海马静息态功能连接与创伤后应激障碍患者抑郁焦虑症状的关联研究

目的 检测创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)患者抑郁、焦虑症状与海马静息态功能连接(resting-state functional connectivity, rs-FC)的关系,探讨PTSD抑郁焦虑症状可能的神经病理机制。 方法 对60例未接受过治疗的地震PTSD患者进行功能磁共振扫描,4例被试因头动及图像质量原因排除。选取海马(hippocampus, HIP)、眶额叶皮质(orbitofrontal cortex, OFC)、脑岛(insula, INS)和丘脑(thalamus, THA)进行感兴趣区(region of interest, ROI)间的功能连接分析,基于Pearson相关系数(即rs-FC值)计算脑区间信号的相似性。分别提取回归全脑信号和未回归全脑信号的数据。采用多元线性回归模型研究抑郁、焦虑症状与HIP-THA、HIP-INS和HIP-OFC的rs-FC之间的关系。 结果 汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分在回归和未回归全脑信号的结果中与左侧HIP-左侧THA的rs-FC和左侧HIP-左侧OFC的rs-FC之间均呈正相关;汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分在回归和未回归全脑信号的结果中与左侧HIP-左侧THA的rs-FC、左侧HIP-左侧OFC的rs-FC和右侧HIP-左侧INS的rs-FC之间均呈负相关。 结论 海马相关环路的自发神经活动改变可能是PTSD患者焦虑和抑郁的脑神经机制之一,提示海马功能的恢复是缓解PTSD患者焦虑和抑郁症状的潜在靶点。     

社会人口学因素对初产妇及配偶角色适应的影响

目的了解产后初产妇及其配偶角色适应情况,探讨社会人口学因素对其角色适应的影响。方法采取问卷调查法对初产妇及配偶进行调查研究。结果初产妇角色适应良好的有158例（68．1％）,初产妇配偶角色适应良好的有107例（61．8％）;单因素分析结果显示：职业、文化程度、年龄等5项因素对初产妇角色适应产生影响。进一步多元分析显示年龄（β=0．140）、对婴儿性别满意度（β=0．318）两项是比较重要的因素。对婴儿性别满意度（r=0．527,P〈0．01）和对婚姻状况满意度与配偶角色适应呈正相关（r=0．502,P〈0．01）。结论初产妇及配偶角色适应总体较好,配偶的照顾行为和亲子依附相对薄弱。     

成人ICU患者外周动脉导管留置与维护的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人ICU患者外周动脉导管留置与维护的最佳证据。方法 系统检索加拿大安大略护理学会网站、英国国家临床优化研究所、苏格兰大学校际指南网、国际指南网、医脉通等指南网及PubMed、CINAHL、Embase、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、中国知网、万方等数据库内关于成人ICU患者动脉导管留置与维护相关的所有证据,包括临床决策、指南、推荐实践、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年9月。由3名研究人员对文献质量进行独立评价,结合专业人员的判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果 共纳入文献13篇,包括决策系统1篇,指南3篇,证据总结7篇,专家共识2篇,从教育及培训、导管选择、穿刺部位及辅助技术、导管标识、皮肤消毒及无菌技术、敷料选择及更换、传感器系统、压力监测系统、冲洗液、拔除时机10个方面汇总证据,共27条。结论 本研究总结了成人ICU患者外周动脉导管留置与维护的最佳证据,可为外周动脉导管的规范化管理提供循证依据,旨在降低外周动脉导管相关并发症的发生,保证患者安全。     

不同群体居民对社区护理卫生服务认知的初步调查分析

国务院在关于发展城市社区卫生服务的指导意见中明确指出“教育部门负责全科医学和社区护理学科教育,将社区卫生服务技能作为医学教育的重点内容”。这说明社区卫生服务已成为中国卫生体制改革的重点,护理事业发展的重心也逐步转向社区服务。社区护理在很大程度上解决了患者“看病难,看病贵”的问题,对人们的身心健康起着不可或缺的作用。由于诸多原因,人们对社区护理的认知存在很大不同。现对武汉市社区居民进行社区护理需求的调查,以了解不同群体社区居民对社区护理需求的特点,为社区护理管理提供科学依据。     

基于理论域框架的ICU患者转入普通病房结构化交接促进和障碍因素分析

目的 基于理论域框架探讨危重患者转入普通病房实施结构化交接的促进和障碍因素。方法 方便选取某三级甲等医院的26名护士进行半结构访谈,基于理论域框架制订访谈提纲及内容分析。结果 本研究总结了与理论域框架中7个领域有关的促进和障碍因素。促进因素涵盖：交接流程及交接单等工具的使用、固定转运员和护理组长的加入。障碍因素包括：新护士交接能力、跨学科护理知识及沟通技巧、患者参与程度、信息系统智能化5个方面有待完善。结论 影响ICU患者转入普通病房结构化交接的因素多样,应加强证据实施者的知识与技能,鼓励患者参与,加强信息系统智能化建设,从而促进结构化交接的实施。     

社区产后访视及护理服务探讨

目的 对居住在本社区的200例产妇上门进行产后访视及提供护理服务,探讨所取得的服务效果.方法 将本社区的住户按居住小区分配到各个护士,均利用业余时间进行产后访视,把预防、保健、康复和专科护理等服务送到产妇家中,最后对每个产妇进行相关知识和满意度调查.结果 通过调查表明,200例产妇及家属都基本掌握了相关知识,调查满意率为9 3%.结论 产后访视和护理服务给产妇提供了方便,使护患关系更为密切,取得了良好的社会效益.     

病房护士组织承诺及其影响因素的调查与分析

目的了解护士组织承诺度现状,探讨其影响因素。方法采用问卷调查法,对178名病房护士进行调查研究。结果护士的组织承诺得分处于中等偏上水平,但也有将近一半的人只要工作性质相似就可以在其他医院工作;单因素分析结果显示：影响组织承诺的因素包括年龄、工作年限、科室、期望匹配度、对薪酬的满意度、角色冲突和角色模糊等。进一步多元分析显示,护士的角色模糊（β=-0．314）、角色冲突（β=-0．174）、对薪酬的满意度（β=0．169）、期望匹配度（β=0．344）和工作科室（β=0．300）等5个因素是护士组织承诺的主要影响因素。结论护士的组织承诺总体较好;护理管理者应考虑角色认知变量和某些个体特征变量的影响,以进一步增强护士的组织承诺感。     

行介入治疗的癌症患者营养状况及生活质量的研究

目的 了解接受介入治疗的癌症患者营养状况及生活质理情况,探讨营养状况对生活质量的影响.方法 采用问卷调查法,对100例接受介入治疗的癌症患者进行营养状态评价量表(SGA)及生活质量的问卷调查.结果 本组癌症患者SGA营养评定等级良好者占86.0%,总体生活质量及各功能维度和症状维度得分均较好;比较营养状况良好组的患者和轻-中度营养不良组的患者的总体生活质量,得分的差异无统计学意义.结论 接受介入治疗的癌症患者其营养状况及生活质量均处于较高水平,护理人员应注意提高患者对疾病的认知,保持良好的情绪,协助医生控制疾病的各种症状,从而保证癌症患者有较高的生活质量.     

102例孕晚期妇女母乳喂养知识状况的调查

目的 了解目前孕晚期妇女母乳喂养知识的掌握情况以及需求情况.方法 采用问卷调查法对102例孕妇进行母乳喂养知识及需求进行调查.结果 孕晚期妇女母乳喂养知识得分偏低,为(64.26±16.91)分,母乳喂养知识得分与孕妇的文化程度有关(P<0.01).孕妇对母乳喂养姿势及时间、促进乳汁分泌、母乳喂养常见问题的预防和处理方面的知识需求程度比较高.结论 医务工作者应该在围产保健过程中通过多种途径加强对孕妇的母乳喂养知识宣教,以提高母乳喂养率.     

术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者急性肾损伤的预测价值

目的:分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法:连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织（K...