无创机械通气治疗老年重叠综合征28例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种较常见的睡眠呼吸障碍性疾病,发病率高,有报道为1%～4%〔1,2〕。慢性阻塞性肺疾病(COPD)也是一种常见的慢性进展性呼吸系统疾病,两者并存时称为"COPD-OSAHS重叠综合征(OS)"〔3〕。此类患者同时存在外周及上气道阻塞,可导致较单纯OSAHS     

经支气管镜高频电刀联合冷冻治疗结肠癌支气管内转移一例并文献复习

目的 介绍1例结肠癌支气管内转移患者经支气管镜高频电刀联合冷冻治疗的效果。方法 患者既往患有结肠癌,此次经肺CT和纤维支气管镜检查发现右肺上叶管口开口处可见一不规则有蒂的息肉样新生物不完全阻塞管口,采用支气管镜介导下的高频电刀切除病灶,基底部联合冷冻治疗。结果 术后病理诊断为腺癌,结肠癌支气管内转移。1周后复查肺CT示右主支气管和右肺上叶开口间嵴处类圆形结节病灶消失;3个月后纤维支气管镜检查示右肺上叶开口间嵴处未见异常。结论 气管内转移瘤采用高频电切和冷冻治疗,效果良好,而且损伤小、费用低,是此类疾病治疗的一种新的有效选择。     

重度慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学分析

目的分析重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学,以期提高临床诊治水平。方法收集医院2010年1月-2013年1月118例重度COPD合并下呼吸道多药耐药菌感染患者资料进行回顾性分析,所有患者均取痰标本进行细菌培养分离,观察感染患者的临床特点及主要感染病原菌。结果重度COPD下呼吸道感染后主要表现为咳嗽、痰量增加、喘息,查体显示,肺部出现干湿啰音或干湿啰音增多;共培养出135株病原菌,主要病原菌以革兰阴性菌为主76株占56.30%,其次是革兰阳性菌和真菌,分别占23.70%、20.00%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对头孢类、庆大霉素、哌拉西林等抗菌药物广泛耐药,耐药率为47.62%¹00.00%,而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性为14.29%100.00%,而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性为14.29%⁵2.94%,亚胺培南的耐药性为052.94%,亚胺培南的耐药性为0⁵0.00%,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药、对氨曲南的耐药性为17.65%,而对其他抗菌药物普遍耐药。结论 COPD患者由于肺功能下降,是下呼吸道的易感人群,了解医院下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及主要病原菌,有利于合理选择有效的抗菌药物及治疗方案。     

去整合素金属蛋白酶9在肺结节病中的表达及意义

目的探讨去整合素金属蛋白酶9(ADAM9)在肺结节病中的表达及临床意义。方法应用免疫组化法分别检测9例肺结节病、9例肺结核和9例正常肺组织中ADAM9的表达情况;采用RT-PCR检测10例肺结节病患者、10例肺结核患者和9例正常志愿者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA的表达水平。结果 ADAM9在肺结节病、肺结核组织中的表达明显低于正常肺组织;肺结节病、肺结核患者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA的表达明显高于正常志愿者(P<0.05),肺结节病患者与肺结核患者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA之间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADAM9在肺结节病中低表达,可能为肺结节病的临床诊断提供一定的理论依据。     

经纤维支气管镜确诊肺结节病合并乳腺瘤一例

患者,女,62岁,因"咳嗽、痰中带血1周"于2009年8月25日入院。患者发病以来无发热,无盗汗乏力,无胸痛,无恶心呕吐,体重减轻明显。既往身体健康。入院体检:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压120/80mm Hg。神志清楚,口唇无发绀,颈部淋巴结无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动一致,双侧触觉语颤均等,叩诊呈清音,未闻     

模拟病房与标准化病人结合在呼吸内科临床实习中的应用

目的:探讨模拟病房与标准化病人(简称SP),应用在临床实习中的可行性与重要性。方法:将2006级本科实习生进行分组,实验组30名、对照组30名,把模拟病房与SP结合,应用于临床实习中,评价教学效果。结果:实验组与对照组考核得分相比:人文关怀与沟通技巧、病史采集、体格检查、病案分析综合能力都有显著性差异P<0.05。结论:模拟病房与标准化病人结合在呼吸内科临床实习中应用,能够提高教学效果。     

膝关节多发韧带损伤一期修复与重建

目的：探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下重建前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）和后交叉韧带（posteriorcruciateligament,PCL）,及同期修复内副韧带（medialcollateralligament,MCL）、后外侧复合体（posteriorlateralcomplex,PLC）的手术方法及临床疗效。方法：2009年6月。2011年12月,30例病人（31膝）膝关节多发韧带损伤患者采用自体或同种异体肌腱关节镜下重建ACL和PCL,铆钉缝合修复内侧副韧带,铆钉缝合修复或部分股二头肌腱修复后外侧复合体,术后早期功能锻练。根据国际膝关节文献委员会（InternationalKneeDocumentationCommittee,IKDC）评分和Lysholm膝关节功能评分表对患膝功能进行评估。结果：30例病人（31膝）例随访18—30个月,平均24个月。患者在0和200应力测试时稳定性均完全恢复,IKDC评分入院时均为显著异常（D级）,术后随访时正常（A级）18例（58．0％）,接近正常（B级）10例（32．3％,）,异常（C级）3例（9．7％）。Lysholm评分由术前平均（48．7±4．5）分提高到（87．6±2．6）分,差异有统计学意义（t=-8．432,P〈0．01）。所有患者膝关节功能较术前明显改善。结论：关节镜下一期重建ACL、PCL,同期行关节外韧带修补或重建具有损伤小,能早期功能锻炼,能有效恢复关节功能,治疗效果满意。     

ADAM9在肺结节病、非小细胞肺癌、肺结核中的差异表达水平研究

目的探讨去整合素金属蛋白酶(ADAM9)在肺结节病、非小细胞肺癌(肺癌)、肺结核中差异表达情况。方法采用免疫组织化学染色分别检测16例肺结节病患者(肺结节病组)、16例肺结核患者(肺结核组)、10例肺癌患者(肺癌组)和8名正常人(正常对照组)的肺组织中ADAM9蛋白表达,实时定量PCR检测4组支气管肺泡灌洗液(BALF)中ADAM9 mRNA表达,应用ELISA分析4组血清和BALF中ADAM9含量。结果肺组织中ADAM9蛋白及BALF中ADAM9 mRNA在肺癌组中的表达水平均明显高于正常对照组(P均<0.05),在肺结节病组、肺结核组中的表达水平均明显低于正常对照组(P均<0.05),在肺结节病组与肺结核组的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺结节病组血清和BALF中ADAM9含量明显低于正常对照组和肺癌组(P<0.05),与肺结核组比较差异则无统计学意义(P>0.05)。结论 ADAM9在肺结节病、肺癌、肺结核中存在差异表达,其在肺癌中呈高表达,在肺结节病及肺结核中则呈低表达。     

外源性玻璃酸钠对骨关节炎患者的血清及滑液中白介素1β和肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨外源性玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)对骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者的血清及滑液中白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法26例膝关节OA患者,关节内注射玻璃酸钠,1次/周,连用5周,治疗前后均空腹抽取血清及滑液,以检测IL-1β、TNF-α水平。结果治疗后血清和滑液中的IL-1β、TNF-α含量均降低,与治疗前相比有显著性差异(P<0.001)。结论外源性玻璃酸钠可以直接或间接调节I-1和TNF-α水平,从而治疗膝OA。