大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的疗效分析

目的探讨大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的临床疗效。方法回顾性分析大容量全肺灌洗治疗13例次肺泡蛋白沉积症的临床资料。结果经大容量肺泡灌洗后,患者血氧饱和度（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2）较灌洗前明显升高（P〈0．05）;且患者在灌洗后呼吸困难改善明显,病灶CT和X线检查吸收较明显。无严重并发症发生。结论大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症,可提高PaO2,缓解临床症状。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞)及炎性递质参与的气道慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1].糖皮质激素和β受体激动剂为目前治疗哮喘最常用的药物,雾化吸入可使高浓度的药物直接作用于气道局部,迅速起效而成为治疗支气管哮喘的首选.本院2005年1月～2009年1月使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭,葛兰素史克公司)治疗64例支气管哮喘患者,现报告如下.     

睡眠低通气致肺动脉高压一家系四例临床分析

目的 提高对睡眠低通气致肺动脉高压的认识.方法 对一家系4例睡眠低通气致肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析.4例患者为同胞兄弟姐妹,其中2例为南京医科大学附属无锡市人民医院呼吸科收治的病例(例1、例2),2例为经家族史追踪了解到的已故患者(例3、例4).结果 4例中3例(例1、3、4)误诊为肺源性心脏病肺动脉高压,1例(例2)误诊为原发性肺动脉高压.例1、2均经多导睡眠图(PSC)监测发现睡眠持续肺泡通气不足伴随长时间睡眠低氧而明确诊断.肺功能检查均显示最大吸气压(Pimax)占预计值百分比(分别为51.5%、20.9%)、最大呼气压(Pemax)占预计值百分比(分别为51.3%、29.6%)下降,口腔闭合压(PO.1)占预计值百分比(分别为141%、133%)代偿性增高,证实呼吸肌肌力下降,推测为神经肌肉疾病.2例患者经无创通气治疗后症状好转出院,其后长期进行家庭夜间无创通气治疗,均恢复正常工作和生活能力.分别于出院后22、12个月随访,PSG示睡眠持续肺泡通气不足伴随长时间睡眠低氧明显改善,超声心动图示肺动脉压力明显下降.结论 对于不明原因的肺动脉高压患者,PSG监测和Plmax、Pemax、PO.1等肺功能检查有助于明确病因;长期家庭夜间无创通气可有效治疗因睡眠低通气引起的肺动脉高压.     

布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病60例

目的观察布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法将120例中重度COPD患者随机分为两组各60例,对照组患者行常规止咳化痰治疗,按需吸入沙丁胺醇,每次2喷;治疗组患者在常规治疗基础上吸入布地奈德/福莫特罗吸入剂（160 μg：4.5 μg）,每次2吸,bid。两组疗程均为24周。比较治疗前后临床症状和肺功能变化,观察不良反应。结果两组患者呼吸症状、活动能力、疾病影响以及呼吸问题调查问卷总分均较本组治疗前改善,治疗组治疗前后呼吸问题调查问卷总分分别为（54.2±17.2）和（37.1±17.0）分,对照组治疗前后分别为（54.6±15.2）和（27.3±14.0）分;治疗组改善情况更明显,除呼吸症状外,其余项目与对照组比较均差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组PEF指标较治疗前明显升高。治疗组患者FEV1预计值、FEV1/FVC、PEF均较治疗前改善,且改善情况明显好于对照组（P＜0.05）;两组均无全身不良反应。结论布地奈德/福莫特罗可明显提高中重度COPD患者临床疗效和肺功能指标。     

50例稳定期慢性阻塞性肺病患者多导睡眠图分析

目的通过多导睡眠图监测,分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）夜间睡眠呼吸紊乱类型及其特点。方法50例单纯coPD患者进行整夜多导睡眠图监测7h,记录各睡眠期占总睡眠时间百分比、觉醒时间占记录时间百分比、最长呼吸暂停时间（min）、呼吸紊乱指数（AHI）、平均经皮血氧饱和度（SP02）及最低SP02、氧减饱和指数（ODI4）、睡眠中最快心率及最慢心率,并将检查结果与42例肺炎患者检查结果（对照组）对比。结果COPD组与对照组相比存在明显睡眠结构紊乱、多种类型的睡眠呼吸紊乱、严重低氧血症及睡眠期心律失常。结论重视COPD患者夜间发生的呼吸及心血管事件,对判断病情的预后及指导治疗有重要的临床参考价值。     

雾化吸入布地奈德抑制AECOPD的炎症反应

目的探求雾化吸入布地奈德混悬液抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症反应。方法将我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者56例,随机分为两组;A组27例,在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入;B组29例,在常规治疗的基础上加用地塞米松静滴,同时雾化吸入生理盐水,观察两组治疗效果,治疗前后动脉血氧分压、肺功能和血清中IL-6含量的变化,观察不良反应发生情况。结果两组治疗有效率均100%,动脉血氧分压和肺功能均有明显改善,并能不同程度地抑制IL-6释放,但雾化吸入布地奈德能明显减少不良反应发生率。结论雾化吸入布地奈德安全有效,并可能通过抑制炎症介质释放获得疗效。     

原发性肺隐球菌病6例报道并文献复习

临床资料2009年3月至2010年12月我院呼吸科共收冶6例免疫功能正常的原发性怖隐球菌病患者,男2例,女4例;年龄41-64岁．平均（50±9）岁。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期炎症61例

目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法采用随机对照单盲法,将医院呼吸科收治的COPD稳定期患者61例分为两组,A组31例,予以常规治疗;B组30例,在此基础上加用NAC口服12周。观察两组临床疗效、治疗前后肺功能和血清中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)含量的变化。结果 NAC治疗后减轻咳嗽、咳痰、气喘症状及圣.乔治呼吸问题调查问卷调查评分降低,血清中细胞因子IL-6和IL-8含量降低,但肺功能无明显变化。结论 NAC能改善COPD稳定期患者的临床症状,降低有关细胞因子的炎症反应,可作为长期使用的药物之一。     

呼吸机依赖患者的肺移植四例

目的探讨呼吸机依赖患者行肺移植手术的可能性。方法对4例呼吸机依赖患者施行了肺移植术，并对患者术前一般情况和术后恢复情况进行分析和比较。结果4例受者分别于术后第22、6、11和6d脱离呼吸机，第71、41、67和35d出院。术后随访，1例单肺移植受者生存25个月后死于慢性排斥反应；其它3例已分别存活13、11和6个月，生活质量明显改善。结论肺移植可有效治疗经选择的呼吸机依赖性肺疾病。     

肺移植治疗呼吸机依赖的终末期肺病三例

目的探讨肺移植治疗呼吸机依赖终末期肺病患者的合理选择、围手术期处理、撤机策略问题。方法我院2002年9月至2005年3月行15例肺移植，其中3例为术前呼吸机依赖终末期肺气肿患者，术前呼吸机依赖89、120、107d。手术行单肺移植1例，非体外循环下序贯式双侧单肺移植2例。结果3例患者分别于术后第22、6、11天脱机，第71、41、67天出院，生活质量明显改善，至今分别存活22、4、2个月。结论肺移植可有效治疗经选择的呼吸机依赖的终末期肺病。