32起医疗纠纷的原因分析与防范对策

目的为探讨医疗纠纷发生的原因及影响因素,以便制定相应的防范对策。方法对某院近3年32起完整的医疗纠纷进行影响因素分析和评估。结果该院医疗纠纷发生不断增加,外科、急诊科和妇产科位居前三位;主要原因为知情告知不充分、服务态度不满意、医疗技术不满意、违反规章制度及风险意识淡薄,其中以知情告知不充分、服务态度不满意、医疗技术不满意位居前三位。结论医疗纠纷的防范涉及医疗单位、医务工作者、患者及社会等各方因素,其中采取各种途径来尊重患者、提高医疗服务技术和提升服务态度是营造和谐医患关系、减少医疗纠纷的发生主要途径。     

整体护理在老年骨科中的应用

目的探讨系统化整体护理在老年骨科中的意义。方法总结分析金堂县第一人民医院外二科294例60岁以上骨科患者护理经验。针对他们不同的心理、生理状态及特殊性,实施有效的心理护理,重点加强基础护理、预防并发症、生活护理及康复护理。结果 294例老年患者护理质量优良,无1例护理并发症发生。除3例死于原发病2例死于失血心休克2例死于脑血管意外外,其余287例均治愈出院。得到了患者和家属的认可。结论护士必须具有扎实的多学科的医学知识和良好的业务素质才能具有开展整体护理的能力。掌握老年骨科患者的特殊性,实施有效的护理措施,是老年骨科患者康复的基本要素。     

护理干预对颅脑损伤昏迷患者气管切开拔管时机的影响

通过对34例特重型颅脑损伤伴面瘫行气管切开患者的护理观察,得出昏迷患者气管切开在常规护理基础上加以护理干预是可以在患者未完全清醒状态下拔除导管的。     

TOPK/PBK在儿童恶性淋巴瘤与淋巴结反应性增生的淋巴结组织表达的研究

目的 研究TOPK/PBK在恶性淋巴瘤与淋巴结反应性增生患儿淋巴结中的表达差异。方法 以80例恶性淋巴瘤、20例淋巴结反应性增生患儿为研究对象,应用免疫组化检测所有研究对象淋巴结组织的TOPK/PBK表达,对比分析TOPK/PBK的表达情况。结果 恶性淋巴瘤患儿的TOPK/PBK阳性率高于淋巴结反应性增生患儿（P < 0.05）;TOPK/PBK阳性率在霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）组的差异无统计学意义（P > 0.05）;淋巴母细胞淋巴瘤、成熟B细胞淋巴瘤、成熟T/NK细胞淋巴瘤的TOPK/PBK阳性率以淋巴母细胞淋巴瘤最高,但成熟B细胞淋巴瘤与成熟T/NK细胞淋巴瘤的阳性率差异无统计学意义（P > 0.016）。结论 TOPK/PBK在儿童恶性淋巴瘤的淋巴结组织中表达上调,其表达水平可能与NHL病理类型有关。     

人工全膝关节置换术后的康复护理

目的研究人工全膝关节置换术(TKR)后的康复护理,探讨TKR后的患者整体护理的重要性。方法 2010年全年在金堂县第一人民医院行人工TKR治疗骨性关节炎、类风湿关节炎等病例10例,术前做好针对性的健康教育,术后早期指导实施康复训练,并进行出院随访,重点对他们进行术前准备及心理护理和术后功能锻炼的指导。结果 10例患者对护理质量满意度高,术后关节活动度达到预期效果。结论通过加强心理护理,早期实施功能康复锻炼可促进膝关节置换术后患者的康复,减少并发症的发生,减轻患者关节疼痛,恢复或改善关节功能,提高患者生活自理能力。     

康复新液联合蒙脱石散治疗小儿尿布皮炎的疗效评价及抗炎作用分析

目的 观察康复新液联合蒙脱石散外用治疗小儿尿布皮炎皮损的效果,并分析其抗炎作用机制。方法回顾性分析2018年4月至2020年3月武汉市第三医院(武汉大学附属同仁医院)收治的112例小儿尿布皮炎患儿的临床资料,按治疗方案不同将其分为两组:对照组和观察组,每组各56例。对照组患儿采用常规对症处理,观察组患儿在此基础上给予康复新液联合蒙脱石散外用。对比两组患儿的临床疗效、症状改善时间及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)]的表达。结果 观察组患儿治疗的总有效率为96. 4%,高于对照组的80. 4%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿治疗后的红斑丘疹、渗液、皮肤糜烂及皮损消退时间分别为(1. 14±0. 08) d、(2. 05±0. 37) d、(2. 67±0. 42) d、(3. 71±0. 35) d,均分别短于对照组的(2. 05±0. 75) d、(3. 67±0. 43) d、(4. 59±0. 71) d、(5. 25±0. 82) d,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿治疗后的血清TNF-α、IL-6、IL-4水平分别为(8. 69±1. 28) ng/L、(62. 62±6. 71) ng/L、(4. 35±0. 83) ng/L,均分别低于对照组的(13. 31±1. 35) ng/L、(79. 78±7. 93) ng/L、(6. 73±0. 76) ng/L,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 康复新液联合蒙脱石散外用治疗小儿尿布皮炎可有效提高治疗效果,降低炎性因子含量,缩短症状消退时间。     

反复皮肤、巩膜黄染2年

患儿,女,2岁,反复皮肤、巩膜黄染2年,无其他症状及体征,应用苯巴比妥类药物黄疸可缓解。实验室检查间接胆红素多次升高,转氨酶正常,肝脏影像学正常,无溶血证据。患儿尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)基因分析提示:存在已报道的GS致病突变,c.211GA(G71R)、c.1456TG(Y486D)双重纯合突变;父母均为G71R、Y486D双重杂合携带者,无黄疸症状。确诊为Gilbert综合征(GS)。该病较少见。高未结合胆红素血症不能用常见肝损害及溶血解释时,建议调查家族史,尽早完善基因分析,以发现某些先天性胆红素代谢障碍性疾病。