地佐辛与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量的影响比较

目的 探究腹腔镜胆囊切除术后患者应用地佐辛镇痛麻醉对苏醒质量的影响.方法 选取本院2018年11月至2019年10月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.两组患者均实施气管插管麻醉,吸入咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵,术中持续滴注异丙酚麻醉,吸入七氟醚.术后关腹时,观察组使用0.1 mg/kg地佐辛,对照组使用0.002 mg/kg舒芬太尼.比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间,不同时间视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果 观察组术后苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,不同时段VAS评分与Ramsay评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 给予腹腔镜胆囊切除术患者术后注射0.1mg/kg地佐辛注射液,能有效缩短患者苏醒和拔管时间,镇静效果显著,且安全性较高,值得临床推广运用.     

达克罗宁胶浆涂抹气管导管前端对全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨在气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆对全麻患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选择120例气管内全身麻醉下手术患者,ASA分类Ⅰ-Ⅱ级,随机分为气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆组（D组）和石蜡油组（S组）,每组60例。常规诱导后,用相同方法维持麻醉。观察两组患者苏醒期拔管前5min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化,并记录患者术后苏醒期呛咳、躁动发生的情况。结果 D组在T2时点的MAP和HR显著低于S组（P〈0.05）。D组患者术后苏醒期的躁动评分也显著低于S组（P〈0.05）。结论达克罗宁胶浆可有效抑制围苏醒期导管反应,有利于维持麻醉苏醒期患者血流力学的稳定,可降低苏醒期躁动的发生。     

氢吗啡酮术后镇痛对全髋置换术患者的炎性因子和血液流变学的影响

目的：研究盐酸氢吗啡酮术后镇痛对全髋置换术患者的炎性细胞因子水平和血液流变学的影响。方法将100例全髋置换术患者随机分为两组。对照组50例患者,给予患者舒芬太尼术后镇痛。观察组50例患者,给予患者盐酸氢吗啡酮术后镇痛。比较两组患者血液流变学（红细胞、血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度）与炎性细胞因子水平（CRP、IL-1、TNF-α、IL-6）。结果观察组与对照组在治疗前的血液流变学、炎性细胞因子水平相比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后1d以及5d,观察组的红细胞的聚集指数、电泳指数、刚性指数,血浆黏度,全血黏度、全血还原黏度均低于对照组,两者相比有统计学差异(P<0.05）。治疗后1d以及5d,观察组的炎性细胞因子水平（CRP、IL-1、TNF-α、IL-6）均低于对照组,两者相比有统计学差异(P<0.05）。结论盐酸氢吗啡酮能够使全髋置换术患者的血液流变学更加稳定,并能明显降低患者的炎性细胞因子水平,减弱炎症反应,值得临床推广。     

艾司氯胺酮联合臂丛麻醉方案在小儿上肢手术中的临床研究

目的 探究在小儿上肢手术中艾司氯胺酮联合臂丛麻醉方案的临床应用效果。方法 本次研究在60例患儿中展开,选择2021年10月至2022年5月期间在本院实施上肢手术的儿童,运用奇偶数列法做随机分组,对照组（n=30）患儿接受喉罩全身麻醉联合臂丛麻醉,观察组（n=30）患儿给予艾司氯胺酮联合臂丛麻醉,对比麻醉效果及安全性。结果 切皮时、手术30 min、手术结束时观察组患儿的心率和平均动脉压波动较小,与对照组比较统计学意义成立（P <0.05）。观察组患儿切皮时、手术30 min、手术结束时OAA/S评分与对照组比较,统计学意义不成立（P> 0.05）。观察组患儿麻醉苏醒时间快于对照组,组间有显著差异（P <0.05）。结论 在小儿上肢手术中,艾司氯胺酮联合臂丛麻更醉方案具有良好的麻醉效果,镇静效果强,对血流动力学影响小,且比喉罩全身麻醉联合臂丛麻醉方案术后苏醒快,值得全方位推广应用。     

咪达唑仑术前用药不同给药途径镇静效应的比较

目的探讨咪达唑仑3种给药途径作为术前用药的临床效果。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级的全麻手术患者,按照术前30 min用药不同,分成4组:A组肌肉注射咪达唑仑0.06 mg/kg;B组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;C组口服咪达唑仑7.5 mg;D组对照组,苯巴比妥钠100 mg肌肉注射。观察各组用药前、用药后镇静焦虑评分、MAP、HR、SpO2、呼吸抑制情况、Ramsy镇静催眠评分、焦虑AVAT评分、顺行遗忘情况。结果 B组用药后10、20、30 min时的MAP[(85.38±8.87)、(85.30±8.22)、(85.30±9.8)mmHg]较用药前[(91.85±8.89)mmHg]下降(P<0.05),且B组注药后10 min SpO2[(97.90±1.45)%]比基础值[(98.85±1.09)%]略有下降(P<0.05),其余各组无显著变化;A、B、C 3组用药后焦虑评分(28.90±13.53、35.10±28.46、25.12±19.79)分别与用药前(52.25±21.24、59.90±28.68、54.15±22.12)比较明显下降(P<0.05),4组患者在用药后30或60 min时镇静评分均在3级以下,其中A组1、2级的患者分别为7、4例,B组1、2级分别为9、8例,C组1、2级分别8、5例,D组1、2级分别为8、0例。顺行性遗忘A组14例(70%),B组9例(45%),C组15例(75%),D组0例(0%)。结论咪达唑仑作为术前用药优于苯巴比妥钠,术前口服咪达唑仑7.5 mg效果和安全性最好。