胸部外伤742例治疗体会

近年来,胸部创伤患者逐渐增多,且创伤机制呈现多样性和复杂性。我院胸外科1998年1月至2008年12月共收治各种类型胸部创伤742例。现将其诊治体会报告如下。     

多发肋骨骨折67例的治疗选择和体会

目的探讨不同类型多发肋骨骨折的治疗方法及注意事项。方法回顾性分析2003-2009年收治的67例各种类型多发肋骨骨折。结果 45例多发肋骨骨折经局部加压＋胸带外固治愈;开放性创伤导致的肋骨骨折予以清创＋骨性胸廓重建＋闭式引流9例治愈;大面积胸壁软化而导致的反常呼吸行局部加压＋胸带外固定或＋选择性肋骨内固定治愈;严重反常呼吸行呼吸内固定治疗6例。结论绝大多数多发肋骨骨折经非手术治疗即可治愈;大面积胸壁软化而导致的反常呼吸,如短期内无改善或恶化趋势,应立即气管插管或气管切开行呼吸内固定治疗;开放性肋骨骨折导致的胸壁缺损应注重骨性胸廓重建。     

急性胸部创伤的外科治疗

目的：通过189例急性胸外伤的治疗，探讨如何提高急救成功率。方法：根据急性胸部外伤的类型采用不同的治疗方法。结果：治愈186例，死亡3例，其中MSOF死亡1例、ARDS死亡1例，合并严重颅脑外伤死亡1例。结论：胸部创伤救治关键是恢复和维持心肺功能，防治ARDS和MSOF的发生。还要注意排除隐蔽性神经系统及腹腔脏器损伤和骨骼系统损伤。     

心内直视手术后心包填塞16例临床分析

对我院心内直视术后出现的急、慢性心包填塞作一回顾性分析 ,结果急性心包填塞的原因多为止血不彻底 ,凝血机能紊乱 ;慢性心包填塞的原因多考虑为心脏损伤后引起的自身免疫过程     

应用CL-Ⅰ型机械瓣行瓣膜置换21例分析

目的　探讨 CL- 型人工心脏瓣膜在瓣膜置换术中的应用。方法　以 CL- 型人工心脏瓣膜行保留后瓣的二尖瓣置换、主动脉瓣置换手术。结果　 2 1例 MVR,2例 DVR无围术期及晚期死亡。术后心功能明显改善达 、 级 ,无瓣叶血栓、溶血、卡瓣、细菌性心内膜炎等相关并发症。结论　 CL - 型人工瓣膜的外科应用证明其组织相容性好 ,尤其适合在经济欠发达地区推广应用 ,具有良好的社会效益     

先心室缺并重度肺动脉高压的围术期处理（附4例报告）

目的 探讨室缺并重度肺动脉高压的围术期处理。方法 连续4例经心导管检查确诊的室缺并重度肺动脉高压患者在体外循环下行室缺补片修补术，术后应用有效的血管扩张药物，严密监测血流动力学，防治肺高压危象和肺部并发症，结果 所有4例患者均安全度过围术期，临床痊愈出院，半年后随访，紫绀消失，自觉症状明显改善，肺动脉压降至2.46-5.47kPa，下降幅度达50%-75%，心功能均达Ⅰ-Ⅱ级。结论 只要严格掌握手术适应症，一部分室缺并重度肺动脉高压患者就可获得手术治疗机会并安全度过围术期，术后肺动脉高压可望降至接近正常。     

中心静脉导管用于胸腔穿刺闭式引流治疗液气胸60例

2004年7月至2009年7月,我科采用深静脉置管行胸腔穿刺闭式引流治疗液气胸60例,疗效满意。现报告如下。     

应用CL—1型机械瓣行瓣膜置换21例分析

目的 探讨CL－1型人工心脏瓣膜在瓣膜置换术中的应用。方法 以CL－1型人工心脏瓣膜进行保留后瓣的二尖瓣置换、主动脉瓣置换手术。结果 21例MVR,2例DVR无围术期及晚期死亡。术后心功能明显改善达Ⅰ、Ⅱ级,无瓣叶血栓、溶血、卡瓣、细菌性心内膜炎等相关并发症。结论 CL－1型人工瓣膜的外科应用证明其细胞相容性好,尤其适合在经济欠发达地区推广应用,具有良好的社会效益。