肝外胆管恶性梗阻不同引流术后血浆内毒素含量变化

目的 了解不同胆管引流术对恶性梗塞性黄疸患者血浆内毒素水平的影响，为选择合理的引流术式提供依据。方法 利用鲎试剂与鲎三肽的偶氨显色法测定２０例恶性梗阻性黄疸患者不同引流手术前后血浆内毒素水平。结果 内引流组术前１天和术后１、７、１４、３０、６０日血浆内毒素分别为０．５９±０．１６、０．８１±０．１８、０．５６±０．１５、０．４９±０．１３、０．３６±０．０８、０．２９±０．０７Ｅｕ／ｍｌ，术后与术     

少量钡餐胃肠传输功能检查及其临床意义

目的探讨少量钡餐胃肠传输功能检查的效果、优势及临床意义.方法30例健康人和50例便秘病人一次吞服40 g钡糊后行腹部X线检查,直至钡剂完全排出.结果健康人和便秘病人胃、小肠、结肠、直肠、全消化道的通过时间分别是(189±64)min、(330±108)min、(2239±659)min、(136±49)min、(2801±735)min和(212±87)min、(366±94)min、(3665±1322)min、(650±219)min、(5973±2341)min.与健康人相比,便秘病人钡剂在结直肠内存留时间明显长于健康人(P＜0.01),而在胃、小肠内存留时间虽然有所延长,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论少量钡餐胃肠传输功能检查图像清晰,定位准确,结果可靠,具有传输功能与形态兼顾的优势,能为便秘分型提供准确数据.     

分化型甲状腺癌再次手术的评价

对38例误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行了分析，评价其再次手术的意义。38例再次手术切除标本中有残癌者18例，残癌率47．37％。本组资料表明：分化型甲状腺癌行甲状腺结节切除或患侧腺叶部分切除者残癌率分别高达66．67％和50％；行患侧腺叶切除者残癌率16．67％。肿瘤大、侵犯甲状腺被膜、多灶时残癌率高。误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌的再次手术应根据首次手术方式和肿瘤的病理情况有选择地施行。若已行患侧腺叶切除，除肿瘤已侵出甲状腺被膜或颈部淋巴结有转移征象外，不宜再次手术。怀疑甲状癌时行患侧腺叶加峡部切除可以降低残癌率。     

神经浸润对结直肠黏液腺癌预后的评估价值

目的探讨神经浸润对结直肠黏液腺癌预后的评估价值。方法选取2004年1月至2016年6月于郑州大学第一附属医院接受根治术治疗的170例结直肠黏液腺癌患者,定期进行随访并收集患者的临床资料。根据神经浸润情况分为神经浸润阳性组(17例)和神经浸润阴性组(153例)。分析神经浸润与结直肠黏液腺癌临床特征的相关性,神经浸润的影响因素,以及3年生存概率与临床特征的关系。结果随访完成152例,失访18例,随访成功率为89.41%(152/170)。结直肠黏液腺癌神经浸润与术前D-二聚体、TNM分期、区域淋巴结转移、远处转移、脉管浸润均有关(均P<0.05)。TNM分期晚、脉管浸润、远处转移是结直肠黏液腺癌合并神经浸润的独立危险因素(均P<0.05)。结直肠黏液腺癌患者3年生存概率与TNM分期、区域淋巴结转移、远处转移、神经浸润、脉管浸润有关(均P<0.05)。结论 TNM分期晚、脉管浸润、远处转移是结直肠黏液腺癌合并神经浸润的独立危险因素。神经浸润是影响结直肠黏液腺癌预后的重要因素。     

腹腔镜镜下中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素分析

目的 分析腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素。方法 回顾性收集2017年4月至2020年12月在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的825例腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后患者的病例资料,采用单因素分析和logistic多因素回归分析影响中低位直肠癌术后吻合口狭窄的危险因素。结果 在825例患者中,出现71例吻合口狭窄(8.6%)。单因素分析结果显示术前放疗、未保留左结肠动脉、保护性末段回肠转流术及内括约肌切除(intersphincteric resection, ISR)+手工吻合方式与术后吻合口狭窄相关(P<0.01)。多因素分析结果显示：术前放疗,未保留左结肠动脉,ISR+手工吻合方式是腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后发生吻合口狭窄的独立危险因素(P<0.01)。单因素分析结果显示术前放疗与永久性肠造瘘有关联趋势,但无统计学意义(P=0.069)。结论 术前放疗、未保留左结肠动脉和ISR+手工吻合方式是中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的独立风险因素。外科医生应在围手术期重视吻合口狭窄并警惕术前放疗造成永久性肠造瘘的风险。     

Hsa_circ_0005019在结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移中的作用及其预后预测价值

目的:评估环状RNA hsa_circ_0005019在结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移中的作用及对结直肠癌预后的影响.方法:人结肠癌细胞HCT116分为2组,分别转染hsa_circ_0005019 siRNA(siRNA组)和对照siRNA(阴性对照组).采用CCK-8法和Transwell小室分别检测2组细胞增殖、侵...     

机器人手术系统联合结肠镜施行结肠肿瘤切除+D1淋巴结清扫术

目的探讨机器人手术系统联合结肠镜治疗结肠镜下难以切除的良性肿瘤及早癌的可行性。方法采用描述性病例研究方法。患者为男性68岁, 1年前曾行腹腔镜下直肠癌根治术, 术后病理为pT3N1a。因结肠镜检查提示距肛门40 cm处可见宽基底结节样隆起、大小1.8 cm×1.8 cm, 呈浸润样生长, 黏膜表面粗糙, 黏膜下注射甘油果糖后病变抬举不良, 考虑为结肠镜下难以切除性病变, 癌变不能除外, 病理示管状腺瘤, 局灶高级别上皮内瘤变。于2022年4月11日采用外科手术治疗。首先, 采用结肠镜定位结肠肿瘤并以纳米碳标记, 在机器人下行肿瘤区域肠壁裸化及第一站淋巴结清扫(D1);然后, 在机器人手术系统监视下, 利用结肠镜自结肠腔内全层切除肿瘤;最后, 采用机器人手术系统修复肠壁缺损。结果患者术后6 h饮水, 12 h下床活动, 24 h内排气并流质饮食, 5 d后顺利出院。结论机器人与结肠镜优势互补, 进行结肠肿瘤切除安全可行, 微创效果明显。