胆囊切除40例行硬膜外持续泵注与分次注药效果观察

目的:观察负荷剂量硬膜外持续微量泵用于胆囊切除的临床效果。方法:40例胆囊切除患者,随机分为两组,微量泵持续输注组(持续泵注组)和常规分次注药组(分次注药组),每组20例,硬膜外用药均为0.2%丁卡因 1.6%利多卡因。持续泵注组先予以负荷剂量5ml,后以0.15～0.17ml·kg-1·h-1速度持续输注药物至手术结束。分次注药组初量10～15ml;间隔5～10分钟分次注完,每小时追加5～8ml。观察镇痛起效时间、麻醉平面、镇痛效果,运动阻滞程度,BP、HR、SaO2和用药总量。结果:麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、SaO2、两组间差异无统计学意义(P>0.05)。持续泵注组用药总量显著减少(P<0.01)。BP波动显著降低(P<0.01)。结论:负荷剂量微量泵持续输注用于胆囊切除,硬膜外麻醉效果可靠,BP、HR平稳,用药量少。     

术前咪唑安定对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的观察术前咪唑安定对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAI~II级,无精神病、麻醉和手术史,全麻下择期行双侧扁桃体摘除 腺样体刮除的患儿60例,随机分为二组,每组30例,A组:麻醉前30min口服咪唑安定糖浆(1mg·ml-1)0.5mg·kg-1(最大剂量15mg)。B组:麻醉前30min口服糖水0.5ml·kg-1(最大剂量15ml)。二组用咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1.hr-1、雷米芬太尼0.2~0.3μg·kg-1.min-1.、维库溴胺50mg·kg-1.hr-1微泵输注维持。结果二组间麻醉前、手术结束时MAP、HR、SpO2、PetCO2无差异性变化(P>0.5)。拔管时、拔管后MAP、HR、SpO2、PetCO2均有差异性变化(P<0.05)。A组全麻苏醒期躁动发生率(10%)明显低于B组全麻苏醒期躁动发生率(40%),有差异性变化(P<0.5),二组全麻苏醒期躁动评分有差异性变化(P<0.5,P<0.1)。结论术前口服咪唑安定能降低小儿全麻苏醒期躁动发生率,并且使全麻苏醒期循环呼吸更稳定,减少了麻醉意外及并发症,提高了麻醉安全性。     

全麻复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床价值分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床应用价值。方法选取58例食管癌择期手术患者并将其随机分为观察纽和对照纽。观察组29例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻;对照纽29例,仅用全身麻醉。观察和比较两组患者围麻醉期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间。结果两组患者的麻醉前（H0）MAP、HR的差异无统计学意义,H1、H2、H3、H4四个时间点的MAP和HR比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中自主呼吸恢复、拔管和定向力恢复时间均明显短于对照组（p〈0．05）。结论静脉全麻加硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌手术的麻醉效果好,能减少麻醉药物使用量,且患者术后恢复较快。     

医护人员综合性心理干预的效果及对患者满意度的影响研究

目的 通过对医护人员进行综合性心理干预,评估干预的效果,以及患者对医护人员满意度的影响.方法 取某综合医院一线临床科室医护人员327例,从SDS、SAS量表得分超过正常值的人群中按得分较高的选取50人,随机分入干预组和对照组,每组25人.采用综合性心理干预,包括团体心理治疗,催眠放松治疗,个体心理治疗等方法对干预对象实施为期12周的心理干预,使用抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及自编患者满意度量表进行问卷调查.结果 干预组医护人员干预前后SAS/SDS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组医护人员干预前后SAS/SDS得分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组经过干预后,患者对其满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后患者满意度得分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 综合性心理干预提高了医护人员的心理健康水平,同时提高了患者对其满意度.     

异丙酚用于非住院病人148例麻醉临床观察

目的 :观察非住院病人用异丙酚静脉麻醉的麻醉效果。方法 :选择 ASA分级 ～ 级、自愿接受静脉麻醉的非住院病人 14 8例 ,开放静脉后予 2 %异丙酚 1.5～ 2 .0 mg· kg- 1 静注 ,并按 130～ 180μg· kg- 1 · min- 1 维持。观察病人的 BP、HR、RR、经皮动脉氧饱和度 (Sp O2 )等生命体征变化及麻醉效果。结果 :在诊疗前和诊疗中收缩压、舒张压变化不大。诊疗中的心率、呼吸、氧饱和度与诊疗前比较差异有显著性和极显著性 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。其中有 3例因舌后坠致呼吸暂停 ,Sp O2 下降。病人平均异丙酚用量为 34.4 7± 1.2 2 m g/ kg,镇痛效果良好 ,VAS评分达 8.35。停药后 4～ 6 min即恢复神智 ,1～ 1.5 min恢复定向力 ,约 2 min能坐起 ,5 min后即能自行行走离院 ,满意度达 95 .2 7%。诊疗中有 38例出现不自主运动 ,11例发生恶心、呕吐。结论 :异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药 ,镇痛效果好、起效快、苏醒迅速、副作用小 ,可用于非住院病人的麻醉     

硬膜外布比卡因—芬太尼用于镇痛分娩60例

本院自1998年起应用硬膜外阻滞行镇痛分娩，取得较好的临床效果，现将麻醉体会报告如下。1资料与方法产妇选择 选择ASA Ⅰ级产妇60例，年龄22～30岁，初产妇单胎头位，孕期37～42周，无严重产科并发症，胎儿情况正常，自愿要求镇痛分娩。方法 当产妇进入产程活跃期，宫口开至2～3cm时，输入平衡液500ml，不用麻醉前用药。取左侧卧位，鼻导管吸氧，于L2～3间隙直入硬膜外穿刺，向头侧置管，平卧位后注入试验量0.25%布比卡因 0.0003%芬太尼5ml，观察5分钟，无不良反应，再注入试验量5ml，测试保持阻滞平面T10以下，待产痛重新出现且剧烈时…