季节比率预测法在医院控制医保费用管理中的应用

本文利用季节比率预测法，通过建立医保费用的监测预警系统，为合理控制医保费用、促进医院发展提供科学依据。     

医疗保险费用影响因素及控制对策

目的:确定医疗保险费用影响因素,提出医疗保险费用控制对策。方法:通过文献研究和专家咨询,并运用镇江市数据,统计分析医疗保险费用控制影响因素。结果:医疗保险可报费用、药品费用、参保人群的年龄结构以及参保人员就医的医院级别是影响医疗保险费用的主要因素。结论:要有效控制医疗保险费用,需要针对主要影响因素,从完善医疗保险支付制度、控制医疗费用、开展健康宣传和健康教育活动、引导参保人群合理就医等方面采取措施。     

我国商业健康保险可持续发展研究

文章介绍了我国商业健康保险的发展现状,对制约我国商业健康保险可持续发展的内在因素和外在因素进行了综合分析,提出积极改变系统的结构、加强适用性产品的开发、加强专业化经营以及积极寻求政府政策支持等对策,目的在于促进我国商业健康保险的可持续发展.     

基于SPO模型的医保反欺诈效果评价指标体系构建及应用

目的 基于SPO模型,构建了医疗保险反欺诈效果评价指标体系,运用该体系对三个样本地区医保反欺诈效果进行实证评价。方法 运用专家咨询法对指标体系进行筛选,运用层次分析法确定出各项指标的权重。结果 构建出的医保反欺诈效果评价指标体系包括3个一级指标、7个二级指标以及38个三级指标。随后实证评价发现,样本地区的医保反欺诈效果逐年上升,但存在一些问题。结论 从医保反欺诈队伍建设、定点医疗机构反欺诈培训、面向群众医保反欺诈宣教等方面入手,积极解决现存问题,以提高医保反欺诈效果。     

医院经济管理与成本费用控制研究

在市场经济体制下,医院经营环境发生了巨大变化。对我国医院因应这种变化所进行的成本控制和经济管理办法进行了深入研究。针对医院成本核算,财务和经管部门分离状态带来的问题,提出了实施经济管理一体化战略,确定全成本核算方案,加强医院卫生经济评价等解决对策。     

论医疗保险专业人才的培养

为适应医改的需要,我院于1995年在全国率先设置了医疗保险专业,迄今已面向全国招收了六届学生,并已有三届学生计111人毕业。这些学生大多进入到地市一级医疗保险机构、卫生部门从事医疗保险或卫生经济管理工作,受到用人单位的好评,部分学生考取研究生或到高校任教。历史的脚步刚刚迈入21世纪门槛,我们究竟培养什么样的人才来面对新世纪的挑战,这是办学者必须要考虑的主要问题。     

农村居民重大疾病保障水平适宜度研究

目的:构建农村居民重大疾病保障适宜度模型,为提高农村居民重大疾病保障水平提出政策建议。方法:在文献分析的基础上,依据社会保障适宜度理论,构建农村居民重大疾病保障适宜度模型,并测算保障水平适宜度范围,对四个样本地区农村居民重大疾病保障水平适宜度进行判别。结果:溧阳和高邮两个样本地区的重大疾病保障水平已达到适度保障的目标,丹徒和大丰两个地区的重大疾病保障水平较低、低于适度水平的下限值。结论:要适度提高农村居民重大疾病保障水平,当达到适度保障目标后,需要控制重大疾病保障水平的增长速度。     

星状神经节阻滞治疗血管性耳鸣(附病例分析)

<正>1病例资料病人,男性,年龄35岁,体重60kg,搏动性耳鸣半年,以"血管性耳鸣"收入院。病人半年前在无明显诱因的情况下出现右侧耳鸣,且逐渐加重,与脉搏同步,呈低频吹风样耳鸣音,头偏向左侧或轻按压右下颌角时症状消失或减轻,安静环境下耳鸣加重,严重时睡眠中可因耳鸣觉醒。     

不典型血管性耳鸣诊治1例

1临床资料 患者,35岁,男性,半年前无明显诱因出现右侧耳鸣,逐渐加重,与脉搏同步,呈低频吹风样耳鸣音,头偏向左侧或轻按压右下颌角时症状消失或减轻,安静环境下耳鸣加重,严重时睡眠中可因耳鸣觉醒。查体：耳廓周围及颈部听诊未闻及血管性杂音,耳鼻喉专科检查及神经系统检查均无异常发现。