左眉弓畸胎瘤一例

患者 ,男 ,19岁 ,发现左眉弓处肿物 2个月。局部无红肿、疼痛等不适 ;近来触及该肿物有轻度酸胀感。检查 :一般情况佳 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心、肺、腹未见异常。左眉弓外 1/ 3处皮肤有一隆起 ,局部皮肤无红肿及破溃 ,触及皮下肿物呈椭圆形 ,大小约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ ,表面光滑 ,稍可活动 ,质软 ,有囊感 ,触压有酸胀感。双侧视力均为 1 2 ,眼压均正常。左眼球无突出 ,眼肌活动正常。临床诊断 :左眉弓囊肿性质待查。给予术区剃除眉毛 ,在局麻下行手术摘除。术中见肿物包膜完整 ,与周边组织分界清楚 ,灰白色 ,顶部薄 ,半透明 ,底部与…     

Nd:YAG激光联合抗代谢药物治疗阻塞性泪道疾病的临床观察

目的:探讨Nd:YAG激光单次或多次照射阻塞部位联合丝裂霉素C阻塞部位浸润治疗阻塞性泪道疾病的临床观察。方法:使用带导光纤维的WDJ110B型多功能脉冲Nd:YAG激光泪道治疗机,对随机分为两组不同部位泪道阻塞患者128例(143只眼)进行治疗。治疗组66例(74只眼)采用单次或多次Nd:YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后使用0.2mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位5min;对照组62例(69只眼)采用单次或多次Nd:YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后不使用0.2mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位。两组患者阻塞解除后再用庆大霉素注射液、地塞米松注射液和生理盐水冲洗泪道,术后泪道内注入科恒滴眼液。结果:Nd:YAG激光对泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率治疗组分别是100%(8/8)、100%(9/9)、91.7%(11/12)及66.7%(30/45),总治愈率为78.38%(58/74);对照组分别是85.7%(6/7)、75.5%(6/8)、60%(6/10)及54.5%(24/44),总治愈率为60.86%(42/69)。两组总治愈率经χ2检验(χ2=5.206,P<0.05),两组总治愈率间存在显著差异。结论:Nd:YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润治疗阻塞性泪道疾病较单纯使用Nd:YAG激光治疗阻塞性泪道疾病为优,该方法是治疗泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞的理想方法之一。抗代谢药物-丝裂霉素C在术中应用能有效地阻止阻塞部位瘢痕化而引起泪道狭窄甚至再次形成阻塞。另外激素类药物在泪道内保留及术后泪道冲洗可提高治愈率。     

新生儿淋菌性眼结膜炎37例临床分析

淋病是较常见性病之一,新生儿淋菌性眼结膜炎也趋增多,它是一种传染性极强,破坏性较大的急性化脓性结膜炎,主要通过患有淋病的母亲产道直接传染,我科自1994年以来收治37例患者,现报告如下:     

二种方法治疗慢性肥厚性鼻炎中远期疗效的比较

目的探讨二种方法治疗慢性肥厚性鼻炎的中远期疗效,提出选择术式的建议。方法189例慢性肥厚性鼻炎患者分别行下鼻甲部分切除术（A组）和下鼻甲黏膜下微波热凝术（B组）。结果二种治疗方法3年总有效率分别为A组（95．18％）,B组（41．51％）;5年总有效率分别为A组（92．77％）,B组（36．79％）,其差异有极显著性意义（P〈0．001）,并各有其特点和适用范围。结论下鼻甲部分切除术中远期疗效稳定,适用范围广;下鼻甲黏膜下微波热凝术仅适用于下鼻甲黏膜增厚为主的慢性肥厚性鼻炎,中远期疗效差。     

低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的临床应用

目的 分析低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的应用价值.方法 将2010年3月～2012年12月期间216例需机械通气的ICU危重患者随机分为低位气管切开术（low tracheotomy,LT）组（Ⅰ组）及常规气管切开术（surgical tracheostomy,ST）组（Ⅱ组）,观察比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、多种并发症发生率和拔管后愈合时间.结果 Ⅰ组的手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间均明显小于ST组（P＜0.05）;Ⅰ组的皮下气肿、切口出血、切口感染、脱管的并发症发生率均明显低于Ⅱ组（P＜0.05）;两组术中低氧血症、术后拔管困难发生率比较均无明显差异（P＞0.05）.结论 低位气管切开术是一种安全、快速、创伤少、并发症少的气管切开方式,特别适合呼吸机辅助呼吸患者床边采用.     

鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床分析

目的：总结鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床经验。方法对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血患者312例的临床资料进行回顾性分析。结果出血部位主要是鼻腔上部的中鼻甲前端对应的鼻中隔面与嗅裂区,其次是鼻腔后部的中鼻甲后端与中鼻道、下鼻甲后端与下鼻道,鼻腔前部的鼻中隔利特尔区出血较少。经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗后,治愈310例,无效2例,总有效率99．4％。随访3个月,无复发病例。结论对于中老年人顽固性鼻出血,经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗,方法简单且疗效确切,值得推广应用。     

喉结核43例的临床分析

目的总结喉结核的误诊原因,减少误诊率.方法对43例经病理确诊为喉结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果所有患者均继发于肺结核,发病率与职业有关,临床表现多不典型,与典型描述的喉结核有一定差异,临床易被忽略而造成延误诊断.抗结核化疗疗效较好.结论喉结核易被误诊,临床对于以声嘶、吞咽微痛1个月以上就诊的患者应引起足够警觉,以免误诊.     

耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的研究

目的:探讨耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌(NPC)放疗后并发分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效和最佳置管时间。方法:应用耳内镜下鼓室置管术治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者52例(87耳),分为A组(置管时间<6个月)17例(28耳),B组(置管时间6~12个月)18例(30耳),C组(置管时间>1年)17例(29耳)。结果:全部病例置管均一次完成,治疗总有效率为75.8%(66/87耳),B组的有效率为90.0%,明显高于A组和C组(P<0.05);B组的置管术后复发率低,主要并发症发生率少(P<0.05)。结论:耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后并发SOM安全有效,置管时间以6~12个月为宜。     

翼状胬肉不同术式的临床观察

目的 观察翼状胬肉的不同术式,如经典翼状胬肉切除与逆向翼状胬肉切除并带蒂结膜瓣角巩缘转移遮盖术的术后刺激症状消退时间、角膜上皮愈合时间及其对术后胬肉的复发率的影响.方法 对48例52眼行经典翼状胬肉切除术(对照组)及23例33眼翼状胬肉行显微逆向切除并带蒂结膜瓣角巩缘转移遮盖术(治疗组)的患者进行观察,观察术后角膜刺激症状消退时间、角膜上皮修复时间,并随访2个月～3年.结果 治疗组术后第2天角膜创面光滑,大部分被上皮覆盖,覆盖巩膜的结膜瓣轻度水肿充血,无缺血表现, 术后第5天角膜创面完全被上皮覆盖;对照组术后第2天角膜创面粗糙不平,只有少数眼有部分上皮生长, 术后第5天角膜创面大部分被上皮覆盖.术后角膜刺激征5天内消失的治疗组占82%(27/33), 对照组占23%(12/52 ), 持续超过7天的治疗组占6%(2/33); 对照组44%(23/52), u检验结果 , 2组对比有高度显著性差异,p＜0.01.结论 逆向翼状胬肉切除并带蒂结膜瓣角巩缘转移遮盖术操作方便, 术后刺激症状轻, 角膜创面恢复快, 复发率低.