耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表型及基因型同源性分析

<正>耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起医院和社区感染的重要病原菌之一[1]。近年来随着广谱及超广谱β-内酰胺类抗菌药物在临床上的广泛使用,MRSA的检出率不断增加[2]。MRSA感染有逐年增高的趋势,且具有多重耐药的特点。对MRSA耐药机制进行研究,寻找药物作用的新靶点,是目前全世界都密切关注的问题之一。由于MRSA在不同国     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制和临床耐药研究的新进展

金黄色葡萄球菌为临床常见的病原菌,能产生多种毒素、酶及抗原蛋白,具有较强的致病力,可以引起皮肤软组织感染、血流感染及全身各脏器感染[1]。随着青霉素的广泛使用,有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,能水解β-内酰胺环,     

2008-2011年山西省临床化学室间质量评价结果分析

室间质量评价(external quality assessment,EQA)是多家实验室分析同一批质控样本,并由外部独立机构收集和反馈实验室的上报结果,以评价实验室操作的过程[1].近年来,随着检验技术的发展,全自动生化分析仪在我省临床化学实验室的广泛应用,临床化学室间质量评价成绩总体稳定,并呈逐年上升趋势.本文就2008-2011年山西省临床化学室间质量评价结果作一总结分析.     

山西地区造血干细胞供者人类白细胞抗原基因分布情况分析

<正>人类白细胞抗原(HLA)位于人类第6号染色体短臂上,HLA以其数量极大的基因产物赋予机体适应多变内外环境的巨大潜力,是构成机体免疫应答及其调控的遗传基础,它在群体内的个体水平上表现的多态性和疾病易感性的差异,显示了其在医学上的重要作用。特别是在器官移植、自身免疫性疾病以及输血反应等方面都具有重要的作用,是治疗某些血液病和恶性肿瘤的有效手段之一。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌实验室诊断方法

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是携带mecA基因的金黄色葡萄球菌或苯唑西林最小抑菌浓度(MIC)≥4 mg/L的金黄色葡萄球菌。大部分MRSA菌株携带mecA基因,但少数MRSA不携带mecA基因,存在其他的耐药机制,如青     

探索一种能降低血液抗-HIV筛查假阳性率的有效路径

目的将无偿献血者血液进行艾滋病病毒(HIV)抗体和核酸检测,探索一条既能有效降低抗-HIV筛查假阳性率,又能节约有限资源的可行路径。方法收集山西省血液中心2017年1—12月80 235份无偿献血者血液标本,使用两种路径检测并评估新筛查路径的有效性和可行性。统计学分析采用SPSS 17.0软件,应用χ~2检验比较两路径阳性预测值及报废率。结果抗-HIV检测有反应性的标本数为187份。通过路径1,此187份标本送疾病预防控制中心(CDC)进行确证,确证后阳性标本数为36份,其阳性预测值(PPV)为19.3%(36/187);通过路径2,仅有52份标本送CDC进行确证,135份标本直接做NAT试验,确证后阳性标本数为36份,阳性预测值为69.2%(36/52)。两路径阳性预测值比较,差异有统计学意义(χ~(2 )=48.281,P0.05)。1份抗-HIV检测无反应的样本,经NAT检测为核酸阳性,其捐献者经过随访及后续试验证明是1例HIV窗口期感染者。采用路径1,血液制品报废率为2.3‰(187/80 235),而路径2极大地降低了报废率,为0.65‰(52/80 235)。两条路径报废率比较,差异有统计学意义(χ~2=76.369,P0.05)。结论路径2对于抗-HIV检测敏感性、特异性好,同时还能降低成本,节约时间,可作为一种降低血液抗-HIV筛查假阳性率的有效路径。     

新的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌染色体基因盒型别与其产毒性和耐药性的研究

目的探讨新的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）染色体基因盒（SCCmec）型别的耐药性和产毒性，进一步明确SCCmec型别的多重耐药模式。方法采用多重聚合酶链反应（PCR）扩增法，对临床分离出的金黄色葡萄球菌菌株进行SCCmec分型及其相关毒力基因耐药性测定。 结果本实验应用9对位点特异性引物对13株MRSA进行了多位点PCR分型测定，共检测到5种不同的测定位点构成图谱，其中3种图谱与已有的ⅢD型、ⅡD型和Ⅳ型相同，2种图谱为未见报道的Ⅱ型和Ⅲ型新亚型。ⅢD型、ⅡD型和Ⅳ型分别发现1株、1株和2株，Ⅱ型新亚型发现6株，Ⅲ型新亚型发现3株，新的SCCmec型别亚型比例较高，占69.2%（913）。新Ⅱ型亚型含有Ⅱ型上游位点B和C,下游位点G，缺乏Ⅱ型下游特异性位点D；新Ⅲ型亚型含有Ⅲ型的上游位点C、E和下游位点F，缺乏下游位点G，多了一个Ⅱ型的下游位点D；其对应菌株的毒力基因检测含有femA、see、etb和tst基因。结论新的SCCmec型别的MRSA，它的基因型与已报道的基因型有所不同，新的菌株同时产3种毒素基因，而且还含有femA基因，故新的菌株不仅是MRSA的高度耐药株，同时产毒性高、耐药性高、抗药谱广，值得引起高度重视和关注。     

山西省医疗机构临床实验室基本情况调查分析

目的分析了解山西省各级各类医疗机构临床实验室基本情况,为进一步改进实验室管理策略提供参考依据。 方法2015年,山西省临床检验中心对已纳入本省室间质量评价(external quality assessment, EQA)系统的所有医疗机构临床实验室发放调查表598份,通过网络回收医院(医疗机构等级类型、床位数、信息系统建设)和实验室开展检测项目总数及自动化比例;各专业(临床血液、体液,常规化学,免疫,微生物)开展检测项目数及占总业务额百分比;实验室人员组成等基本信息。然后,用Microsoft Excel 2003软件进行结果汇总分析。 结果回报医疗机构临床实验室调查表258份,回报率43.1%。91.8%(45/49)的三级医疗机构临床实验室配备实验室信息系统(laboratory information system,LIS),62.9%(105/167)的二级医疗机构临床实验室配备了LIS。158家综合医院开展检测项目数在121(6~880)项之间;自动化比例约80.8%。常规化学项目占总业务额的百分比最高(约48%);其次为临床血液、体液项目(约25.4%)。258家医疗机构检验科负责人高、中、初级职称比例为1:2:0.3;检验技术人员高、中、初级职称比例为1:4:7:8;检验医师占10.3%。 结论对山西省临床实验室的基本情况有了较细致的了解,今后医疗机构实验室仍需加强信息系统建设,合理设置检验项目,优化人员结构,适当提高检验医师比例。     

山西省细菌鉴定室间质量评价结果回顾分析

目的了解山西省医疗机构近9年来临床微生物学室间质量评价(external quality assessment,EQA)细菌鉴定项目的检测能力。 方法收集2009年至2017年山西省细菌鉴定EQA反馈结果,对所涉及菌株鉴定正确率进行统计学分析。 结果参加山西省临床微生物室间质量评价的实验室以二级公立医疗机构为主,占74.5%。9年来共发放质评样本90份,共涉及33个菌属,54个菌种。累积通过网络上报结果1530份。质评合格率以2012年最低为83.8%,2015年最高为95.7%,9年累积合格率为91.0%。质评样本鉴定正确率从33.1%~100.0%不等。 结论通过参加室间质量评价,可以加强临床微生物实验室质量管理,找出存在的问题和不足,促进检测能力的提高。