奥美拉唑联合垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血30例疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血的效果,为临床治疗提供参考。方法将本院2010年2月至2011年2月收治入院的60例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组,对照组30例,行内科常规治疗;实验组30例,在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗。随访1～3个月,对所有患者白细胞、血小板、ALT、ALB、TBLL等肝功指标变化进行统计。结果随访期间两组组内相比,治疗后患者的白细胞计数、血小板计数、ALT、ALB、TBLL等肝功指标变化均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间相比,实验组患者的上述各项均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期对肝硬化合并上消化道出血患者在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗是提高患者白细胞、血小板计数的重要方法,可有效改善患者的肝功指标,提高患者的生活质量,应当在临床治疗中推广使用。     

机械通气急救左心衰竭患者57例临床分析

目的探讨机械通气在急救左心衰竭患者中的应用治疗效果。方法选择我院2006年3月至2010年3月左心衰竭患者57例,以上患者均为急性肺水肿发病。本组患者均在常规强心、利尿、给予扩血管药等治疗基础上给予无创正压机械通气治疗。结果本组57例患者,经过无创正压通气治疗后,患者缺氧症状得到显著改善,呼吸困难等临床症状得到缓解,全部病例抢救成功,患者平均通气时间为12h。本组患者通气治疗后2hpH值、PaO2、PaCO2和心率分别于治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压机械通气在急救左心衰竭中效果显著,能够在短时间内显著改善患者血气指标,改善缺氧症状,值得借鉴。     

依达拉奉对重型颅脑损伤患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的影响及临床疗效。方法:将72例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗,连用14 d。于治疗前、治疗后4 d和7d检测两组患者血清NSE和S-100β水平,并观察两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分(GOS)情况。结果:两组治疗14 d后的GCS评分比较,差异有显著性意义(P<0.001),治疗组优于对照组。治疗组在治疗3个月后的恢复良好率(55.5%)显著高于对照组(27.8%)(P<0.05)。在治疗后4d和7d,治疗组血清NSE和S-100β水平均较对照组显著降低(P<0.001)。且未见明显不良反应。结论:依达拉奉可降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE和S-100β水平,改善患者预后。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭60例临床急救分析

目的探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床急救效果。方法选择慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者60例,均给予常规治疗。在常规治疗基础上,采用面罩连接无创正压通气呼吸机辅助通气。结果患者呼吸困难症状得到显著改善;患者治疗后呼吸频率、心率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后PaO2、PaCO2分别于治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);本组患者中,53例患者治疗有效好转出院,其余7例患者治疗无效,总有效率为88.3%。结论在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭救治过程中,采用无创正压通气可以显著改善患者的临床症状,稳定生命体征,改善血气指标,临床效果显著,值得借鉴。     

糖尿病足感染病原微生物分布及风险预测模型的建立

目的 分析糖尿病足（DF）感染病原微生物分布特征，并建立DF感染风险预测模型。方法 选取2019年1月—2022年1月文昌市人民医收治的82例DF患者为研究对象，对其足部创面分泌物进行细菌培养，总结DF感染病原菌分布特点，多因素Logistic回归分析确定DF感染独立危险因素并建立风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断各独立指标与风险预警模型诊断的准确性，交叉验证法验证风险预警模型效能。结果 82例DF患者中有50例足部分泌物中分离出病原菌，共检出病原菌79株，其中革兰阳性菌37株（46.84%），革兰阴性菌38株（48.10%），真菌4株（5.06%）。多因素Logistic回归分析结果提示，DF病程［O^R=2.201（95% CI：1.754，2.763）］、周围神经病变［O^R=3.177（95% CI：1.518，6.652）］、白细胞计数（WBC） ［O^R=2.425（95% CI：1.512，3.890）］、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ［O^R=1.976（95% CI：1.481，2.636）］是DF感染的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果表明，DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C预测DF感染的曲线下面积（AUC）分别为0.665、0.659、0.685和0.645，敏感性分别为68.0%（0.538，0.841）、60.0%（0.563，0.794）、76.0%（0.550，0.882）和62.0%（0.512，0.803，特异性分别为68.7%（0.548，0.853）、71.9%（0.615，0.899）、59.4%（0.440，0.603）和62.5%（0.536，0.815）。将上述进入多因素Logistic回归模型变量的b作为系数，建立风险预警模型，Logit（P）=e^y/（1+e^y），y =0.789×DF病程+1.156×周围神经病变+0.886×WBC+0.681×LDL-C-3.157。ROC曲线分析结果表明，风险预测模型AUC为0.908，截断值为0.513，敏感性及特异性分别为84.10%（0.651，0.917）和75.61%（0.579，0.855）。结论 DF感染率较高，但多为单一病原菌感染，DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C是DF感染的独立危险因素，以此为基础建立风险预测模型，便于临床快速准确筛查DF感染高危人群。