徐汇华泾社区舒缓疗护对晚期肿瘤患者生活质量影响分析

目的：评价机构舒缓疗护对改善晚期肿瘤患者生活质量的作用。方法：2012年7月至2013年12月,采用问卷调查方式分析120例晚期肿瘤患者接受舒缓疗护前后生活质量的变化情况。结果：机构舒缓治疗后,患者躯体功能、情绪功能、认知功能、疼痛、恶心呕吐、便秘、睡眠、整体生活质量较前改善,角色功能、社会功能、疲乏、食欲丧失较前加重。结论：通过开展机构舒缓疗护,可以很大程度上改善临终患者不适症状,提高生活质量。     

上海市华泾镇心房颤动流行病学现状

目的了解上海市华泾镇心房颤动患病率、并发症以及服药情况,为进一步研究奠定基础。方法选取上海市华泾镇所有户籍人口,进行以心房颤动为主要内容的流行病学调查并统计结果。结果上海市华泾镇心房颤动总患病率0.94%。年龄分组显示患病率有随年龄增加的趋势。服药情况:阿司匹林51.98%,华法林4.41%,β受体阻滞剂17.62%,可达龙5.29%,地高辛48.02%。结论上海市华泾镇心房颤动患病率,年龄、性别分组等均和国外相关资料趋势接近,阿司匹林服用率略高,但抗凝药物使用不理想,全科医师需要加强对心房颤动患者的健康教育及用药指导。     

家庭支持对机构舒缓疗护晚期肿瘤患者生活质量的影响

目的评价家庭支持对机构舒缓疗护晚期肿瘤患者的生活质量的影响,探索提高晚期肿瘤患者生活质量、维护生命尊严的方法。方法 2013年3月—2014年2月在上海华泾镇社区卫生服务中心舒缓疗护病区接受临终关怀的94例晚期肿瘤患者。按入院先后顺序进行编号,采用随机数字表法分为对照组与观察组各47例。对照组给予常规舒缓疗护,观察组在常规舒缓疗护基础上,与家属签署协议,每日家庭成员必需陪伴患者至少2 h,提供力所能及的支持。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量研究组研制开发的生活质量核心调查问卷(quality of life questionnaire core 30,QLQ-C30)第三版中文版进行生活质量评价。结果舒缓疗护后,对照组情绪功能、认知功能、社会功能得分分别为(57.3±15.6)、(57.1±16.8)、(31.4±12.7)分,观察组分别为(69.0±15.6)、(70.4±20.0)、(41.7±15.1)分,两组比较差异均有统计学意义(t=-3.636、-3.491、-3.579,均P0.05)。对照组恶心呕吐、疼痛得分分别为(25.0±8.0)、(37.3±12.1)分,观察组分别为(14.9±6.8)、(20.0±7.3)分,两组比较差异均有统计学意义(t=6.595、8.393,均P0.05)。对照组呼吸困难、便秘、失眠、腹泻、食欲丧失、经济困难得分分别为(28.4±7.8)、(41.1±10.8)、(52.6±11.1)、(15.6±5.3)、(65.6±9.9)、(44.8±14.5)分,观察组分别为(24.3±7.2)、(24.5±6.7)、(26.1±8.6)、(10.7±3.9)、(59.9±12.7)、(39.5±10.7)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.648、8.954、12.938、5.105、2.427、2.016,均P0.05)。对照组整体生活得分分为(30.3±14.1)分,观察组为(51.2±16.3)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.648,P0.05)。结论家庭支持能够有效地提高晚期肿瘤患者的生活质量,在机构舒缓疗护中,应当为患者提供强有力的家庭支持。     

基于高血压病诊疗实践的上海市慢性病长处方签约服务的效果评价

目的 研究和评价上海市慢性病长处方签约服务工作的效果。 方法 随机选取2016年9月—2018年2月期间在上海市徐汇区某社区站点已纳入慢性病长处方签约服务的高血压患者100例，作为长处方组；未纳入慢性病长处方签约服务的高血压患者100例，作为非长处方组。长处方组:在家庭医生签约的基础上签约慢性病长处方服务，每次复诊开具2个月(8周)的药品用量。非长处方组:每次复诊开具1个月(4周)的药品用量。研究时间为6个月，所有研究对象进行期初和期末检测和评价，取得数据资料后进行对照分析。 结果 比较长处方组研究对象6个月前后的收缩压和舒张压情况，差异无统计学意义(均P>0.05)，服药依从性、服务满意度、6个月内就医次数、6个月内就医时间、6个月内就医费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。比较长处方组和非长处方组研究对象6个月前后观测指净变化值，收缩压和舒张压差异无统计学意义(均P>0.05)，认知性症状管理、症状管理自我效能、与医生交流、健康自评、健康担忧、疾病对生活的影响、6个月看病次数、服药依从性、服务满意度、6个月内就医时间、6个月内就医费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 基于社区高血压病诊疗实践，上海市慢性病长处方签约服务工作在一定范围内取得良好效果，可以此为鉴，推广实施，并为慢性病分级诊疗政策的制定和其他慢性病病种长处方工作的开展提供依据。      

奥扎格雷钠联合丹参治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合丹参治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法 78例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为两组,对照组（n=40）仅给予丹参注射液治疗,观察组（n=38）给予奥扎格雷钠联合丹参注射液治疗,两组疗程均为2周。观察两组患者用药后间歇性跛行、麻木等症状改善状况以及药物不良反应。结果观察组治疗总有效率为68.4%,对照组治疗总有效率为40.0%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论奥扎格雷钠联合丹参治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

单硝酸异山梨酯合用不同降压药对社区老年高血压患者血压的影响

目的：探讨单硝酸异山梨酯缓释片与各种降压药联合应用的降压效果,并观察其不良反应。方法：选取2013年10月至2015年6月门诊收治的高血压患者112例,分为血管紧张素转换酶抑制剂组（ACEI组）36例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组（ARB组）39例,钙通道阻滞剂组（CCB组）37例。三组患者在服用原药基础上,均加用单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d,随访2个月,观察血压变化以及不良反应的发生情况。结果：2个月后,三组患者血压均有下降,并以ACEI组的降低幅度最为明显,与其他两组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。三组共有7例发生头痛等不良反应,其中4例因不良反应退出研究。结论：单硝酸异山梨酯缓释片具有协同降低血压作用,不良反应较少,与ACEI合用,降压作用更为明显。     

羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉治疗糖尿病所致慢性肾病的临床疗效。方法：收集2013年12月－2015年11月糖尿病所致慢性肾病3、4期患者164例,随机分为一般治疗组（A组）、羟苯磺酸钙组（B组）、包醛氧淀粉组（C组）和羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉组（D组）,每组41例。观察治疗8周时各组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）和24 h尿白蛋白排泄率（UAE）的变化。结果：与治疗前相比,治疗8周后,B、C、D组BUN和Scr均下降,Ccr升高（P＜0.01）,并以D组最显著（P＜0.01）,依次为C组（P＜0.05）和B组（P＜0.05）。A、B、C、D四组UAE均较治疗前下降（P＜0.01）,D组UAE下降程度与同期A、B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉能更好降低患者BUN、Scr、UAE水平,对糖尿病患者的肾脏损害有良好的保护作用。     

彩超检测颈动脉硬化斑块在脑梗死中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的应用价值。方法：对120例经CT、MRI检查确诊的脑梗死组患者及120例健康志愿者作为对照组进行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,观察其斑块分布、性质。结果：脑梗死患者中,粥样斑块形成93例（77.5%）,对照组中颈动脉粥样斑块形成28例（23.3%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死组中软斑及混合斑的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈动脉粥样斑块是造成脑梗死的重要原因,彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化对临床上脑梗死患者的预防及治疗具有指导意义。     

上海某社区居民抗菌药认知及使用情况调查分析

目的通过调查了解居民抗菌药认知,使用情况及相关影响因素,有针对性进行抗菌药相关知识的健康教育,促进对抗菌药的正确认知,减少抗菌药滥用,降低细菌耐药发生。方法 2013年3⁶月社区卫生站所管理的居民,按门牌号进行编号,采用随机数字表法进行抽样,选取居民120户,每户家庭选择一位成员填写问卷。采用问卷调查法,用SPSS19.0软件录入、统计分析数据。主要的统计方法有:构成比描述、卡方检验、Logistic回归分析。结果在106份有效调查中,不知道抗菌药作用的占63.1%,不知道细菌耐药占58.5%,抗菌药作用正确认识与性别、文化程度无关。近1年有使用抗菌药占71.7%,其中有1/3的人因感冒滥用抗菌药。家中备抗菌药(63.2%)及抗菌药用法不规范(51.9%)比例均很高。结论社区居民抗菌药认知不足,自我医疗行为不规范,全科医师应当普及正确的抗菌药知识,减少抗菌药不合理应用。