支气管镜在儿童反复咳喘性疾病中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查术在儿童反复咳喘性疾病中的应用价值。方法对该院2015年3月-2017年11月收治的297例反复咳嗽、喘息的患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果 297例反复咳喘的患儿支气管镜检查镜下表现最常见的是支气管内膜炎,共193例,占65.0%,是反复咳喘患儿最常见的表现;气管、支气管软化的患儿23例,占7.7%;喉软化者18例,占6.1%;气管、支气管狭窄者13例,占4.4%;异物者7例,占2.4%;结构异常者17例,占5.8%;肺含铁血黄素沉着症2例,占0.7%;肿瘤2例,占0.7%;左主支气管未发育1例,占0.3%;支气管憩室1例,占0.3%;支气管镜下未见明显异常者20例,占6.7%。结论对于儿童反复咳喘性疾病,支气管镜检查能够明确病因并且指导治疗,在临床上应用价值较高。     

降钙素原在监测儿童急性腹泻中的临床研究

目的探讨降钙素原在监测儿童细菌性腹泻上的特异性和敏感性研究。方法选择昆明市儿童医院2011年1月-2014年6月收治的腹泻儿童患者84例,按照腹泻的病因将其分为3组:细菌性腹泻,病毒性腹泻以及肠外症状腹泻。采用ELFA方法对3组患者的降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)进行检测,并比较二者在治疗和转归中的意义进行统计分析。结果本研究中年龄小于12个月的儿童,13~14个月的儿童以及25~60个月的儿童约各占三分之一。病毒性腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为(0.15±0.23)ng/ml和(2.13±0.46)mg/ml。细菌性腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为(6.12±0.65)ng/ml和(41.38±8.91)mg/ml。肠外症状腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为(2.09±0.87)ng/ml和(17.12±4.33)mg/ml。统计结果显示,与细菌性腹泻和肠外症状腹泻儿童相比,病毒性腹泻的PCT和CRP含量具有统计学差异(P<0.05),而前两者间无统计学差异(P>0.05)。PCT与CRP的水平变化成正相关(r=0.891,P<0.05)。结论降钙素和C反应蛋白原均可有效反映儿童细菌性腹泻疾病,对转归的预测具有临床价值,但能否作为诊断标志物还需进一步研究。     

支气管肺泡灌洗液基因芯片法病原体检测对难治性肺炎患儿的病原学诊断意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法检测对难治性肺炎患儿病原学诊断的意义。方法回顾性研究。收集2020年1月至2022年1月昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科诊断为难治性肺炎的500例患儿资料, 住院期间行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗, 取BALF行基因芯片法病原体检测, 同时完善痰液、BALF细菌培养。采用χ2检验比较不同检测法的病原检出阳性率。结果 BALF基因芯片法病原体检测的阳性患儿482例(96.4%), 仅单一病原体感染患儿71例(14.7%), 另411例(85.3%)检出2种及2种以上病原体。其中, 居前3位的细菌分别为:肺炎链球菌117例次(8.3%), 流感嗜血杆菌63例次(4.5%), 百日咳杆菌32例次(2.3%)。居前3位的病毒分别为:呼吸道合胞病毒269例次(19.1%), 副流感病毒217例次(15.4%), 腺病毒132例次(9.3%)。BALF基因芯片法细菌检测阳性的患儿116例(23.2%), BALF细菌培养阳性的患儿47例(9.4%), 痰培养的阳性患儿43例(8.6%), BALF基因芯片法细菌检测的阳性率最高, 与...     

降钙素基因相关肽对LPS诱导肺上皮细胞炎症因子的影响

目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对脂多糖(LPS)诱导大鼠肺上皮细胞分泌炎症因子的影响.方法 对经LPS诱导的大鼠肺上皮MLE12细胞给予不同浓度的CGRP干预,同时设立对照组,分别收集上清液,采用酶联免疫法(ELISA)测定LPS、CGRP或二者联合干预后肺上皮MLE-12细胞分泌炎症因子的变化.结果 正常MLE12细胞分泌CGRP较少,但LPS诱导后CGRP的分泌明显升高,且呈现一定的浓度和时间依赖性.LPS能够诱导MLE-12细胞中炎症因子的分泌,外源性CGRP对MLE12细胞分泌炎症因子没有影响,内源性CGRP拮抗剂可以阻断某些炎症因子的分泌.结论 内源性CGRP可明显下调LPS诱导的MLE12细胞中炎症因子的分泌.     

昆明地区后新型冠状病毒疫情时期呼吸道合胞病毒感染住院患儿的临床特征及重症风险预测

目的比较昆明地区新型冠状病毒感染疫情前及后疫情时期呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院患儿流行病学及临床特征变化, 并建立后疫情时期儿童重症RSV感染风险预测模型。方法回顾性病例总结。收集昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科2019年1至12月和2023年1至12月两个时期RSV感染住院的959例患儿的流行病学、临床及实验室特征。2019年入院患儿为疫情前组, 2023年入院患儿为后疫情组。比较两组患儿流行病学及临床特征, 同时基于倾向性评分匹配(PSM)比较两组患儿的病情严重度, 并根据病情轻重进一步将初始后疫情组分为重症组和非重症组。组间比较采用χ2检验及Mann-WhitneyU检验, 多因素Logistic回归分析重症危险因素并建立预测模型, 受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型性能。结果 959例RSV感染住院患儿中男555例、女404例, 就诊年龄15.4(7.3, 28.5)月龄, 其中疫情前组331例、后疫情组628例。后疫情组住院高峰期为2023年5至10月, 分别为72例(11.5%)、98例(15.6%)、128例(20.4%)、101例(16.1%)、65例(...     

儿童支气管镜术613例操作体会

目的探讨儿童支气管镜术操作方法,并将术中操作心得体会与同道分享。方法对2015年3月～2018年3月昆明市儿童医院综合内科613例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变、迁延性肺炎、反复咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣、上气道梗阻)接受软式支气管镜检查及肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 613例患儿接受支气管镜检查及肺泡灌洗治疗,433例(70.6%)术中术后无任何并发症发生,180例(29.4%)有不同程度的并发症,仅有1例(0.16%)因本身肺部病变严重导致术后出现二氧化碳潴留引发心律失常而死亡。术后并发症主要以一过性发热最为常见,71例(11.6%),术后刺激性咳嗽30例(4.9%),低氧血症28例(4.5%),声音嘶哑18例(2.9%),咳喘加重23例(3.7%),出血9例(1.5%)。各年龄段并发症之间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论支气管镜技术对于儿童呼吸道疾病的诊断及治疗价值较高,且总体上并发症少,创伤小,是一种安全可靠的技术。     

云南婴儿黑热病并噬血细胞综合征一例

黑热病又名内脏利什曼病(visceral leishmaniasis, VL), 是由内脏利什曼原虫(leishmania donovani, LD)引起, 以白蛉为传播媒介的地方性丙类传染病。黑热病在我国有较为明显的地域性分布, 主要见于新疆、甘肃、内蒙、四川、陕西、山西六省区, 占全国病例数的95%以上[1]。其他省市如湖北、河南等也有零散的病例报道。云南省极少有黑热病病例, 姚正林等[2]于2000年报道过来自云南大理、普洱的2例成年黑热病患者, 但至今未见儿童黑热病病例报道。2021年1月, 我科收治了1例9月龄黑热病并发噬血细胞综合征患儿, 为加强非流行地区儿科医生对本病的认识, 现报道如下。     

儿童急性弛缓性脊髓炎一例

患儿,男,6岁4个月,因"发热4 d,右上肢无力1 d"收入我院。患儿入院前4 d无明显诱因出现发热,热峰40.0℃,间隔5~6 h发热1次,稍咳嗽,流涕,无腹泻、呕吐等消化道症状,在当地医院输液治疗3 d,病情无好转,入院前1 d家长发现患儿右上肢抬起困难,不喜动,无呛咳、声嘶、构音障碍等,为求进一步诊治入院。患儿平素体健,精神运动发育正常。按时口服脊髓灰质炎糖丸,否认外伤、毒物接触史。     

昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征

目的了解新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后, 昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染住院患儿的临床特点及重症患儿的危险因素分析。方法回顾性病例总结, 分析2022年12月10日至2023年1月9日昆明市6家三甲医院1 145例新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料, 根据临床严重程度将患儿分为普通组和重症组, 比较两组患儿的临床及实验室资料。采用t检验、χ2检验和Mann-WhitneyU检验进行组间比较, 采用Spearman相关性检验和多因素Logistic回归方法分析重症组的危险因素。结果 1 145例患儿中男677例、女468例, 就诊年龄1.7(0.5, 4.1)岁, ≤3岁758例(66.2%), >3岁387例(33.8%)。有基础疾病89例(7.8%)、无基础疾病1 056例(92.2%)。接种疫苗者(≥1剂)319例(27.9%), 急性上呼吸道感染748例(65.3%), 死亡6例(0.5%)。普通组1 051例、重症组94例。重症组的接种疫苗的比例、就诊年龄、淋巴细胞计数和CD8+淋巴细胞比例均低于普通组[36例(38.3%)比2...