胆红素对新生儿脐血单核细胞髓样分化蛋白-2、肿瘤坏死因子受体相关因子6mRNA表达的影响

目的观察脐血单核细胞(CBMC)经不同水平胆红素孵育后髓样分化蛋白2(MD-2)、TNF受体相关因子6(TRAF6)mRNA表达的变化。方法采集10例健康足月新生儿的脐血,经纤维蛋白结合法分离得CBMC,将其加入含不同水平胆红素(0μmol.L-1、17.1μmol.L-1、42.8μmol.L-1、102.6μmol.L-1、153.9μmol.L-1、220.6μmol.L-1和307.8μmol.L-1)的牛血清清蛋白溶液中孵育1 h,再加入脂多糖(LPS)刺激30 min。收集CBMC,采用反转录-PCR方法测定其MD-2、TRAF6 mRNA的表达水平。结果 1.LPS单独作用对CMBC MD-2 mRNA和TRAF6 mRNA表达水平无明显影响,低水平胆红素(17.1μmol.L-1、42.8μmol.L-1)单独作用对CBMC MD-2 mRNA和TRAF6 mRNA表达水平无明显影响。2.先经不同水平胆红素孵育,再接受LPS刺激,胆红素有抑制细胞MD-2 mRNA表达的趋势,随着胆红素水平的升高,抑制趋势越明显;先经不同水平胆红素孵育,再接受LPS刺激,低水平胆红素促进细胞TRAF6 mRNA的表达,当胆红素≥102.6μmol.L-1时,抑制TRAF6 mRNA表达,胆红素水平越高,抑制作用越明显。在相同胆红素水平作用下,随着MD-2 mRNA表达水平的降低,TRAF6 mRNA表达水平随之降低。结论低水平胆红素对CBMC MD-2 mRNA的表达无明显影响,对TRAF6 mRNA的表达有促进作用。高水平胆红素对二者的表达均有抑制作用,随着胆红素水平升高,抑制作用越来越明显。高胆红素血症患儿免疫功能低下可能与高浓度胆红素对免疫细胞的抑制作用有关。     

孟鲁司特对呼吸道合胞病毒感染患儿呼出气一氧化氮的影响

目的：通过治疗前后测定呼出气一氧化氮,观察孟鲁司特对呼吸道合胞病毒感染患儿呼出气一氧化氮（NO）的影响。方法选取单纯RSV感染的支气管肺炎、毛细支气管炎患儿174例,随机分成治疗组和对照组,各87例,2组均给予以抗病毒、对症支持治疗、布地奈德雾化吸入与护理在内的综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用孟鲁司特口服治疗1个月。2组均在治疗前和治疗后1个月时各测定1次eNO值。结果治疗组治疗前eNO值为（24.05±16.05）ppb,治疗后为（13.02±7.52）ppb,两者差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗前eNO值为（24.05±15.68）ppb,治疗后为（17.49±9.21）ppb,两者差异有统计学意义（P<0.05）;2组患儿经治疗后eNO值均较治疗前降低。经治疗后,治疗组eNO值为（13.02±7.52）ppb,对照组为（17.49±9.21）ppb,治疗组eNO值较对照组低,两者差异有统计学意义（P<0.01）。结论孟鲁司特可显著降低呼吸道合胞病毒感染患儿治疗后eNO值,对于预防RSV感染后喘息有一定的临床作用。     

甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜的疗效观察

目的:探讨甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜的临床疗效.方法:选择肺炎支原体感染致过敏性紫癜患儿100例,根据给药方案的不同均分为对照组(n=50)和观察组(n=50);对照组采用阿奇霉素抗支原体感染联合抗过敏治疗,观察组在对照组治疗基础上加用甲强龙治疗;观察比较两组呼吸道症状与过敏性紫癜症状消失时间,评估临床疗效.结果:对照组总有效率为86.00%,观察组总有效率为98.00%,观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸道症状与过敏性紫癜症状消失时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜能缩短呼吸道症状与过敏性紫癜症状消失时间,有利于病情恢复,缩短病程,提高临床疗效.     

呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊疗价值

目的检测典型咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(FeNO)的水平,探讨FeNO检测在儿童CVA中的诊疗价值。方法 2014年6月至2015年6月常熟市第二人民医院儿科收治因慢性咳嗽就诊的患儿174例,其中确诊CVA 106例,非CVA 68例。两组进行FeNO检测及血清总IgE的检查。绘制ROC曲线评价FeNO对CVA的诊断价值,分析诊断CVA的最佳界值。按指南推荐的方案治疗4周后随访,再次对FeNO进行评价。结果 CVA组FeNO值为(28.16±10.89)μg/L,明显高于非CVA组(17.91±5.48)μg/L,差异有统计学意义(P0.01)。应用FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0.775,FeNO最佳界值为20.5μg/L,此时的灵敏度为74.5%,特异度为84.5%。CVA患儿的FeNO值与血清总IgE呈明显的正相关(r=0.285,P=0.003)。两组治疗4周后,治疗后FeNO值(14.57±5.23)μg/L,明显低于治疗前(28.16±10.89)μg/L,差异有统计学意义(P0.01)。结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度,儿童CVA与过敏因素关系密切,CVA患儿若FeNO增高,对激素治疗有效。     

髓样分化蛋白-2在转导内毒素信号中的作用及临床意义

在脂多糖(LPS)诱导的细胞信号转导过程中,髓样分化蛋白-2(MD-2)与LPS和Toll样受体4(TLR4)分别结合,发挥桥梁分子的作用,介导TLR4对LPS的识别。LPS是与MD-2结合,而不是TLR4,没有MD-2的参与,细胞也不能发生反应或反应微弱。MD-2可被分泌到血浆中,形成可溶性的MD-2,对只含有TLR4而无MD-2的细胞进行远程调控。表明MD-2在转导内毒素信号中具有重要作用。MD-2具有分子质量小、核酸片段短、便于调控等特点,是极具潜力的新型抗炎靶点。