墓碑样ST段抬高时Q—T离散度的变化

墓碑样ST段抬高，属于超急性期或早期AMI的心电图表现，近年来有人提出此种改变提示AMI患者心肌受损严重，易发生心律失常［1］。而Q—T离散度增加与致病性室性心律失常的发生也密切相关。本文观察工9例急性心肌梗死ST段呈墓碑样改变的Q一Td及Q—TCd变化，初步探讨其与室性心律失常及预后的关系。1临床资料1．1病例选择：为1995年11月～1997年6月在我院内科住院治疗经心电图及心肌酶学确诊资料完整的AMI病人计50例。男38例，女12例，按ST段形态分组。呈墓碑样改变者为观察组，共19例。年龄43～78岁，平均（60．52±7．6）岁，呈通…     

有创性血流动力学监测在心力衰竭中临床应用

我院自 1996年 3月至 1999年 9月 ,对 3 0例心力衰竭患者采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管进行有创性血流动力学监测检查 ,在血流动力学监测指导下合理选择药物治疗 ,使心功能迅速改善 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 1996年 3月至 1999年 9月选择心力衰竭患者3 0例接受采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管进行有创性血流动力学监测检查。男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 41～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁。其中急性心肌梗死 15例 ,心功能Ｋｉｌｌｉｐ分级Ⅲ～Ⅳ级 ;扩张性心肌病 8例 ,高血压性心脏病合并冠心病 7例 ,心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ～Ⅳ级。 3 0例…     

精纯抗栓酶治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

精纯抗栓酶是从蝗蛇蛇毒中分离精制而成的一种单组分抗凝溶栓、改善微循环的治疗制剂。根据精纯抗栓酶药物作用机理，我院通过应用精纯抗栓酶治疗32例不稳定性心绞痛（UA），取得了较好的疗效，现报道如下。亚临床资料1．亚病例选择：凡符合下列标准者，随机进入对照组和观察组。1．1．1符合1979年WHO的冠心病不稳定性心绞痛诊断标准，并行心电图、心肌酶等检查，除外急性心肌梗塞。1．1．2无溶栓禁忌症，均经常规治疗效果不佳者。观察组32例，男21例，女11例，平均年龄61．25岁。对照组31例，男23例，女8例，平均年龄60，31岁。P＞O．05…     

胺碘酮治疗草乌中毒致多源室性心动过速1例

笔者报道 1例草乌中毒引起多源室性心动过速持续发作 8小时 ,经静脉注射利多卡因、维拉帕米及同步直流电复律均无效情况下 ,应用大剂量胺碘酮终止室速。1　临床资料患者 ,男 ,6 4岁 ,于 1999年 12月 13日 2 1∶ 0 0时因左足底痛服中药汤剂 (内含草乌 12 g)后 30分钟出现心悸、头晕、四肢麻木 ,且进行性加重 ,1小时后急诊入院。既往有高血压病史 4 0年 ,血压最高达 2 7/ 14.7k Pa。查体 :T 37℃ ,P 180次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 12 /10 k Pa,意识模糊 ,呼吸稍促 ,口唇略紫绀 ,颈静脉无充盈 ,两肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心界向左侧扩大 ,…     

慢性阻塞性肺病患者院内肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者院内肺部真菌感染的相关因素、临床特点和预后。方法采用病例对比分析方法,收集COPD继发院内肺部真菌感染患者42例,随机抽取同时期无真菌感染的COPD患者40例作为对照,对比分析2组临床资料。结果住院时间〉3周、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、机械通气及侵入性留置管道是COPD继发院内肺部真菌感染的主要诱因,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。42例真菌感染患者中,白色念珠菌感染22例（52．4％）,氟康唑是最常用的抗真菌药物,抗真菌治疗有效率为54．8％。真菌感染者合并肾功能衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭（MOF）及院内死亡均明显高于无真菌感染者（P〈0．05）。结论住院时间延长、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、机械通气及侵入性留置管道是COPD患者院内肺部真菌感染的相关危险因素,白色念殊菌是最常见的致病性真菌,真菌感染患者预后较差。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并重度二氧化碳潴留效果观察

目的 探讨无创正压通气(N IPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并重度二氧化碳(CO2)潴留的临床效果.方法 选择我院2009年3月-2012年3月收治的AECOPD并重度CO2潴留156例,予无创呼吸机辅助呼吸并常规治疗,观察治疗前后呼吸、心率、血氧饱和度(SaO2)、动脉血气分析指标[pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]变化.结果 本组NIPPV治疗2h后SaO2较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),呼吸及心率有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗24h后呼吸、心率及SaO2均较治疗前及治疗2h后明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2h、24h后pH、PaO2及PaCO2均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗2h后与治疗24h后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).本组NIPPV治疗成功率79.49％,气管插管率20.51％,病死率6.41％.结论 NIPPV可显著改善AECOPD并重度CO2潴留患者的缺氧和二氧化碳潴留,且安全有效.     

高张氯化钠在创伤失血性休克液体复苏中的临床研究

<正>创伤失血性休克是一种常见的临床急危重症,液体复苏是创伤急救领域的热点之一,迅速有效地恢复有效循环血容量是治疗的关键。我院急救医学科对部分创伤性失血性休克患者抢救治疗中应用小容量高张氯化钠注射液,并与传统液体复苏方法进行对比分析研究,现将结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择2009年10月至2013年4月急性创伤出血导致的创伤失血性休克在石家庄市第三医     

手足口病患几37例护理体会

我院于2008年6月至2009年3月共收治37例手足口病患儿,现将护理体会介绍如下. 1 资料与方法1.1 一般资料:本组37例均符合卫生部制定的<手足口病诊疗指南(2008年版)>中关于手足口病的诊断标准,其中男性21例,女性16例,年龄8个月至7岁,平均3.6岁,＜1岁5例,1～3岁16例,～5岁12例,＞5岁4例.     

高张氯化钠用于重型颅脑损伤并失血性休克的初期急救

目的探讨高张氯化钠用于重型颅脑损伤并失血性休克初期急救的疗效。方法46例重型颅脑损伤并失血性休克的患者给予7．5％高张氯化钠溶液300ml，15min内快速滴入。连续行心电和血压监测，并记录用药前和用药后5、10、30、60、120min的平均动脉压及心率，同时在给药前及给药后30min、2h、6h抽静脉血测定电解质及二氧化碳结合力。结果输注高张氯化钠后有效43例，总有效率93．48％。用药后30、60、120min血压升高及心率下降明显，平均动脉压及心率与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），最大效应在30min。对电解质及二氧化碳结合力的影响，在30min变化最明显，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在2～6h逐渐恢复至正常水平，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高张氯化钠可快速升高血压，改善微循环，减少液体用量，是一种安全、快速及有效的治疗措施．有利于提高抢救的成功率，尤其适合用于重型颅脑损伤合并失血性休克患者的初期急救。     

缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用

目的 :研究缬沙坦对原发性高血压 (EH)患者的降压作用和对左室肥厚 (LVH)的影响。方法 :选择5 2例EH患者 ,其中有LVH者 2 0例 ,口服缬沙坦 80～ 16 0mg/d ,为期半年。观察血压、不良反应 ,治疗前后测血脂、血糖和肝肾功能 ,并作二维超声心动图检测 ,采用自身前后对照的实验方法。结果 :EH患者经缬沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降 (P <0 .0 1) ,其中LVH者治疗后左心室舒张末期内径及左室重量均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,舒张末期左室后壁厚度、室间隔厚度及左室重量指数下降更明显 (P <0 .0 1)。结论 :缬沙坦治疗EH安全、有效 ,并且可逆转LVH。