结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核效果及对患者炎性因子水平的影响

目的 探讨结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核的临床效果以及对患者炎性因子水平的影响。方法 将西安市胸科医院自2015年1月-2017年12月确诊的耐药性肺结核患者106例作为研究对象，按随机法分为观察组和对照组各53例，观察组使用结核丸联合环丝氨酸进行治疗，对照组仅使用环丝氨酸进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效和体内炎性因子水平的变化情况。结果 治疗后两组患者痰细菌学转阴率分别为66.04%和62.26%，组间比较差异无统计学意义。治疗后观察组患者病灶吸收有效率为86.79%，明显高于对照组的73.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者干扰素-γ（INF-γ）水平明显升高，白介素-4（IL-4）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组患者改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核患者可有效提高患者治疗效果，降低机体内炎性反应，可推广使用。     

弹性导丝分割加中心静脉导管内置术治疗结核性多房性胸膜炎50例

目的:探讨超声引导下弹性导丝分割加中心静脉导管内置术在结核性多房性积液的临床疗效及应用价值。方法:将100例结核性多房性积液患者分为治疗组和对照组,治疗组50例在全身抗痨治疗基础上加用弹性导丝分割加中心静脉导管内置术;对照组50例在全身抗痨治疗基础上加用中心静脉导管内置术治疗。结果:治疗组排出胸液量为3450±537ml,胸液消失天数为9.7±1.2d,胸膜肥厚程度为1.31±0.28mm,明显高于对照组(2686±4567ml,18.7±3.4d,1.73±0.39mm,P<0.05)。治疗组胸膜粘连发生率为14.0%(7/50),明显高于对照组46%(23/50),P<0.05。结论:超声引导下弹性导丝分割加中心静脉导管内置术是治疗结核性多房性积液的有效和安全的治疗方法。     

结核性胸膜炎90例三种不同抽液方式疗效分析

<正>结核性渗出性胸膜炎是临床上常见病、多发病,通常采用全身抗结核治疗辅以常规胸腔穿刺抽液治疗。一般胸膜炎患者常规胸穿抽液治疗,需行胸腔穿刺3~5次或更多,每次抽液多不能达到将胸液抽尽的目的,影响疗效,导致胸膜肥厚,包裹性积液发生。近年来采     

C型臂引导下经支气管镜介入治疗空洞型肺结核30例疗效观察

目的:探讨C型臂引导下经支气管镜介入治疗空洞型肺结核的临床疗效及应用价值。方法:将60例空洞型肺结核住院患者随机分为常规治疗组(对照组)和介入治疗组(观察组)。对照组采用3HRA(E)ZV/6HR化疗方案治疗,观察组在此基础上加用C型臂引导下气管镜介入治疗。结果:疗程结束后,观察组痰菌阴转率为70.0%(21/30),病灶显著吸收率为63.3%(19/30),明显高于对照组[36.7%(11/30),33.3%(10/30),P<0.05]。观察组空洞闭合率为36.7%,明显高于对照组[13.3%,P<0.05]。两组均未发生明显不良反应。结论:C型臂引导下经支气管镜介入给药是治疗空洞型肺结核较为有效和安全的治疗方法。     

母牛分枝杆菌菌苗预防老龄小鼠肺结核的动物实验研究

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗对实验性老龄小鼠肺结核的免疫预防作用。方法老龄C57BL/6J小鼠30只,随机法分为3组:即无免疫保护组、母牛分枝杆菌菌苗预防组(微卡组)、卡介苗(BCG)预防组,分别给予生理盐水0.1ml、母牛分枝杆菌菌苗22.5μg、BCG 0.1 mg皮内注射。4周后将浓度为5×10⁵/ml的H37Rv标准菌株0.2ml经小鼠尾静脉给予攻毒。感染6周后处死小鼠,流式细胞仪测定小鼠外周血T淋巴细胞亚群、观察肺脏肺泡巨噬细胞内结核分枝杆菌数、肺脏中活结核分枝杆菌定量培养及肺组织病理学分析。结果微卡组和卡介苗组的CD4T淋巴细胞、CD4/CD8比值分别为(48.81±3.10、3.84±0.37),(48.08±3.72、4.16±0.24)均较无免疫保护组(38.97±3.03、3.25±0.26)显著升高(p<0.01)。而微卡组CD4/CD8比值则低于卡介苗组(p<0.05)。微卡组和卡介苗组的肺脏肺泡巨噬细胞内结核分枝杆菌数、肺脏中活结核分枝杆菌定量培养分别为(2.3±0.5(、1.06±0.25)×10⁵cfu),(2.7±0.6(、1.21±0.37)×10⁵cfu)无免疫保护组(5.4±0.9、(4.07±0.97)×10⁵cfu)减少(p<0.01)。组织病理学显示微卡组和卡介苗组肺脏结核病变以增殖性结核结节为主,无坏死结节;无免疫保护组肺脏则以淋巴细胞结节、坏死结节为主。结论母牛分枝杆菌菌苗可增强CD4T淋巴细胞活性,对实验性老龄小鼠肺结核有较好的预防作用。     

克林霉素联合复方磺胺甲噁唑分散片治疗艾滋病并肺孢子菌肺炎的临床疗效及安全性观察

目的 探究克林霉素联合复方磺胺甲噁唑分散片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析97例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料,根据治疗药物的不同将其分为联合组(n=49)和参照组(n =48).参照组给予复方磺胺甲噁唑分散片,联合组在参照组基础上联合克林霉素治疗,观察两组患者血气分析指数、血清白蛋...     

西安市111例耐多药肺结核患者的药物敏感试验结果

目的 分析西安市目前耐多药结核病（MDR-TB）患者的耐药状况,为合理选用耐多药抗结核方案提供依据。方法 收集西安市2016年1月—2016年12月经痰检分离并鉴定为MDR的结核分枝杆菌药物敏感试验资料,并对其一线及二线抗结核药物进行药敏检测,使用卡方检验对初始耐多药与获得性耐多药组间进行比较。结果 111株MDR的结核分枝杆菌对链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为85.6%和45.0%,二线抗结核药物耐药率由高至低分别为左氧氟沙星（42.3%）、莫西沙星（34.2%）、对氨基水杨酸钠（9.9%）、阿米卡星（8.1%）、丙硫异烟胺（7.2%）、卷曲霉素（4.5%）。链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠在初始耐药和获得性耐药两组患者中的耐药率无显著性差异。左氧氟沙星和莫西沙星在获得性耐多药患者中的耐药比例均显著高于初始耐多药组（P<0.05）。结论 西安市MDR-TB临床分离株对链霉素和乙胺丁醇的耐药现象较为严重,对阿米卡星和卷曲霉素敏感性好,而对氟喹诺酮类药物耐药情况严重,在耐多药结核病治疗中应考虑到初始耐药和获得性耐药的不同,制定合理的化疗方案,并强化针对耐多药结核病的控制策略（DOTS-plus策略）,特别是要合理使用氟喹诺酮类药物。     

营养支持对肺结核合并糖尿病患者的疗效观察

目的观察营养支持治疗对肺结核合并糖尿病患者疗效的影响。方法将78例糖尿病合并肺结核患者分为治疗组和对照组。两组常规抗痨治疗相同,营养支持治疗组加营养支持,通过观察痰菌阴转率及病灶吸收情况等指标来确定营养支持治疗对肺结核合并糖尿病患者疗效的影响。结果疗程结束后,治疗组痰菌阴转率84.6%,CT示有效吸收率94.9%。明显高于对照组的64.1%和69.2%。结论肺结核合并糖尿病常规治疗基础上加用营养支持,可显著提高治疗效果,值得推广。     

青年HIV/AIDS合并肺结核患者临床分析

目的:增强对青年HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征的认识。方法:收集西安市结核病医院收治的HIV/AIDS合并肺结核初治患者84例设为A组,同期住院的单纯肺结核患者100例设为B组,对两组进行回顾性对照分析。结果:A组与B组临床表现中的肺外结核发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),实验室检查中PPD实验、免疫功能比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组与B组影像学病变范围比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组与B组治疗效果均显著。结论:青年HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床表现不同,诊断与治疗应综合分析及多样化治疗.     

C型臂引导下肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨C型臂引导下肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值。方法将经胸片或胸部CT怀疑肺结核且PPD（5TU）强阳性的患者98名分为两组,研究组48例;对照组50例。研究组应用C型臂引导下纤维支气管镜检查,对照组应用常规纤维支气管镜检查,对肺泡灌洗液行结核菌涂片及荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测结核分枝杆菌DNA,两者之一为阳性即可确诊。结果研究组肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌涂片阳性率52.1%,荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测结核分枝杆菌DNA阳性率81.2%,最终菌阴肺结核确诊率为83.3%;均高于对照组肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌涂片阳性率34%（P〈0.05）,FQ-PCR技术检测结核分枝杆菌DNA阳性率64%（P〈0.05）,菌阴肺结核确诊率为72%（P〈0.05）。结论 C型臂引导下肺泡灌洗可提高肺结核确诊率,对诊断菌阴肺结核有重要的价值。