高频通气治疗新生儿肺出血15例

高频通气 (ＨＦＶ)是用小于解剖的潮气量 ,以较高频率的振荡产生双向变化而实现有效气体交换的机械通气方式[1] ,目前已广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗[2 ] 。但ＨＦＶ治疗新生儿肺出血国内少见报道。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院ＮＩＣＵ收治 15例新生儿肺出血患儿 ,应用ＨＦＶ治疗取得明显疗效。现报告如下。临床资料1.对象 :本组 15例肺出血患儿均符合 1999年 10月大连会议制定的诊断标准[3 ] 。其中男 10例 ,女 5例 ;入院平均日龄 (7 0± 1 2 )ｈ ,出血时日龄 (2 1 0± 5 3)ｈ ,出生体重(1 71± 0 36 )ｋｇ ,胎龄 (33 0…     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床对照研究

目的　观察高频振荡通气 (HFV)对新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的治疗效果。　方法　采用高频振荡通气治疗 NRDS患儿 2 5例 ,并与同期一般常规通气治疗的 2 5例 NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。　结果　察组存活 2 0例 ,并发肺炎 12例 ,脑室内出血 (IVH ) 3例 ,肺出血4例 ,动脉导管未闭 (PDA) 4例 ,支气管 -肺发育不良 (BPD) 2例 ,无气漏发生 ;死亡 5例。存活儿使用呼吸机平均时间 88.6 h。对照组存活 14例 ,并发肺炎 12例 ,IVH 3例 ,肺出血 11例 ,PDA 8例 ,BPD6例 ,气漏 3例 ,死亡 11例。存活儿平均呼吸机使用时间为 15 4.7h。　结论　高频振荡通气可有效地减少了气压伤 ,缩短了使用呼吸机的时间 ,较常频呼吸机使用更为安全。     

四君子汤促进早产儿胃肠功能的研究

目的:观察四君子汤对早产儿胃肠功能成熟的促进作用.方法:将120例早产儿随机分为对照组和四君子汤组.对照组给予早产儿常规治疗,四君子汤组给予早产儿常规治疗+口服四君子汤;观察两组早产儿首次大便时间、大便转黄时间、胃潴留量;呕吐、腹胀、腹泻、NEC、高胆红素血症的发生率及胃管插管率;第10 d体重增长情况;出生第1 d及第7 d测定胃动素(motilin,MOT)和胃泌素(gastfin,GAS)水平,并检测血糖及血胆红素水平.结果:两组早产儿首次排便时间、腹泻发生率差别无统计学意义(P>0.05),四君子汤组大便转黄时间较对照组明显缩短,呕吐、腹胀、胃潴留、NEC、高胆红素血症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿胃管插管率、10日龄体重增长比较差异有统计学意义(P<0.05).7日龄血浆胃动素浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆胃泌素浓度亦高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:四君子汤能使胃肠激素释放增加,促进早产儿胃肠道生长、发育及成熟,减轻早产儿黄疸程度,帮助早产儿度过喂养关,且未见明显不良反应,值得临床推广使用.     

小于胎龄儿的高危因素Logistic回归分析

目的:探讨小于胎龄儿的主要危险因素,为制定适宜的预防和干预措施提供科学依据。方法:选择2008～2009年单胎活产小于胎龄儿59例作为病例组,采用完全随机抽样方法选取出生体重在10%～90%分位的适于胎龄儿65例作为对照组。比较两组的胎龄、生长激素、胰岛素抵抗、镁离子浓度、孕妇体质指数、疾病情况、孕妇年龄、父亲吸烟、酗酒等,对上述资料先进行单因素分析,在此基础上选择有统计学差异的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:小于胎龄儿在生长激素、镁离子浓度、妊娠年龄方面明显低于适于胎龄儿,差异有统计学意义(P<0.05)。小于胎龄儿在胰岛素抵抗水平、妊娠高血压、父亲酗酒率、父亲吸烟率方面明显高于适于胎龄儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,镁离子浓度、妊娠年龄、父亲酗酒可作为小于胎龄儿的独立相关因素。结论:镁离子可能是胎儿生长发育的重要调控因子;孕妇的妊娠年龄小和父亲的酗酒会使小于胎龄儿产生的几率大大增加。     

振幅整合脑电图在新生儿HIE中的应用价值

目的:通过振幅整合脑电图(a EEG)对比分析缺血缺氧性脑病(HIE)患儿及健康婴儿的相关监测指标,探讨aEEG在评估HIE的临床应用价值。方法:纳入2015年1月至2015年12月佛山市南海区妇幼保健院收治的52例新生儿HIE足月患儿作为观察组,选取本院同期健康足月儿30例为对照组,对所有新生儿均做a EEG、脑电图描记,根据监测结果记录脑电最高电压、最低电压、睡眠觉醒周期(SWC)、aEEG结果等4个指标进行统计学分析。结果:最高电压及最低电压比较,观察组最高电压均值高于对照组,最低电压均值对照组高于观察组,差异具有统计学意义(P 0.05);以SWC中成熟SWC、不成熟SWC及无SWC为观察指标,两组SWC分布比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组aEEG监测以脑电图正常、轻度异常、重度异常为分类指标观察发现,两组aEEG分布比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:与正常婴儿比,aEEG在监测HIE患儿时数据出现明显差异,在诊断HIE患儿中具有潜在应用价值,临床应对疑似HIE患儿进行aEEG监测。     

胱抑素C在不同程度高胆红素血症新生儿中的比较研究

目的:探讨胱抑素C(CysC)在不同程度高胆红素血症新生儿中的比较。方法:将2014年4月2日至2016年12月7日广东省佛山市南海区妇幼保健院收治的20例健康新生儿作为对照组;另选择同期60例高胆红素血症新生儿作为观察组,该组中20例血清总胆红素为220.6~256.5μmol·L~(-1)的患儿作为观察A组;20例血清总胆红素为256.6~342.1μmol·L~(-1)的患儿作为观察B组;20例血清总胆红素≥342.2μmol·L~(-1)的患儿作为观察C组。应用酶偶联比色法、肌氨酸氧化酶法、胶乳增强免疫比浊法检测两组新生儿的血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、CysC水平。结果:对照组UA(190.98±90.16)μmol·L~(-1)、Cr(32.74±9.16)μmol·L~(-1)、CysC(1.23±0.25)μmol·L~(-1);观察A组UA(196.34±94.27)μmol·L~(-1)、Cr(31.62±11.76)μmol·L~(-1)、Cys C(1.66±0.37)μmol·L~(-1);观察B组UA(182.64±58.28)μmol·L~(-1)、Cr(33.87±12.32)μmol·L~(-1)、Cys C(1.75±0.26)μmol·L~(-1);观察C组UA(212.47±116.54)μmol·L~(-1)、Cr(34.16±9.25)μmol·L~(-1)、CysC(1.88±0.42)μmol·L~(-1)。对照组与观察A、B、C三组的UA、Cr水平无显著统计学差异(P0.05),但CysC水平差异明显(P0.05)。结论:可将胱抑素C水平作为评估高胆红素血症新生儿肾功能的重要指标,从而为临床提供可靠的治疗依据,及时地为患儿提供科学、合理的治疗方案。     

液态奶喂养对早产儿营养状况的影响

研究液态奶喂养对胎龄＜ 36周早产儿营养状况的影响,并对早产儿喂养方式提出建议。方法2009年11月至2010年5月收住我科治疗的符合标准的95例早产儿研为究对象,将其分为两组,分别应用足月儿配方奶粉喂养（48例）及早产儿液态奶喂养（47例）,观察在达到全肠道营养前后两组早产儿的体质量、身长及头围增长速度,并作组间比较...     

茵栀黄注射液和左卡尼汀注射液对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症血脂影响

目的观察茵栀黄注射液及左卡尼汀注射液治疗极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAC）的疗效。方法将60例极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症患儿随机分成2组,每组30例,中药组常规治疗＋胃肠外营养＋茵栀黄注射液,西药组予常规治疗＋胃肠外营养＋左卡尼汀。结果中药组及西药组均能显著降低PNAC患儿的总胆红素、直接胆红素及三酰甘油,西药组能显著降低胆固醇水平。结论茵栀黄注射液和左卡尼汀注射液治疗极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症均均有效。     

肉碱防治极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症

目的观察极低体重新生儿进行胃肠外营养是否发生胆汁淤积,并探讨肉碱防治极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAC）的效果。方法将64例极低体重新生儿随机分成2组,对照组予胃肠外营养,治疗组予胃肠外营养治疗外,应用肉碱,观察两组PNAC发生率。结果治疗组PNAC发生率14．7％,对照组DNAC发生率40％,治疗组PNAC发生率明显低于对照组（P〈0．05）,治疗组住院时间缩短。结论肉碱能显著降低极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症发生率,减少住院天数,未观察到药物不良反应。