不同培养基及接种密度培养脐带血间充质干细胞的比较

目的脐带血间充质干细胞为组织工程种子细胞领域研究热点,但目前仍未得到安全、高效的脐带血间充质干细胞分离培养体系,该实验研究旨在探讨脐带血间充质干细胞的适宜培养条件。方法无菌条件下取足月正常新生儿脐带血,随机分为高糖DMEM组、低糖DMEM组以及脐带血间充质干细胞组。分离提取的脐带血单个核细胞分别以1×104、1×105和1×106个细胞/ml的接种密度接种于脐带血间充质干细胞培养基中,观察3种培养基及不同接种密度培养下的细胞贴壁生长情况,并用流式细胞技术分析细胞的表面抗原。结果高糖DMEM组未见到贴壁生长的间充质干细胞,低糖DMEM组及脐带血间充质干细胞组均可见到贴壁生长的梭形成纤维样细胞(P0.05),在不同的接种密度条件下,1×105组及1×106组接种密度可见到成纤维样贴壁细胞,1×105组得到的细胞数量及细胞生长情况更好,1×104组未见到细胞贴壁生长。结论分离提取得到的脐带血单个核细胞在T25培养瓶中最佳接种密度为1×105/ml,最适合培养基为脐带血间充质干细胞培养基。     

关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的影响

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工膝关节置换(TKA)术后引流量的影响。方法回顾性分析自2013-01—2014-08进行的88例初次单侧TKA,其中实验组44例采用关节腔内注射氨甲环酸止血,未使用氨甲环酸的44例作为对照组。记录术中出血量、术后引流量,以及术后24、72 h血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、D-二聚体。观察是否存在下肢深静脉形成(DVT)等并发症。结果对照组4例术后予输注异体悬浮红细胞以纠正贫血,试验组与对照组各1例出现局部切口愈合不良,其余切口均一期愈合。所有患者术后均未发生急性假体周围感染,且未出现下肢DVT或肺栓塞及其他严重内外科并发症发生。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后24 h及总引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后72 h Hb、Hct较术前变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术前后D-二聚体的变化幅度差异无统计学意义(P0.05)。结论初次单侧TKA术中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少术后引流量,从而降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,降低输血率,提早进行膝关节功能锻炼,并不增加下肢DVT发生的风险。     

唑来膦酸对非骨水泥型全髋假体周围骨密度的早期影响

目的研究唑来膦酸对非骨水泥型全髋术后髋臼及股骨侧假体周围骨密度的早期影响。方法自2013-05—2014-08将50例符合纳入标准的行全髋置换的骨质疏松患者随机分为试验组(术后应用唑来膦酸)与对照组(术后应用生理盐水),试验组于术后10 d注射唑来膦酸5 mg,对照组术后10 d予注射生理盐水100 ml,2组均分别于术后1周、3个月、6个月及1年应用双能X线骨密度仪测定股骨及髋臼假体周围各个分区的骨密度。结果试验组22例获得随访平均23(18~33)个月,对照组23例获得随访平均26(20~35)个月。在术后3个月、6个月及1年,所有患者股骨侧除1区骨密度增加,在股骨假体周围其余各区的骨密度均有不同程度下降;但试验组在7区骨密度于术后6个月及1年时显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在其余各区差异无统计学意义(P0.05)。髋臼假体Ⅰ区骨密度于术后均呈较早期升高,Ⅱ区于术后3个月2组均有轻微上升,之后降低外,Ⅲ区骨密度始终呈下降趋势,试验组在Ⅲ区骨密度于术后6个月及1年时显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其余两区骨密度差异无统计学意义(P0.05)。结论应用唑来膦酸能有效防止非骨水泥型髋臼及股骨假体周围骨量减少。     

45例尺骨冠状突骨折的手术治疗

目的 分析尺骨冠状突骨折切开复位中空钉内固定治疗的临床疗效.方法 近年收治尺骨冠状突骨折患者45例,根据Regan-Morrey分型,Ⅱ型32例,Ⅲ型13例.均采取手术治疗,行骨折切开复位中空螺钉内固定,修补肘内侧副韧带前束,术后早期开始肘关节功能锻炼.结果 平均随访时间3.2年,骨折愈合时间为3～5个月,未发现骨折不愈合病例.7例患者术后X线拍片示轻度异位骨化表现.Mayo评分显示,优26例,良12例,可5例,差2例;优良率84.4％.结论 Ⅱ型及Ⅲ型尺骨冠状突骨折均应积极手术治疗,重建平整的关节面,术中应修复重建损伤的内侧副韧带前束,中空螺钉可有效固定骨折块,术后应积极进行关节功能锻炼.     

LCCK在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻施行初次膝关节置换中的应用(附20例分析)

目的 探讨半限制性膝关节假体(LCCK)在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻畸形患者施行初次膝关节置换中应用的方法和疗效.方法 应用LCCK对我院关节外科在2012年2月至2014年9月收治的20例晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者施行初次膝关节置换.结果 所有患者在3个月～2年复查时膝关节正侧位片显示假体位置良好,体检膝关节屈曲畸形均小于5°,关节活动度均超过100°,关节稳定性好,内外翻应力试验阴性.结论 晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者膝关节韧带功能不全,随着类风湿病变进展,若使用非限制性假体施行表面置换早期发生膝关节不稳者较多,此时应考虑使用半限制性假体.     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折13例

目的探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法使用微型钢板内固定术治疗13例掌指骨骨折。结果13例病人均获得随访,骨折愈合良好,手功能恢复良好。结论应用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折固定牢靠。手部早期功能锻炼,有利于掌指骨骨折早期愈合及功能恢复。     

强骨宝1号方对女性非骨水泥全髋关节置换术后股骨侧骨密度的影响

目的探讨强骨宝1号方对女性非骨水泥全髋关节置换术患者术后股骨侧骨密度的影响。方法将26例符合纳入标准的患者随机分成治疗组与对照组,2组均于术后1周开始口服钙尔奇D、罗盖全,连续3个月;治疗组术后1周开始增加口服强骨宝1号方水煎液,每日1剂,连服3个月。2组均采用双能X线骨密度仪分别于术后1周、术后3个月、术后6个月行假体柄周围骨矿含量测定。结果获得完整随访病例共23例,治疗组与对照组比较,术后3个月、6个月假体柄全扫描区平均骨密度,术后6个月ROI 1、ROI 4、ROI 7区平均骨密度的差异有统计学意义（P<0.05）。结论强骨宝1号方能有效防止女性非骨水泥全髋关节置换术后股骨侧的骨量丢失,可用于预防女性非骨水泥全髋关节置换术假体松动。     

人工髋关节翻修术的临床分析（附32例报告）

目的探讨人工髋关节翻修术的翻修原因、临床特点及手术方法。方法对32例人工髋关节翻修术的临床资料进行回顾性分析。取髋关节后侧入路,取出松动的股骨侧及髋臼侧假体,根据缺损情况植骨,然后按技术要求换置假体。结果2例术中出现股骨骨折,行内固定术,愈合良好。1例髋臼行植骨、骨水泥假体固定,术后1年出现髋臼假体松动。行二期翻修术。Harris评分术前平均41．3分,术后平均83．5分。结论①无菌性松动和医源性错误是人工髋关节翻修的最常见原因;②髋臼翻修首选非骨水泥假体生物型固定,对于包容性髋臼骨质缺损,应行颗粒打压植骨＋非骨水泥臼固定;（蓼翻修术中股骨柄取出困难可行股骨大粗隆延长截骨;④术后功能锻炼至关重要。