小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

国内时有硬膜外麻醉实践中应用氯胺酮的报告 [1～ 3 ]。笔者在 350例应用哌异替啶 -异丙嗪合剂未能克服牵拉反应的硬膜外麻醉手术患者中应用了小剂量氯胺酮 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　资料与方法腹腔手术患者 350例 ,男 2 38例 ,女 1 1 2例 ,年龄 1 5～ 73岁。术前常规肌注苯巴比妥钠 1 0 0 mg,阿托品 0 .5mg。 T7～ 8～T1 0～ 1 1 椎间盘穿刺置管 ,局麻药为 1 .6%利多卡因 +0 .2 %丁卡因 ,阻滞平面为 T4～ 5～ L2～ 3 。开放静脉后滴入哌替合剂 1～2 ml,进腹后探查腹腔出现明显牵拉反应时 ,静脉缓慢注射氯胺酮 0 .5mg/ kg,必要时重…     

周围神经刺激器用于臂丛神经阻滞的临床观察

传统的臂丛神经阻滞由于是盲探操作 ,依赖操作者的经验和患者的主诉 ,故临床上常有阻滞不全或麻醉失败。我院采用Stimuplex神经刺激器行臂丛神经阻滞 68例 ,临床观察效果满意 ,具有定位准确 ,成功率高 ,神经损伤发生率少等优点 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组病例 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 5～ 65岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级。均为上肢手术 ,手外伤 3 2例 ,尺桡骨骨折 19例 ,肱骨骨折 11例 ,桡神经探查 6例。肌间沟入路法45例 ,腋路法 2 3例。局麻药为 1%利多卡因与 0 .3 75 %布比卡因混合液 8～ 2 5ml。1.2　麻醉方法 :将一心…     

七氟烷对老年人罗库溴铵肌松效应的影响

目的 研究老年患者手术麻醉中应用七氟烷对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 选取择期做耳鼻喉科鼓室成型术的60周岁以上患者120例,随机分成3组:Ⅰ组:静脉麻醉组,Ⅱ组:七氟烷1组,Ⅲ组:七氟烷2组,每组40例.结果 七氟烷组比静脉麻醉组的作用明显延长,具备统计学意义差异性(P＜0.05).结论 老年患者持续吸入1.0AMC或1.3AMC七氟烷可以加强罗库溴铵对神经肌肉的阻滞效应,且增强效应与吸入浓度呈正相关.     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于宫腔镜手术临床观察

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼的静脉麻醉用于空腔镜手术的可行性和安全性。方法：将丙泊酚、芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉，观察BP、HR、RR、SPO2、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间、病人术后感觉。结果：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉对呼吸循环有一定的抑制作用，但仍在正常范围内；全部病人对手术经过均无痛苦回忆；术后病人无恶心、呕吐发生。结论：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于宫腔镜手术，具有操作简单、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点，值得临床推广应用。     

神经刺激器在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用

臂丛神经阻滞麻醉广泛用于患者上肢手术 ,臂丛神经阻滞成功的关键在于神经定位准确 ,神经刺激器的应用可满足这一需要。利用神经刺激器辅助定位行肌间沟臂丛神经阻滞可提高臂丛神经阻滞的成功率和质量 ,同时能避免为了寻找异感而引发神经损伤等并发症。现就利用神经刺激器辅助定位行臂丛神经阻滞的可行性进行分析总结。1　资料与方法选择上肢外科手术患者 3 5例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 8～ 71岁 ,ASA I～ 级 ,无神经系统疾患。 3 5例患者均经肌间沟入路 ,用神经刺激器定位行臂丛神经阻滞。神经刺激器为德国贝朗公司生产的 STMUPL E…     

格拉司琼、氟哌啶预防全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床观察

目的：比较格拉司琼和氟哌啶预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床效果。方法：选择85例ASAI－Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人，随机将病人分为三组，麻醉诱导前5min静注格拉司琼（G组,n=31)3mg、氟哌啶（D组，n=28例）、生理盐水（N组，n=26例）。结果：术后24h后恶心、呕吐发生率G组为16．2％，D组为25．0％，N组为65．4％；镇静评分G组、N组均≤1分，D组多为1－2分，有2例达3分。结论：腹腔镜胆囊切除术麻醉前5min静注格拉司琼3mg能有效减少术后恶心呕吐的发生率，疗效优于氟哌啶，且无镇静作用，对循环呼吸功能无明显影响。     

帕瑞昔布钠对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响。方法将本院47例ASAⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机分为两组,治疗组24例患者手术结束前30min采用帕瑞昔布钠40mg注射,对照组23例患者注射0.9%NaCl溶液,对两组患者手术结束前30min（T1）、手术结束时（T2）、气管导管拨管时（T3）的MAP、HR及两组患者T2、T3时的IL-6、Cor、Glu水平进行记录及对比。结果治疗组于T2和T3两个时点的平均动脉压和心率均明显优于对照组（P〈0.05）,两组患者躁动出现率相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,是否追加镇静药两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组IL-6、Cor及Glu水平在T2和T3两个时点均明显低于对照组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应。     

超声多普勒监测仪引导定位在颈内静脉穿刺置管术的应用

目的观察超声多普勒监测仪在颈内静脉穿刺置管中的应用价值。方法行颈内静脉穿刺置管术患者150例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组用超声多普勒监测仪辅助下穿刺置管,Ⅱ组在B超定位后穿刺,Ⅲ组为常规体表定位后穿刺。结果Ⅰ、Ⅱ组患者一次穿刺成功率、平均穿刺操作时间、穿刺并发症的发生率与Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论使用超声多普勒监测仪能显著提高颈内静穿刺置管成功率,缩短操作时间,降低穿刺并发症发生率。     

经鼻导管测定呼吸末二氧化碳分压的临床应用与评价

呼吸和循环功能监测的方法很多 ,呼吸末二氧化碳分压(ＰＥＴＣＯ2 )是重要的生命指标之一 ,监测曲线图的问世 ,使无创技术监测肺功能 ,特别是肺通气功能又进了一步。美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)已规定ＰＥＴＣＯ2 为麻醉期间的基本监察观测项目[1 ] 。近年来 ,随着传感分析、微电脑等高新技术迅速发展 ,利用ＣＯ2 监测仪测定ＰＥＴＣＯ2 具有无创、简单和反应快等优点 ,ＰＥＴＣＯ2 和ＣＯ2 曲线图对判断肺通气和血流变化具有特殊的临床意义。在临床麻醉、心肺复苏和各科室重症监护室都有特殊的使用价值。现对经鼻导管测定ＰＥＴＣＯ2 的原理…