右美托咪啶复合芬太尼对老年术后静脉自控镇痛的临床观察

目的评价右美托咪啶复合芬太尼对老年腹部手术后静脉自控镇痛效果的影响。方法全麻下行腹部手术的老年患者48例,年龄60-80岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组（n=24）,芬太尼组（F组）和芬太尼＋右美托咪啶组（FD组）,F组采用芬太尼0.4μg/（kg·h）,FD组采用芬太尼0.4μg/（kg·h）＋右美托咪啶0.2μg/（kg·h）,均加入盐酸托烷司琼5 mg和生理盐水至200 m L。于手术结束即刻进行病人自控静脉镇痛,负荷剂量为4 m L,背景输注速率2 m L/h,单次给药剂量3 m L,锁时20 min,维持VAS评分≤4分,Ramsay评分2-4分,记录术后24 h和48 h内芬太尼用量,PCIA有效按压次数,镇静评分（Ramsay）和疼痛评分（VAS）,以及不良反应的发生情况（比如心动过缓、低血压和窦性停搏等。结果与F组比较,FD组术后24和48 h内芬太尼用量、PCIA有效按压次数降低,VAS评分降低、Ramsay评分升高（P〈0.05）,F组有一例恶心呕吐患者,两组均未发生心动过缓、低血压和呼吸抑制。结论右美托咪啶复合芬太尼用于老年术后自控静脉镇痛,效果确切,且不良反应少。     

七氟醚复合氯胺酮用于新生儿腹部手术的麻醉体会

目的：探讨七氟醚复合氯胺酮用于新生儿腹部手术的麻醉效果及安全性。方法：28例需行腹部手术的新生儿,随机分成七氟醚复合氯胺酮组（A组）和氯胺酮（B组）,连续监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）,并对术中患儿的SpO2、RR、HR变化情况作比较。观察停用麻醉药后患儿苏醒时间和药物不良反晦结果：与B组比较,A组术中spO2变化不大,无呕吐、喉痉挛发生;术后躁动少,患儿苏醒时间短。结论：七氟醚他合氯胺酮用于新生儿腹部手术的麻醉效果理想。     

静脉注射咪达唑仑和右旋美托咪啶对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉作用的影响

目的：探讨咪达唑仑和右旋美托咪啶对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉阻滞平面及镇痛的影响。方法随机将硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术患者48例分为咪达唑仑组、右旋美托咪啶组各24例,48例患者在实施麻醉操作前15 min分别给予咪达唑仑0.6 mg/kg、右旋美托咪啶0.6 mg/kg静脉注射,采用针刺试验记录神经阻滞最高水平面及术后镇痛药物量。结果咪达唑仑组的阻滞最高平面为T（6.1±0.7）,低于右旋美托咪啶组的T（4.7±0.8）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与右旋美托咪啶组相比,咪达唑仑组延迟镇痛药首次使用时间,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶相对于咪达唑仑可延长经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉的阻滞作用时间,术后镇痛效果优于咪达唑仑。