乳腺交界性叶状肿瘤术后远处转移三例报告

<正>乳腺叶状肿瘤是乳腺原发肿瘤中发病率较低的一种类型,一般分为良性、交界性、恶性三种,均以手术治疗为主,术后多不给予治疗。良性叶状肿瘤术后不出现转移,但交界性叶状肿瘤多有浸润性生长,术后可出现局部复发、远处转移。但因发生率低,故不主张术后化疗、放疗。恶性叶状肿瘤术后是否需要治疗,目前国际上尚无指导性论述。在临床实践中,交界性叶状肿瘤术后出现转移的病例并非少见,我们收治的3例乳腺交界性叶状肿瘤术后出现转移,经过治疗后取     

洛铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌33例的临床疗效

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合洛铂(LBP)组成NL方案治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法:从2004年1月~2005年10月,采用NVB加LBP的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌33例,LBP30mg/m2,第1天,静脉滴注3小时;NVB25mg/m2,第1、8天,静脉滴注30分钟,21天为1周期。结果:全组33例共完成105个周期,中位3周期(2~4周期),均可评价疗效。获CR1例,PR13例,SD11例,PD8例,RR为42·4%,肿瘤控制率DCR(CR PR SD)为75·8%,中位缓解期为4个月(1~17个月)。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少发生率为57·6%,Ⅲ度血小板减少发生率为9·1%;非血液学毒性轻微,可以耐受。结论:洛铂联合长春瑞滨组成NL方案治疗局部晚期及转移性乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受,在加强支持治疗(应用造血因子)的基础上,可以考虑作为二线治疗或解救化疗方案。     

乳腺癌骨髓微转移的检测及意义

骨髓和骨是乳腺癌最易发生转移的部位。随着研究的不断深入，人们对骨髓微转移的检测和意义有了一定了解。大量研究结果表明，乳腺癌骨髓微转移与肿瘤预后、治疗、判断疗效有一定关系。现简介乳腺癌骨髓微转移的检测和意义。     

脑原发恶性淋巴瘤并阴道受侵1例

患者,女性,４０岁。因头颈间歇性胀痛３月,左侧肢体活动受限,四肢麻木２月,二便失禁１周就诊。无发热、盗汗及体重下降。查体心肺腹未见异常。左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力高,腱反射亢进,右侧肢体肌力正常,肌张力稍高,腱反射活跃,左下肢关节位置觉丧失,双侧巴...     

根据新辅助化疗中期反应调整方案有助于提高总生存期

在刚刚结束的第34届圣安东尼奥乳腺癌会议上,德国学者报告了一项Ⅲ期研究（GeparTrio研究）,旨在探索新辅助化疗中期反应的指导作用^[1]。该研究入组了2071例可手术或局部晚期乳腺癌患者,     

乳腺癌的早期防治

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,全球每年新发乳腺癌患者达130万人,并有40万人死于该病。近年来,中国妇女乳腺癌发病率呈急剧上升趋势,资料显示,目前中国女性的乳腺癌发病率达16.39/10万。在一些大城市中,乳腺癌发病率已位居各类女性肿瘤发病之首;死亡率也位居女性恶性肿瘤的第4位或第5位。     

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的 探讨妊娠期恶性淋巴瘤的化疗与胎儿宫内生长、分娩的相互影响及孕期处理.方法 回顾性分析本院1例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者治疗及因特殊原因不能终止妊娠而成功分娩的经过,并以"妊娠"和"恶性淋巴瘤"为主题词于"中国知网"进行文献检索,对自1992年11月～2010年9月国内报道的15例"妊娠合并恶性淋巴瘤"相关病例报道进行研究,分析妊娠期恶性淋巴瘤患者的化疗选择及对胎儿生长、母体结局的影响.结果 妊娠期合并恶性淋巴瘤不易早期发现,进展快、侵袭性强、肿瘤负荷大,危及生命;对妊娠及母体的影响,包括流产、早产、胎死宫内及感染出血等.本例患者合并上腔静脉压迫综合征,无法早期结束妊娠,靶向治疗联合化疗后,病变控制缓解,获得成功分娩.结论 妊娠合并恶性淋巴瘤经过合理选择治疗,继续妊娠至胎儿成熟分娩,分娩后补充完成化、放疗,可获得良好的妊娠结局及母体生存.治疗对于婴儿的近远期影响在随访观察中.     

热休克蛋白-90α在乳腺癌诊断和疗效监测及复发预测中的临床价值

  目的  探讨乳腺癌及其他恶性肿瘤患者血浆中的热休克蛋白-90α（heat shock protein-90α,HSP-90α）表达水平差异,及在乳腺癌诊断、监测疗效、预测复发中的临床价值。  方法  选取2016年6月至2016年9月就诊于中国医学科学院肿瘤医院615例女性患者的临床病理资料,分为试验组399例和对照组216例。试验组均为乳腺癌患者,再分为静态组289例和动态组110例,静态组根据TNM分期、组织学类型和分子分型等进行分类分析,动态组用于动态疗效分析;对照组包括健康对照人群103例,乳腺良性肿瘤患者51例及非乳腺系统恶性肿瘤患者62例。采用酶联免疫法检测HSP-90α表达水平。利用ROC曲线分析确定血浆中HSP-90α表达水平作为乳腺癌诊断、复发的截断值,采用Wilcoxon符号秩检验及Kruskal-Wallis检验分析各因素与HSP-90α表达水平的相关性。  结果  乳腺癌患者血浆中的HSP-90α表达水平显著升高（P < 0.001）,且乳腺癌不同分子亚型患者血浆中的HSP-90α表达水平无显著性差异（P>0.05）。选取HSP-90α表达水平为59.7 ng/mL与43.22 ng/mL作为诊断乳腺癌和预测肿瘤复发的临界值时,其曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.834与0.877,灵敏度和特异度分别为90.3%和78.6%与95.7%和74.5%。新辅助治疗有效者及手术前后患者血浆中的HSP-90α表达水平明显下降（P < 0.05）,  结论  乳腺癌患者血浆中的HSP-90α表达水平显著升高,对乳腺癌诊断、疗效判断及复发预测具有一定的价值。      

吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究, 2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者, 收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据, 生存分析采用Kaplan-Meier方法, 预后影响因素的单因素分析采用log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者, 最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26～77岁), 其中Luminal型83例, 三阴性97例, 人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例, 部分缓解(PR)77例, 疾病稳定(SD)112例, 疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26～61个月), 中位无进展生...     

肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究

目的  调查肿瘤内科住院患者膳食认知现状、膳食摄入量、营养状况,分析肿瘤患者膳食营养知识水平、行为习 惯及营养不良可能的发生原因,为医护人员对患者进行营养宣教及营养治疗提供依据。方法  以全国分布的18 家医院,选 择肿瘤内科住院患者进行横断面调查研究。患者以面对面调查形式自行填写膳食知识及行为问卷调查,主诊医生查房询问 患者膳食摄入情况及进行食欲评分;营养师进行营养风险筛查、膳食史回顾调查,按 ESPEN 及中国肿瘤营养指南推荐的拇 指法则计算患者的能量及蛋白质每日目标需要量。比较患者实际营养摄入量与目标摄入量是否有差别。结果  共完成 535 例 有效问卷调查：95.2% 的患者认为科学的膳食非常重要,70% 的患者对如何科学的膳食存在疑问,82.0% 的患者会遇到膳 食知识矛盾的困惑,当获取的膳食信息有矛盾时,64.2% 的患者会听取主诊医师的意见;主诊医师、网络、电视是患者了 解如何科学膳食的最主要的 3 条途径,分别占所有途径的 26.0%、18.5% 以及16.1%;99.6% 的患者存在膳食知识误区,认 为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物;90.0% 以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类 保健食品;93.0% 的患者未接受过规范的营养教育。通过营养风险筛查、膳食调查及评价发现：15.6% 的患者存在营养风 险（NRS 2002≥3分）,实际每日摄入能量为1169.20±465.97kcal,显著性低于目标需求量1797.95±375.27kcal（P＜0.01）, 仅达目标需要量的 65.3%;实际每日蛋白质摄入量为 46.55±21.40g,显著性低于目标需求量（P ＜ 0.01）,仅达目标需要量 的 74.4%。主诊医师查房询问患者膳食情况表明：69.0% 的患者认为饮食还行、挺好的、很好或者非常好。通过膳食回顾 调查发现,其中有34.0% 的患者能量摄入不足目标量60.0%。可见如果仅通过查房医生简单的询问,不足以正确的反应患 者的实际膳食摄入情况。结论  肿瘤内科住院患者对科学的膳食营养认知差,接受规范的营养教育率低。患者普遍存在膳食 摄入量低,NRS 2002 评分或查房医生的询问不足以反映肿瘤患者的实际摄入情况。因此,加强临床医生与营养师的密切合 作,有针对性的进行营养宣教将对改善患者的膳食知识及行为起到重要作用。