腹腔镜手术气腹条件下pet（CO2）和pa（CO2）变化及相关性

目的:观察腹腔镜手术时CO2气腹条件下,不同时点pet(CO2)(终末潮气CO2分压)和pa(CO2)(CO2分压)的差值pa-et(CO2)及pet(CO2)和pa(CO2)的相关性。方法:选取我院2009年6月-2010年12月择期行腹腔手术患者共46例,测定麻醉诱导平稳后5 min气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后1.5 h(T3)、气腹后2 h(T4)及术毕解除气腹后10 min(T5)时的pa(CO2),同时记录上述各时点的pet(CO2)计算各时点的pa-et(CO2),及pet(CO2)和pa(CO2)相关系数(r)。结果:气腹后pet(CO2)和pa(CO2)均增加,需增大Vt和RR,以维持pa(CO2)在正常范围,且两者有很好的相关性,pa-et(CO2)气腹后明显增大,尤其是气腹超过2 h后,增大更加明显。结论:腹腔镜手术气腹条件下,pet(CO2)和pa(CO2)仍具有良好的相关性,但应注意随着气腹时间的增加,虽然两者仍呈高度正相关,但pa-et(CO2)逐渐增大,pet(CO2)已不能较好的反映pa(CO2),此时须行动脉穿刺血气分析。     

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生情况及其临床意义

目的分析2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生情况及其临床意义。方法选取2012年12月—2015年6月佛山市第一人民医院诊治的2型糖尿病患者180例,按照是否合并脑梗死分为未合并脑梗死者86例(对照组)和合并脑梗死者94例(研究组)。两组患者均接受颈动脉超声检查及生化指标检测,比较两组患者颈动脉粥样硬化检出率、左侧颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、右侧颈动脉IMT及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、s CD36、salusin-α水平。结果研究组患者颈动脉粥样硬化检出率为88.3%,高于对照组的51.2%(χ2=29.812,P<0.01);研究组患者左侧颈动脉和右侧颈动脉IMT均高于对照组(P<0.05);研究组患者hs-CRP、Hcy、LDL及salusin-α水平高于对照组,HDL和s CD36水平低于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生率较高,临床应尽早干预,尽可能稳定颈动脉粥样硬化斑块、延缓斑块形成。     

心理干预对胃癌患者焦虑和抑郁影响的Meta分析

目的通过循证医学Meta分析评价心理干预对胃癌患者焦虑和抑郁症状的影响。方法计算机检索PubMed、万方、维普、CNKI及中国生物医学等数据库,收集心理干预对胃癌患者焦虑和抑郁影响的临床对照试验,应用Meta分析比较观察组和对照组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分的差异,数据采用RevMan 5.1.6和Stata 12.0进行分析,采用加权均数差(WMD)及95%可信区间(95%CI)评价。结果严格根据纳入和排除标准,最终纳入12篇临床对照试验,共计1 082例胃癌患者,其中观察组543例、对照组539例。Meta分析结果,两组干预后抑郁评分(WMD=-1.55,95%CI=-1.73～-1.36,P<0.001)和焦虑评分(WMD=-1.77,95%CI=-1.95～-1.58,P<0.001),显示观察组抑郁、焦虑评分显著低于对照组。结论心理干预可有效改善胃癌患者的焦虑和抑郁。     

留置胃管反复洗胃在抢救有机磷农药中毒患者中的作用

本文对我院收治的96例有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃在抢救中的临床意义，现报告如下。     

三位一体康复模式对脑瘫患儿的效果分析

目的探讨“医院-社区-家庭三位一体”的康复模式对脑瘫患儿的临床疗效。方法经严格筛选,在佛山地区脑瘫患儿中抽取100例符合要求的患者分为两组各50例。研究组采用“医院-社区-家庭三位一体”的康复模式,对照组采用在家自行康复模式。结果两组患儿经治疗后,日常生活活动能力(ADL)评估表和粗大运动功能评估表(GMFM-88)较治疗前有了明显的提高。6个月的治疗后,研究组的康复训练效果优于对照组。结论医院-社区-家庭三位一体的康复模式对脑瘫患儿的康复效果优于在家自行康复模式。     

急诊抢救蛛网膜下腔出血致呼吸心脏停搏19例的体会

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）致呼吸心脏停搏患者的临床规律以及经过心肺复苏术抢救后的效果。方法对19例蛛网膜下腔出血致呼吸心脏停搏患者的临床资料以及抢救进行总结分析。结果19例患者中,以男性、青壮年患者多见,而出现呼吸心脏停搏的时间、地点及临床表现轻重均未显示明显规律性。经过心肺复苏术抢救后大部分患者心脏、血压、血氧饱和度等均能够逐步稳定,转入病房进一步诊治。结论对于突发原因不明的呼吸心脏停搏患者,需考虑SAH的可能,在心肺复苏成功后,可以行头部CT或者腰椎穿刺予以确诊;对于已确诊的SAH患者,必须密切观察生命体征变化,随时作好心肺复苏的准备。     

恩丹西酮与地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快等优点,已在临床上广泛应用。但其术后恶心呕吐(PONV)发生率高,影响病人术后恢复及增加痛苦,已日益受到关注。我们将恩丹西酮、地塞米松应用于腹腔胆囊切除术病人,观察其对术后恶心呕     

血液灌流后血小板变化及其相关因素分析与对策

目的探讨各种急性中毒经血液灌流(Hemoperfusiion HP)治疗后血小板(PLT)变化及其原因.方法对27例急性中毒患者的42次HP治疗中,在灌流前30min,灌流后30min、60min、120min、180min分别检查血小板数量,对其变化的有关因素进行分析.结果HP治疗后,血小板15例次减少,其中13例次较治疗前严重减少(P＜0.01).灌流治疗持续时间在1小时者,血小板下降比治疗2小时以上者更严重(P＜0.01).使用高浓度肝素盐水(50mg/500ml)预灌流器比低浓度肝素盐水(15mg/500ml)血小板减少的程度更显著.结论血液灌流可能引起血小板明显减少,与灌流持续时间和使用肝素的量有关,应进行全程检测,预防出血,提高中毒患者的抢救成功率.     

针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫效果分析

目的：探讨针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫效果分析.方法：我院治疗的小儿脑瘫患者61例,采用针炙配合康复手法进行治疗.结果：所有患儿均治疗2个疗程,10例基本治愈,35例显效,11例有效,5例无效,总有效率为91.80%.结论：针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫可以有效的改善脑瘫患儿的各种临床症状,值得临床推广使用.