·kg-1·h-1+氯胺酮0.08 mg·kg-1·h-1,治疗过程中若VAS评分≥3分时追加吗啡2～3 mg行补救镇痛.分别于术后4、8、20、24、48 h记录疼痛强度(VAS评分法),术后吗啡用量,病人自控镇痛(PCA)的实际按压次数及有效按压次数,药物不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、做梦、幻觉)发生率及生命体征[脉搏血氧饱和度(SpO2),呼吸频率(RR),心率(HR)及平均动脉压(MAP)],并于入室时(T0),术毕(T1),术后6 h(T2),24 h(T3),48 h(T4),采取中心静脉血检测血浆β-EP浓度.结果 术后4～48 h之内,活动状态下VAS评分mk组低于m组(P<0.05);静息状态下两组VAS评分相近(P>0.05),吗啡总用量mk组低于m组(P<0.05);PCA按压次数mk组低于m组(P<0.05).术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率mk组低于m组(P<0.05),做梦、幻觉发生率两组无差异.生命体征均平稳;血浆β-Ep浓度变化两组存在差异.结论 小剂量氯胺酮(0.08 mg·kg-2·h-1)联合吗啡(0.02 mg·kg-1·h-1)静脉自控镇痛对开胸食管癌根治术后镇痛效果好,副作用发生率低,对血浆β-EP浓度影响小.     

吲哚美辛栓对增强吗啡术后镇痛的疗效观察

目的：探讨术前预用吲哚美辛栓对吗啡硬膜外止痛效果的影响。方法：选择择期妇科手术患者120例，随机分为3组，每组40例，术半3组患者均从硬膜外导管注入吗啡2．0吨(用生理盐水稀释至10mL)。A组为对照组。B组在硬膜外操作完成，注入麻醉药前经直肠给吲哚美辛栓100吨，C组在术后8h经直肠给吲哚美辛栓100吨，手术后8，12，24，36h观察镇痛效果。结果：术后VAS评分8h时B组低于A、C组(P＜0．05)，术后12h后A组评分明显高于B、C组(P＜0．05)，B组低于C组(P＜0．05)。结论：吲哚美辛栓能增强吗啡硬膜外止痛效果．术前预用效果更好。     

不同麻醉方法对LC手术病人血浆IL-6,IL-10和皮质醇水平的影响

目的 :观察全麻和全麻复合硬膜外阻滞麻醉对LC围术期血浆IL - 6、IL - 1 0和皮质醇水平的影响。方法 :2 0例慢性胆囊炎LC(LaparoscopiccholecystectomyLC)腹腔镜胆囊切除术病人 ,随机分为两组 ,每组 1 0例即全麻复合硬膜外腔阻滞 (GEA)组和全麻 (GA)组 ,分别测定麻醉诱导前 (T0 ) ,CO2 气腹后 30min(T1 ) ,术毕拔管后 5min(T2 )、术后第 1天晨血浆IL - 6 ,IL - 1 0和皮质醇水平。结果 :皮质醇GEA组 ,术中术后无显著改变 ,但GA组CO2 气腹后 30min和术毕拔管后 5min显著升高 (P <0 .0 5 ) ,组间比较两者有显著差异 (P <0 .0 5)。两组血浆IL - 1 0水平在CO2 气腹后 30min和术毕拔管后 5min时均明显增高与术前比较 (P <0 .0 1 ) ,其中GEA组IL - 1 0水平高于GA组 (P <0 .0 5) ,术后 2 4h两组均恢复至术前水平 ,IL - 6在两组中变化趋势基本一致 ,无明显升高。结论 :全麻复合硬膜外腔阻滞可明显减轻LC手术应激反应     

欧贝与灭吐灵用于预防术后恶心呕吐的比较(附60例分析)

术后恶心呕吐(PONV)是手术、麻醉及吗啡硬膜外止痛后的常见并发症.本研究旨在观察新型止吐剂欧贝(恩丹西酮)预防PONV的效果,并与灭吐灵比较,兹报告如下.