非小细胞肺癌合并胸腔积液患者留置导管时间及其相关因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)合并胸腔积液患者留置导管时间及相关因素。方法 选取2020年1月至2022年10月我院NSCLC合并胸腔积液患者240例为研究对象。记录成功移除胸腔导管患者胸腔导管留置时间,并根据胸腔导管留置中位时间分为A组和B组,对比两组一般资料、治疗前胸腔积液情况及实验室资料,同时采用多元线性回归分析模型分析影响NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间的相关因素。结果 植入胸腔导管后的240例NSCLC合并胸腔积液患者中,30例由于不明原因或患者随访而丢失,46例因继发性胸膜炎而终止,最终164例患者成功拔除胸腔导管,管道留置时间18(15,21)d,将导管留置时间<18d为A组(n=77),导管留置时间≥18d为B组(n=87)。A组吸烟史占比、治疗前胸腔积液量、胸腔积液乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase, LDH)水平低于B组,放化疗、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分≤2分占比高于B组(P<0.05)...     

成人重度支气管哮喘生物靶向治疗研究进展

支气管哮喘的发病率逐年升高,其中重度哮喘更是加重了患者的身心负担,影响患者的生活治疗,增加医疗费用。近年来,研发了包括抗IgE单克隆抗体、抗IL-5/抗IL-5R、抗IL-4R、抗细胞因子胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)单克隆抗体、抑制KIT原癌基因受体酪氨酸激酶等用于重度哮喘的生物靶向治疗的新药。本文对重度哮喘生物靶向治疗的新进展进行了总结,旨在提高临床医师对重度哮喘诊治的认识。     

澳大利亚和新西兰成年人及儿童脑炎诊治指南解读

脑炎是由脑实质炎症引起的一种复杂的神经综合征。由于脑炎的病因多种多样、鉴别诊断复杂、病情进展迅速、常需加强支持治疗、且对多种原发病因缺乏特效治疗手段,使得脑炎的诊治成为挑战。2015年,澳大利亚感染病学会、澳大利亚急诊医学会、澳大利亚新西兰神经科医师联合会、澳大利亚公共卫生学会联合制定了澳大利亚和新西兰成年人及儿童脑炎诊治指南,这是迄今为止最新的关于脑炎诊治的区域性专家共识。该指南在欧美指南的基础上,综合了近年来脑炎研究的最新进展,在脑炎的流行病学、病因学、诊断、鉴别诊断、治疗及综合管理方面进行了系统的阐述。我们在此对该指南予以解读,以期为中国医师诊治脑炎提供参考。     

发热性中性粒细胞减少症伴肺浸润的诊断和抗生素治疗(异基因造血干细胞移植除外):2015德国血液肿瘤学会感染性疾病工作组(AGIHO)更新指南解读

约20%～25%的癌症伴发热性中性粒细胞减少症(FN)患者合并肺浸润(LI),FNLI治疗失败率和病死率高,抗生素治疗通常复杂且昂贵。多数情况下,致病原不明,检出的微生物常为多重耐药菌、真菌或病毒等,且常与潜在的恶性肿瘤肺转移、毛细血管渗漏综合征、隐源性机化性肺炎、免疫重建炎症综合征等相混淆,造成诊治困难。最近,德国血液肿瘤学会感染性疾病工作组(AGIHO)发布了2015 FNLI患者临床诊治的更新指南(异基因造血干细胞移植除外),对FNLI影像学诊断、支气管镜和支气管肺泡灌洗液检查、组织学检查、微生物学发现的临床评估做出了详尽的推荐,并提出了FNLI的诊断流程和治疗方案,具有很强的临床实用性。本文对此做一解读,旨在为临床医师诊治FNLI提供参考。     

2015慢性肺曲霉菌病诊断和治疗临床指南解读

慢性肺曲霉菌病(CPA)是一种罕见的肺部疾病,指慢性肺部曲霉菌感染,病程超过3个月。CPA常继发于其他呼吸系统疾病,如肺结核、变应性支气管肺曲霉菌病、结节病等,如不积极治疗,5年病死率较高 (75%~80%),因此需提高临床医师对CPA的全面认识,以期尽早明确诊断,并给予恰当治疗,以降低其病死率。近年来,随着CPA患病人数的逐渐增多,临床医师对该病的认识不断提高,关于CPA诊治的研究成果日益增多。近期,欧洲临床微生物学和感染性疾病联合会(ESCMID)、欧洲呼吸学会(ERS)合作,总结了关于CPA的前期研究成果,发布了CPA临床诊治指南,对CPA的定义、临床分型、实验室检查、影像学检查、诊断标准、治疗和随访等进行了系统性阐述,本文对其进行解读,旨在学习并分享关于CPA领域的最新成果,以指导临床治疗。     

基于Delphi技术的特发性肺间质纤维化急性加重定义、诊断、治疗的专家共识简介

关于特发性肺间质纤维化急性加重(AE-IPF)临床诊治的循证医学证据不足,迄今,尚缺乏专门的、系统 性的AE-IPF临床诊治专家共识。近期,英国学者采用Delphi技术研发了包括AE-IPF定义、诊断和治疗的专家共 识,特别是对支持治疗、抗感染药物、免疫抑制剂、抗凝剂、抗纤维化药物、升阶梯治疗、出院计划、长期管理等方面提出 了建议,本文将对此进行介绍,以期为临床医师诊治AE-IPF提供参考。     

重组人血管内皮抑素对恶性胸腔积液的治疗效果

目的 比较胸腔注入不同剂量重组人血管内皮抑素对Ⅳ期肺腺癌伴胸腔积液的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月-2021年5月于我院就诊的Ⅳ期肺腺癌伴恶性胸腔积液患者140例,其中对照组、观察组分别70例,对照组：胸腔注入重组人血管内皮抑素45mg d1,d4,d7,4周一次;观察组：胸腔注入重组人血管内皮抑素90mg d1,d7,4周一次,连续3次为一疗程,最多2疗程。观察两组治疗患者临床症状缓解、生活质量及不良反应情况。结果 观察组临床症状缓解率(51.43%)高于对照组(34.29%,P<0.05)。观察组日常生活改善能力(84.29%)高于对照组(74.29%,P<0.05)。两组不良反应轻微,为0～I级,毒副作用小。结论 重组人血管内皮抑素90mg d1,7/4周胸腔注入可有效减少恶性胸腔积液生成、改善患者生活质量、提升临床疗效,且不良反应小,值得推广。     

eEF2K沉默联合丹参酮ⅡA磺酸钠协同抑制人肺腺癌细胞系A549增殖

目的探讨真核延伸因子2激酶(eEF2K)基因转染及丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对肺腺癌细胞系A549增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法预实验筛选STS最佳作用浓度。将A549细胞分为siRNA-NC组(转染siRNA-NC)、siRNA-eEF2K组(转染siRNA-eEF2K)、siRNA-NC+STS组(转染siRNA-NC+10μg/mL STS)和siRNA-eEF2K+STS组(转染siRNA-eEF2K+10μg/mL STS)。CCK-8法、克隆形成实验、Transwell小室法、划痕实验和流式细胞测量术检测细胞存活率、克隆形成率、穿膜细胞数、迁移率和凋亡率;免疫印迹法(Western blot)检测蛋白激酶B(AKT)、磷酸化(p)-AKT、Ki67、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白表达。结果与siRNA-NC组比较,siRNA-eEF2K组、siRNA-NC+STS组和siRNA-eEF2K+STS组细胞存活率、克隆形成率、穿膜细胞数、迁移率和p-AKT、Ki67、MMP-2、Bcl-2蛋白均明显降低,细胞凋亡率明显升高(P<...     

红细胞分布宽度联合血清胱抑素C早期诊断慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的价值

目的 探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）和血清胱抑素C（serum cystatin C ,Cys-C）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）继发肺动脉高压的联合诊断价值,为COPD继发肺动脉高压的早期诊断提供新的诊断指标及诊断方法。 方法 选取COPD患者122例,通过多普勒心动超声测量肺动脉压值（其中以肺动脉收缩压>40 mmHg为肺动脉高压）,将患者分为肺动脉压正常组与肺动脉压升高组,抽取患者静脉血3~5 mL,乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA）抗凝,分别检测RDW和Cys-C值,绘制RDW和Cys-C诊断COPD继发肺动脉高压的受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,计算诊断价值,然后使用Logistics回归分析预测RDW和Cys-C诊断COPD继发肺动脉高压的概率。最后绘制RDW和Cys-C联合诊断COPD继发肺动脉高压的ROC曲线,并计算其诊断价值。 结果 RDW和Cys-C单独诊断COPD继发肺动脉高压的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.844和0.849。约登指数分别为0.618和0.597,敏感度分别为75.9%和84.1%,特异度分别为85.9%和75.6%,RDW和Cys-C联合诊断COPD继发肺动脉高压的AUC为0.926,约登指数为0.781,敏感度和特异度分别为90.9%和87.2%。 结论 RDW和Cys-C对于诊断COPD继发肺动脉高压具有一定的价值,两者联合可提高诊断COPD继发肺动脉高压的敏感度和特异度,降低误诊率及漏诊率。     

丹参酮ⅡA对人肺腺癌细胞A549生物学行为的影响初探

目的探讨丹参酮Ⅱ_A对人肺腺癌细胞A549增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响。方法实验分为空白对照组(A组,等体积培养基),顺铂组(B组,10μg/mL顺铂),丹参酮Ⅱ_A低、中、高剂量组(C₁组、C₂组、C₃组,5,10,20μmol/L),各组细胞以加入相应药物或培养基处理。采用MTT法检测细胞增殖情况,划痕实验法观察细胞迁移情况,Transwell法检测细胞侵袭力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法及Western blot法检测细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、整合素(integrin)α₂、integrin β₁、细胞周期蛋白B1(Cyclin B1)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)mRNA和蛋白的表达水平。结果与A组比较,B组及C₁组、C₂组、C₃组细胞处理24,48,72 h时的增殖率均显著降低,24 h时的...