替比夫定对慢性HBV感染孕妇CD4＋CD25＋调节性T细胞的影响

目的 通过替比夫定对慢性HBV（Hepatitis B Virus）感染妊娠妇女外周血细胞CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋ regulatory T cells）细胞率影响,探讨乙肝病毒宫内感染的可能作用机制.方法 选取慢性HBV感染孕妇100例,分为治疗组和对照组,治疗前及治疗后1月、3月、分娩前流式细胞术检测孕产妇Tregs比率,新生儿出生后检测乙肝五项及HBVDNA定量,酶联免疫吸附法检测乙肝五项,实时荧光定量PCR检测孕妇及新生儿HBVDNA定量,全自动生化分析仪检测孕妇肝功能.结果 对照组孕妇所生49例新生儿中,有5例HBsAg阳性,阳性率为11.2％,治疗组孕妇所生50例新生儿中有0例HBsAg阳性,阳性率为0％,两组相比差异具有统计学意义（x2=5.373,P＜0.05）.治疗组孕妇外周血Tregs比率治疗前、治疗后1月、3月、分娩前Tregs分别为（4.85±1.83）％、（3.26±1.39）％、（2.24±1.47）％、（1.78±0.56）％,对照组妇外周血Tregs比率治疗前、治疗后1月、3月、分娩前外周血Tregs比例分别为：（4.62±2.01）％、（4.59±2.51）％、（3.42±2.90）％、（1.99±1.64）％.妊娠时间与替比夫定抗病毒治疗之间有交互作用（F=3.88,P＜0.05）,治疗组与对照组CD4＋CD25＋调节性T细胞的差异有统计学意义（F=10.56,P＜0.05）.治疗前后不同时间的CD4＋CD25＋调节性T细胞的差异有统计学意义（F=42.39,P＜ 0.001）.结论 替比夫定能降低乙肝母婴垂直传播,降低妊娠妇女Tregs细胞比率.