微创下交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨微创下非导针引导顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的可行性。方法自2002年2月至2006年2月应用不扩髓非导针引导下小切口顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干新鲜闭合骨折32例，其中股骨干横形骨折12例，斜形骨折8例，粉碎骨折12例；一侧股骨干横形骨折合并同侧胫腓骨干粉碎骨折1例。结果平均随访14个月，骨性愈合且恢复正常负重及行走25例（78％），临床愈合6例（19％），骨延迟愈合1例。本组无感染，髓内钉折弯、折断，无畸形愈合。结论微创下顺行交锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合股骨干骨折能防止短缩和旋转，固定牢靠，具有创伤小、骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点。     

企业员工应激源的因素结构研究

目的 :该研究旨在确立企业员工应激源的因素结构。方法 :经过对 394 6名被试的探索性因素分析 ,提出企业员工应激源的 9因素结构。结果 :因素分别命名为职业发展、住房问题、工作特征、社会环境、人际关系、经济收入、子女问题、组织气氛和夫妻关系。结论 :企业员工应激源的 9因素结构获得了验证性因素分析的支持。     

企业员工应对方式与心理健康之间的关系

目的：验证不同应对方式对心理健康的单独与共同影响。方法：对4745名被试用分层回归的方法分析不同应对方式对心理健康的单独影响和交互作用。结论：单独使用“消极应对”的应对方式,对心理健康水平存在不利影响;而单独使用“积极应对”的应对方式能在一定程度上改善心理健康水平。“消极应对”与“积极应对”两种应对方式结合使用能显著改善心理健康水平,比单独使用这两种应对方式对心理健康更有利。     

改进点眼药瓶

点眼是眼科最常用的重要治疗方法之一,其频度少者一日三次,多则需频回滴眼。因此,担任眼科住院治疗的护士需有很多时间用于点眼药水。传统的点眼方法,用拇指与食指分开上下眼睑,滴入眼药水。由于护士给众多的病人点眼,     

流式细胞术研究急性白血病细胞凋亡和bcl-2表达的临床意义

目的研究抗凋亡基因ｂｃｌ－２在４６例急性白血病骨髓细胞中的表达及其与凋亡、细胞增殖、ＤＮＡ倍体及疗效间关系的临床意义。方法采用免疫流式细胞术。结果４６例急性白血病细胞均不等程度表达ｂｃｌ－２染色阳性率８．３％～４７．７％和凋亡细胞３．０％～２１％。ｂｃｌ－２高表达者１３例（≥２０％）,低表达者３３例（＜２０％）。多数病例的ｂｃｌ－２表达与凋亡呈负相关,高ｂｃｌ－２低凋亡（＜１５％）１１例（８４．６％）,低ｂｃｌ－２高凋亡（≥１５％）者１９例（５７．６％）,两者均低１４例（４２．２％）,两者均高２例。与ｂｃｌ－２低表达者比较,ｂｃｌ－２高表达者完全缓解率低（６／１３例,４６．１％比２９／３３例,８７．９％）,ＤＮＡ异倍体者多（１１／１３例,８４．６％比８／３３例,２４．２％）,且易复发（３／６例,５０％比２／２９例,６．８％）。结论由于ｂｃｌ－２表达的异质性,ｂｃｌ－２不是调控凋亡的唯一因素,但有临床预后意义,也可能在白血病发生上起作用     

MTA1基因表达在口腔鳞癌发生、发展中作用的研究

目的探讨口腔鳞癌组织中肿瘤转移相关基因1(MTA1)在蛋白和mRNA的表达水平,揭示其与口腔鳞癌(OSCC)发生、发展的关系。方法采用免疫组织化学法和原位杂交技术检测46例OSCC标本、15例口腔黏膜白斑与20例正常口腔黏膜标本中MTA1基因的表达水平,并分析其与OSCC临床病理学参数的关系。结果 MTA1蛋白和MTA1mRNA在OSCC组织中的表达水平显著高于口腔黏膜白斑和正常口腔黏膜(P<0.05),口腔黏膜白斑中MTA1蛋白和MTA1mRNA表达水平显著高于口腔正常黏膜(P<0.01),MTA1蛋白和MTA1mRNA表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论 MTA1基因在蛋白和mRNA的表达水平在OSCC发生、发展及浸润转移过程中起一定促进作用,有望成为判断OSCC预后及选择治疗方案的一个新肿瘤标志物。     

儿童ITP外周血相关实验室检查及临床意义

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜患者淋巴细胞数量和血小板相关抗体动态变化及临床意义。方法选取2010年1月~2012年12月就诊并进行治疗的患有特发性血小板减少性紫癜儿童108例作为研究对象,其中急、慢性患者分别为48、60例,选取同期体检的健康儿童108例作为对照组。分别于治疗前后检测患者CD3、CD4、CD8、CD19和CD3-/HLA-DR+及PA-IgA、PA-IgG、PA-IgM水平。结果急、慢性组CD4水平均低于对照组(P0.01),急性组CD4水平高于慢性组(P0.01);急、慢性组CD8、CD19、CD3-/HLA-DR+水平均高于对照组(P0.01),急性组CD19水平高于慢性组(P0.05)。治疗后1周,患者CD8水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后4周,患者CD4、CD8、CD19和CD3-/HLA-DR+水平与治疗前相比,差异均有统计学意义;治疗后8周,患者CD4、CD8、CD19和CD3-/HLA-DR+水平均接近对照组正常水平(P0.05)。患者治疗前PA-IgA、PA-IgG、PA-IgM平均水平均高于对照组(P0.05);治疗后1周,PA-IgG、PA-IgM水平低于治疗前(P0.05),PA-IgG、PA-IgM平均水平与对照组间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论儿童特发性血小板减少性紫癜主要表现在T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和PA-Ig的异常上。联合检测淋巴细胞亚群和PA-Ig对儿童特发性血小板减少性紫癜的诊断和疗效判定具有较高的实用价值。     

血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析：多中心队列研究

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析,收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响,研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病(end-stage kidney disease, ESKD)为主要结局,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果：共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病(acute kidney disease, AKD)患者,其中37例患者接受了血浆置换治疗,58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)[M(P₂₅,P₇₅)]12.77 (7.28, 21.29) mL/(min·1.73 ...     

海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征。方法收集2015年1月—2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析。结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM118株。109例为单一NTM感染,7例为混合感染。有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5%)和胞内分枝杆菌(37.3%)为主。8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6%),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2%。NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主。NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染。结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别。     

农村医疗资源纵向整合及优化配置的思考与实践简

介绍了我国农村医疗卫生资源配置中存在政府对农村基层卫生投入严重不足、医疗卫生资源配置公平性欠缺的问题,并据此提出建立国家基本医疗卫生制度,继续加大对农村医疗卫生事业的投入倾斜力度、完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网等对策。