肛管直肠异物嵌顿26例临床诊治体会

目的通过对肛管直肠异物嵌顿不同类型的划分及诊治方法的临床研究,总结该类疾病的诊治经验。方法收集2000~2014年间右江民族医学院附属医院肛肠科收治的肛管直肠异物患者26例,对患者的诊治经过进行回顾性分析。结果本组26例病例中,10例门诊治疗后恢复好,16例住院手术治疗,术后住院3~7d,所有患者均康复出院。结论根据肛管直肠异物嵌顿的不同,选择合适的治疗手段,是顺利将异物取出,减少并发症、提高治愈率的关键。     

直肠黏膜保护剂在痔瘘术后应用的临床效果研究

目的观察直肠黏膜保护剂在痔瘘术后应用的临床效果。方法选取我院2012年1月²014年1月收治的120例痔瘘术后患者。随机分为实验组和对照组,每组60例,对照组采取术后常规的治疗方法,实验组在常规术后治疗的基础上给予直肠黏膜保护剂太宁栓行肛塞治疗,比较两组术后第3d和第7d痔瘘患者出血,肛门水肿和肛门疼痛情况。结果术后第3d实验组的临床治疗效果明显比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.001);术后第7d,两组的临床治疗效果无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠黏膜保护剂对痔瘘患者术后的治疗有一定作用,在短时间内可以改善患者出血、肛门水肿以及疼痛等状况,值得推广使用。     

痔病患者血栓前状态分子标志物和凝血指标变化及意义

目的 了解痔病患者体内血栓前状态分子标志物及凝血指标的变化情况及意义.方法 对66例痔病患者的D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和血浆凝血时间(TT)进行检测.结果 两组痔病患者血浆D-D均比对照组高(P＜0.01);重度痔病患者GMP-140和vWF:Ag比对照组高(P＜0.01),轻度痔病患者GMP-140和vWF:Ag与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);各组血浆凝血指标检测表明各组痔病患者APTT均值均较对照组高(P＜0.01);各组痔病患者TT和FiB均值与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 痔病患者普遍存在继发性纤溶功能亢进的病理生理改变,重病患者增高尤其明显;痔病患者机体加速了纤溶系统的激活、血小板活化、纤溶功能异常、血管内皮损伤及抗凝活性的降低.     

白介素-18基因多态性与结直肠癌易感性的关系

目的探讨白介素-18（m-18）基因单核苷酸多态性及其单倍型与结直肠癌易感性之间的关系。方法以170例结直肠癌患者和160名健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法对IL．18基因-137G／C、-607C／A单核苷酸多态性进行基因分型,同时用SHEsis软件分析IL-18基因的连锁不平衡及单倍型频率。结果IL-18基因-607C／A多态性在结直肠癌患者和健康人群中的分布差异无统计学意义（P〉0．05）．而IL-18基因-137G／C多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义（P〈0．05）。等位基因频率的相对风险分析显示．C等位基因携带者患结直肠癌的风险是G等位基因的1．814倍（OR=1．814,95％CI：1．246～2．642）。联合基因型分析显示,IL-18基因-137G／C、-607C／A单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡（ID＇｜=0．945）,-137C／-607A单倍型频率在结直肠癌患者中显著高于健康人群（P〈0．05）。-137C／-607A单倍型携带者显著增加了结直肠癌的发病风险（OR=1．637,95％CI：1．100～2．437）。结论IL—18基因-137G／C多态性和-137C／-607A单倍型与结直肠癌的发病具有相关性．其中-137C等位基因可能是结直肠癌的遗传易感基因。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度与糖脂代谢、炎症因子及肾功能的相关性研究*

目的 探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病情严重程度与糖脂代谢、炎症因子及肾功能的相关性。方法 按照每小时睡眠呼吸暂停次数（AHI）将2016年3月—2018年6月右江民族医学院附属医院收治的123例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（39例,AHI<5次/h）、OSAS轻度组（32例,AHI 5～15次/h）、OSAS中度组（28例,AHI 16～30次/h）和OSAS重度组（24例,AHI>30次/h）,同期随机选取40例健康体检者为对照组。比较各组睡眠呼吸指标：AHI、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、夜间动脉平均血氧饱和度（MSaO2）,血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2?h血糖（2?h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,血脂指标：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）,炎症因子指标：白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胞间黏附分子-1（ICAM-1）,以及肾功能：血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）,并分析睡眠呼吸指标与糖脂代谢指标、炎症因子指标及肾功能指标的相关性。结果 2型糖尿病患者体重指数（BMI）、FBG、HbA1c、TC、LDL、TG高于对照组,HDL低于对照组（P?<0.05）,OSAS轻、中、重度组患者FBG、HbA1c、TC、LDL、TG高于单纯糖尿病组,HDL低于单纯糖尿病组（P?<0.05）。2型糖尿病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、ICAM-1水平均高于对照组（P?<0.05）,OSAS轻、中、重度组患者上述指标高于单纯糖尿病组（P?<0.05）。2型糖尿病患者eGFR水平低于对照组（P?<0.05）,OSAS轻、中、重度患者eGFR水平低于单纯糖尿病组（P?<0.05）。糖尿病肾脏疾病（DKD）组患者AHI高于非DKD组,LSaO2、MSaO2低于非DKD组（P?<0.05）。经Pearson相关分析,AHI与BMI、FBG、HbA1c、TC、LDL、TG、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、ICAM-1呈正相关（P?<0.05）,LSaO2、MSaO2与上述指标呈负相关（P?<0.05）;AHI与HDL、eGFR呈负相关（P?<0.05）,LSaO2、MSaO2与HDL、eGFR呈正相关（P?<0.05）。结论 OSAS可致2型糖尿病患者糖脂代谢异常、炎症反应加剧及肾功能损伤,并且OSAS病情越严重,患者糖脂代谢异常越明显,炎症反应越重,肾功能损伤越严重。     

中药熏浴联合复方磺炉炉甘石洗剂治疗顽固性肛门瘙痒症临床观察

目的：观察中药熏浴外涂复方硫磺炉甘石洗剂治疗顽固性肛门瘙痒症的疗效。方法：将98例患者随机分为2组,治疗组用中药熏浴联合复方硫磺炉甘石洗剂治疗,对照组采用西药激素软膏外涂治疗,2组均7d为1个疗程,均用药2个疗程。结果：治疗组有效率93.9%,对照组63.3%,2组比较差异有显著性;1年内复发率比较：治疗组复发率4.2%,对照组复发率58.1%,2组复发率比较差异有显著性。结论：中药熏浴外涂复方硫磺炉甘石洗剂治疗疗效显著高于激素外用治疗。     

白细胞介素-27的基因多态性与大肠癌的遗传易感性之间的相关性研究

目的探讨白细胞介素-27(IL-27)基因单核苷酸多态性及其单倍型与大肠癌易感性之间的关系。方法以170例大肠癌患者和160例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法对IL-27基因-964A/G、2905T/G单核苷酸多态性进行基因分型,同时用SHEsis软件分析IL-27基因的连锁不平衡及单倍型频率。结果 IL-27基因2905T/G多态性在大肠癌组和对照组的分布差异无统计学意义(P>0.05),而IL-27基因-964A/G多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义(P<0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,-964G等位基因携带者患大肠癌的风险是A等位基因的1.640倍(OR=1.640,95%CI:1.194～2.251)。联合基因型分析发现,IL-27基因-964A/G、2905T/G单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡(|D′|=0.937),-964G/2905G单倍型频率在大肠癌组中显著高于对照组(P<0.05)。-964G/2905G单倍型携带者显著增加了大肠癌的发病风险(OR=2.100,95%CI:1.176～3.749)。结论 IL-27基因-964A/G多态性和-964G/2905G单倍型与大肠癌的发病具有相关性,其中-964G等位基因可能是大肠癌的遗传易感基因。     

广西汉族和壮族人群NFKB1基因多态性

目的 研究NFKB1基因单核苷酸多态性(rs3774963 C＞G和～rs1722146 A＞G)在广西汉族和壮族人群中的分布,同时比较不同种族间NFKB1基因型及等位基因频率分布的差异.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测152名广西汉族人和161名广西壮族人NFKB1基因多态性,比较两组人群2个位点的基因型和等位基因的分布频率,并与国际人类基因组单倍型图计划中的不同种族研究结果进行比较.结果 在广西汉族和广西壮族人群中,NFKB1基因rs3774963 C＞G位点CC、CG及GG基因型频率分别为14.5%、46.1%、39.5%和11.8%、50.9%、37.3%;C、G等位基因频率分别为37.5%、62.5%和37.3%、62.7%.rs11722146 A＞G 位点AA、AG及GG基因型频率分别为21.7%、48.0%、30.3%和21.1%、48.4%、30.4%;A、G等位基因频率分别为45.7%、54.3%和45.3%、54.7%.两位点基因型和等位基因频率在两个人群中的分布差异无统计学意义(P＞0.05).与国际人类基因组单倍型图计划中的不同种族相比,rs11722146 A＞G位点基因型和等位基因频率在广西汉族、壮族与欧洲和非洲人群的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 广西地区汉族和壮族人群存在NFKB1基因多态性,其分布频率差异无统计学意义,但与其他种族相比,分布存在明显差异.     

大肠水疗配合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效

目的观察大肠水疗配合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）临床疗效。方法将40例患者随机分成两组各20例,治疗组予大肠水疗后康复新液保留灌肠,对照组予康复新液传统灌肠,均予14d为1个疗程,治疗2个疗程。结果临床症状疗效总有效率治疗组为85％,对照组为60％,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,结肠镜疗效、组织学疗效总有效率治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论大肠水疗配合康复新液保留灌肠治疗UC疗效优于传统灌肠治疗。     

清热祛风利湿剂治疗内痔临床疗效观察

痔是最常见的外科疾病之一,临床上以出血、疼痛和脱出为主.常规采用的治疗方法是硬化剂注射、胶圈套扎、热凝固法、冷冻疗法、激光和手术等,而且有一定的创伤性.不受患者欢迎,根据何明清《肛肠科临床诊断》中医内治法的理论[1],2005年10月至2006年12月我院运用清热祛风利湿的方法对内痔68例进行辩证治疗,取得了良好的效果.现报告如下.