肺栓塞24例诊断和治疗分析

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病和临床综合征的总称 ,目前已成为重要的医疗保健问题 ,在欧美国家的统计其发病率和病死率高 ,漏诊和误诊率也高 ;我国尚无流行病学的资料 ,但从近年来的报道有增高的趋势 ,其漏、误诊率较高。本文通过对 2 4例肺栓塞的临床诊断和治疗研究 ,总结我院在肺栓塞诊断和治疗中的一些经验 ,为临床肺栓塞的早期诊断、降低漏诊和误诊率以及探索有效的治疗方法提供依据。1　资料与方法1.1　临床资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年 12月确诊为肺栓塞(pulm onary em bolism,PE)的 2 4例病人 ,男 14例…     

替比夫定与阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者肾脏功能影响的比较

目的比较替比夫定与阿德福韦酯对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能影响。方法将96例患者随机分为替比夫定组和阿德福韦酯组,每组48例,替比夫定组患者口服替比夫定片治疗,阿德福韦酯组患者口服阿德福韦酯治疗,比较两组患者治疗前、治疗52w、治疗104w时血清肌酐(CR)和估算肾小球滤过率(e GFR)的变化。结果与治疗前比较,替比夫定组患者治疗52w后CR降低,e GFR升高,差异无统计学意义(P>0.05);阿德福韦酯组患者治疗52w后CR升高,e GFR降低,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,替比夫定组患者治疗104w后CR降低,e GFR升高,差异具有统计学意义(P<0.05);阿德福韦酯组患者治疗104w后CR升高,e GFR降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定在治疗CHB过程中表现出显著的肾脏功能改善作用。     

干扰素联合阿德福韦酯治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察普通干扰素（IFN）和阿德福韦酯（ADV）联合治疗HBeAg（＋）慢性乙型肝炎（CHB）的疗效.方法：100名HBeAg（＋）的CHB患者随机分为联合治疗组（IFN＋ ADV组）及单药治疗组（IFN组）.IFN组予500MU普通IFNα-2b隔日1次皮下注射,IFN＋ ADV组在IFN组治疗基础上加服ADV 10 mg·d-1;所有患者均治疗48周,随访24周.治疗前筛查、治疗后每4周血常规、每12周检测HBV DNA,乙肝两对半定量、肝功能、肾功能、甲状腺功能.记录不良反应.结果：治疗24周,IFN＋ ADV组与IFN组HBV DNA水平分别下降（3.67±0.96）log10IU·ml-1和（2.85±1.14）log10IU·ml-1,较基线均显著降低（P =0.000）,两组比较,IFN＋ ADV组优于IFN组（P=0.000）;两组HBV DNA低于检测下线比例分别为46.0％vs24.0％（P=0.021）,ALT复常率分别为76.0％ vs 56.0％ （P =0.035）,IFN＋ ADV组均高于IFN组;两组HBeAg转阴率及HBeAg血清转换率分别为30.0％ vs 28.05％ （P=0.826）,21.2％ vs 17.6％ （P =0.653）,差异无统计学意义.IFN＋ ADV组脱落2例,IFN组脱落4例,两组不良反应相似,均无严重不良事件发生,未影响治疗.结论：干扰素联合阿德福韦酯或干扰素单用治疗对HBeAg（＋）的CHB患者均有效,安全性良好;治疗24周,联合治疗可提高患者病毒学应答率及生化学应答率,未能提高患者HBeAg血清转换率及联合应答率.     

替比夫定治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素分析

目的：探讨替比夫定（LdT）治疗乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素。方法：选取东莞市长安医院2018年1月-2021年10月收治的HBsAg阳性孕妇81例,均采用LdT治疗,收集患者一般资料,分析LdT治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素。结果：81例婴儿中,HBsAg阳性率为4.94%(4/81),HBsAg阴性率为95.06%(77/81)。母婴阻断失败组与母婴阻断成功组孕妇HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组年龄、分娩史、吸烟、饮酒、涂抹指甲油、规律产检比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,孕妇HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥均是HBsAg阳性孕妇母婴阻断成功的危险因素（P<0.05）。结论：LdT治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断成功率较高,HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥与HBsAg阳性孕妇母婴阻断失败有关。     

6—氨基己酸对儿童体外循环时纤溶系统的保护作用

目的 观察6－氨基己酸（EACA）对儿童体外循环（CPB）时纤溶系统有关变量及术后出血的影响,探讨其作用机制。方法 30例先心病患儿随机均分为用药组（EACA组）和对照组（C组）。CPB前、CPB15min、CPB30min、术后2h、术后24h－分别测定t-PA和PAI活性、D－D含量、HCT,记录术后24h心包纵隔引流量。结果 用药组与对照组相比：术中及术后t-PA活性明显减低,t-PA/PAI比值较稳定,术后2h PAI水平明显升高;D－D含量在各时点均减少;术后24h失血量减少43．8％。结论 EACA可有效地抑制儿童CPB期间纤溶系统的激活,明显减少术后失血量。     

OSAHS患者应用改良悬雍垂腭咽成形术治疗的效果观察

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者应用改良悬雍垂腭咽成形术治疗的效果。方法　回顾性分析2015年1月至2020年1月东莞市长安医院耳鼻咽喉科收治的108例OSAHS患者临床资料，将患者以随机数字表法分为试验组和对照组，各54例。对照组男26例、女28例，年龄（39.34±3.26）岁，采取单纯腭咽成形术；试验组男28例、女26例，年龄（38.84±3.54）岁，采取改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月呼吸暂停低通气指数（AHI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量（MEF75）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）指标，评价两组患者临床疗效。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ²检验。结果　术后1个月、3个月、6个月，试验组AHI值分别为（18.36±1.89）次/h、（15.24±1.35）次/h、（14.09±1.25）次/h，均低于对照组（20.95±1.74）次/h、（18.63±1.42）次/h、（16.34±1.08）次/h，ESS评分分别为（7.24±1.56）分、（6.95±0.69）分、（5.67±0.35）分，均低于对照组（9.29±1.47）分、（8.33±0.72）分、（8.01±0.54）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3个月、术后6个月，试验组MEF75指标为（89.85±7.69）%、（96.34±8.44）%，均高于对照组（84.29±7.30）%、（89.36±7.95）%，FEV1指标为（95.30±7.41）%、（99.20±7.25）%，均高于对照组（92.34±6.71）%、（94.24±6.03）%，PEF指标为（91.29±4.36）%、（95.37±5.88）%，均高于对照组（87.63±5.01）%、（91.24±5.24）%，LSaO₂指标为（85.01±6.34）%、（89.01±7.42）%，均高于对照组（80.63±5.96）%、（84.39±6.33）%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组总有效率为96.30%（52/54），显著优于对照组85.19%（46/54），差异有统计学意义（χ²=3.967，P=0.046）。结论　改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者近期及远期疗效更佳，对改善OSAHS患者的生活质量有重大意义。     

留置气囊导尿管的护理体会

本文总结1994年2月～1996年10月，留署导尿病人使用一次性气囊导尿管护理体会。1临床资料留量导尿患者使用气囊导尿管77例，其中男性58例，女性19例。年龄21～69岁。使用普通导尿管作为对照组，共40例，男性26例，女性14例。年龄23～68岁。2方法将普通导尿管改为一次性气囊导尿管，加灭菌20ml注射器一具，0．9％氯化钠10ml，免带胶布，操作按浙江省临床护理质量评分标准。导尿管进入尿道深度男性为18～22cm，女性为4～6cm，见尿液排出后再进2～4cm。插入后左手固定导管，右手拿已抽好0．9％氯化钠10ml加空气10ml的注射器，注入气囊导尿管有…